心脏介入手术治疗冠心病患者围术期护理干预的效果
摘要
关键词
心脏介入手术治疗；冠心病患者；围术期护理干预；效果
正文
冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，它是因为脂质代谢出现异常，血液中的脂质沉积在了原来平滑的血管内膜上，在血管内膜上形成了一个像粥样的脂类物质堆积而形成的白色斑块。随著医学科技的进步，冠脉造影术与经皮冠脉成形术的应用越来越广泛，极大地改善了病人的预后。但是，介入手术对病人本身是有伤害的，所以在手术过程中，病人是否能得到妥善的照顾，直接关系到病人的预后和术后并发症的发生率[1]。本研究探析了心脏介入手术治疗冠心病患者围术期护理干预的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2021年1月至2023年5月期间本院收治的82名有接受心脏介入手术治疗的冠心病患者，按照随机的信封方式分为对照组（41名）和观察组（41名）。其中观察组男29例，女12例；年龄42-76（55.45±2.24）岁。对照组男28例，女13例；年龄41-75（55.78±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。
1.2方法
对照组：给予患者吸氧，强化心脏功能，纠正心律不齐。观察组：对患者进行综合围术期护理，主要工作有：①患者在手术前进行心理护理和健康宣教，根据患者的心理状态，对患者进行个体化的心理辅导，减轻患者的负面情绪，并引导患者通过听歌、看书、聊天等方式来分散患者的注意力。给患者讲述了一些成功的治疗例子，增强了患者的治疗信心，给患者讲解了一些关于疾病的知识和治疗的需要，并对患者讲解了医师的资格，消除了患者的恐惧。②药物护理：术前和术后给予患者服用阿司匹林和氯吡格雷，在服药前向患者说明药物的用法，并督促患者服药，避免药物的副作用，提高患者的依从性。在术中积极与患者沟通，减轻患者的紧张感，在术中用温和的声音说话，减轻患者的压力。③手术后的护理：第一是手术后应注意观察患者生命体征和心电变化，并注意穿刺部位的变化，及时进行治疗。第二，在24个小时内，密切关注患者的出入量，密切关注患者的血压、体温、皮肤、神经等方面的变化，尤其注意患者尿量及性状，一旦有异常，立即给予相应的治疗，同时提醒患者多喝水，以便加快造影剂的排泄。在之后的手术过程中，要对患者穿刺部位、双下肢皮肤颜色、温度、双足背动脉搏动情况进行观察，留置动脉鞘管者要保持平躺的姿态，将鞘管保留一侧伸展制动，对尿潴留、便秘者使用温度刺激或按摩的方法，可以减轻和缓解患者的不适症状。第三，在日常生活中要注意给患者吃一些容易消化的高热量高维生素的食物，尽量不要吃辛辣的食物，也不要吃的过多。为了避免引起迷走神经反射，在拔管后不要过于紧包。还要注意避免出现尿潴留，因为膀胱过于充盈而引起迷走神经反射。最后，在医生的指导下，对患者的足背动脉脉动进行了观测，并对患者进行了抗栓抗凝，避免了血栓的形成。
1.3观察指标
比较两组焦虑、抑郁评分、疾病认知评分、治疗配合度、住院时间和生存质量、并发症。
1.4统计学处理
数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。
2结果
2.1两组护理观察指标的比较
观察组护理相关指标均优于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组护理相关指标的比较（`x±s）
组别 | 例数 | 焦虑评分 | 抑郁评分 | 认知评分 | 介入术治疗配合度（分） | 术后住院时间（d） | 生存质量（分） |
对照组 | 41 | 46.38±1.78 | 45.13±0.36 | 81.34±2.44 | 80.34±2.46 | 8.46±1.18 | 84.03±2.51 |
观察组 | 41 | 31.60±0.21 | 31.14±0.40 | 96.62±2.52 | 94.62±4.72 | 6.03±1.10 | 94.53±4.72 |
t | 52.8013 | 166.4601 | 27.8928 | 17.1789 | 9.6451 | 12.5765 | |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2两组并发症发生率的比较
观察组并发症发生率更低（P<0.05），详见表2。
表2 两组并发症发生率的比较[n(%)]
组别 | 例数 | 支架血栓 | 心律失常 | 穿刺部位血肿 | 假性动脉瘤 | 感染 | 合计 |
对照组 | 41 | 2（4.88） | 2（4.88） | 2（4.88） | 2（4.88） | 2（4.88） | 10（24.39） |
观察组 | 41 | 1（2.44） | 1（2.44） | 1（2.44） | 0（0.00） | 0（0.00） | 3（7.32） |
X² | 4.4794 | ||||||
P | 0.0343 |
3讨论
在临床上，冠心病是一种比较常见的心内科疾病，其发生率比较高，其发生的原因是患者的心脏冠状动脉痉挛或者是粥样硬化，这种疾病还会引起心肌缺氧缺血、血管阻塞，对患者的生命和身体的健康造成很大的威胁[2]。在临床上，对于这一种疾病，一般都会使用药物来进行治疗，然而，药物治疗的效果并不显著。现在，由于在进行干预治疗后，患者恢复快、效果显著等优势，所以被广泛地用于临床冠心病的治疗中[3]。然而，由于手术的危险性，患者在手术后会出现一些严重的并发症，从而对患者的预后造成很大的影响，所以为了保证手术的顺利进行，必须对患者进行好的护理。围术期护理主要指的是一种贯彻于整个手术过程中的护理方式，它的方法是：监测生命体征、健康教育、心理护理、病情监测、饮食指导等，对患者进行有针对性的护理，这样才能有效地防止了各种并发症的出现。该研究发现，观察组的护理效果更好，并且观察组的并发症比对照组的要少（P<0.05)，这表明观察组的护理方式更有效果[4]。
综上，对冠状动脉疾病患者进行全面的围手术期护理，可以改善患者认知，提高配合度，减少患者的并发症，值得大力提倡。
参考文献：
[1] 洪菁. 冠心病冠状动脉搭桥术患者167例循证护理分析[J]. 中国基层医药, 2022, 29(2):3.
[2] 徐海燕, 喻灏. 冠心病患者围术期中应用优质护理服务的效果[J]. 心血管外科杂志：电子版, 2020, 9(3):2.
[3] 黄雁, 苏荣. 探讨冠心病介入治疗的围手术期护理干预的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(22):2.
[4] 张霞, 赵艳芳. 中医药防治冠心病PCI围手术期心肌损伤的研究进展[J]. 中医药临床杂志, 2021, 33(6):4.
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