血液净化疗法用于肾衰等疾病的治疗，建立血管通路有助于进行血液净化，但在静脉置管过程中容易发生感染等问题，从而影响到血液透析的效果，甚至会引起各种并发症。对这类患者进行有效的护理是非常必要的。基本的护理方式对患者本身的差别没有引起足够的关注，致使总体的干预成效不佳。层级护理与传统护理不同，它对患者之间的个体差异给予了足够的重视，可以实现明确分工，从而可以有效地预防不良事件的发生^[1]。本研究探析了血液净化中心行层级护理管理的效果及对患者内瘘穿刺成功率与透析不良反应情况的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入80例血液净化中心患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女11例；年龄34-76（45.21±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄31-75（45.78±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用基本护理方法。护士与患者进行有效的交流，理解患者的情感变化，若患者的遵从度较低，则对其进行健康教育，纠正患者的不健康的生活和饮食习惯，并嘱咐患者应该进行相应的体育锻炼，严格控制饮食，做好患者的出院指导工作。

观察组：按层级进行护理的管理.(1)建立层级的护理队伍。由1位护士长、5位普通护士组成。护士长要做的就是对团队成员进行层级管理的训练，让他们了解到相关的护理要点和侧重点，并按照工作年龄将护士们划分层级，给每一层次的护士们分配好任务，定期对层次管理的成效进行评价，并分析出现的问题，从而制订出有针对性的对策。(2)患者层级的治理。以患者的基本信息和病情为依据，实行层级管理，以患者的病情严重程度为依据，将患者分成三个层级，①拥有较高工作年限的护理人员护理病情比较严重、并且存在较高导管感染风险的患者，在进行各项护理操作的时候，要坚持无菌操作的原则，在封管的时候要使用肝素钠稀释液，在封口之后要使用无菌纱布覆盖。②对于病情程度中等的患者，以年轻护士为主，并由工作经验比较丰富的护士来进行辅助护理，并在患者进行血液净化治疗后，进行相应的护理干预，以防止患者发生感染。③对于病情较轻的患者，可以通过年轻护士来进行护理，同时要加强对患者的健康知识和精神卫生知识的宣传，同时要注意对患者进行合理的饮食。

1.3观察指标

比较两组满意度、内瘘穿刺成功率与透析不良反应情况。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x²、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1满意度

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表1两组满意度比较

2.2内瘘穿刺成功率与透析不良反应情况

观察组内瘘穿刺成功率100%，高于对照组的75%，透析不良反应情况5.00%低于对照组25.00%(P＜0.05)。

3讨论

慢性肾脏病、尿毒症及终末期肾脏病等均需进行血透，并通过对流、高原及弥散等方式将体内的有毒物质及水中分离出来，从而提高其生存质量，提高其生存质量。患者在进行血液透析的过程中，会出现低血压、心律失常、眩晕、恶心、呕吐等症状，患者会出现消极情绪。考虑到患者接受血液透析的时机及类型，应积极协助患者缓解不良情绪及降低并发症。

血液净化疗法是临床上常用的一种治疗方法，可以有效地减缓疾病的发展，延长患者的生命循环，减轻患者的临床症状。静脉通道的通畅程度对血液净化的效果有很大的影响，若管道管理不当，会导致感染等并发症，严重影响患者的治疗效果。因此，对此类患者的护理工作应该给予足够的关注 ^[2]。层级护理以护士的职位、职称和能力为依据，对其进行了分类，使其达到了规范化的管理水平，可以使护士的工作积极性得到了很好的提升，同时还可以降低患者的消极情绪，降低患者的并发症。对患者实行层级护理，可减少患者出现感染的危险^[3]。

层级管理不仅对患者进行了层次管理，而且还对护士进行了层次管理，也就是在护士长的领导下，对护理人员进行了全面的管理，要让他们之间的分工更加清晰，还要按照患者的病情严重程度，将患者分成了不同的层次，然后由不同工作年限的护士来对不同层次的患者进行护理干预，让护士的工作变得更有针对性^[4]。

本次显示，观察组与对照组相比，观察组的不良反应率较低，而观察组的满意度和穿刺成功率较高，有统计学意义（P<0.05）。这说明层级护理的实施，不仅可以促进血液净化工作的顺利进行，而且还可以降低患者的感染几率。这是因为，层级护理管理指的是将护理人员的工作年限和患者病情风险，分成了不同的层次，对其进行管理。将不同层次的护理人员安排给不同类型的患者，做到统筹分配，使其具有科学性和合理性，这对提升临床护理水平和降低感染发生率产生有利影响^[5]。

总结来说，将层级护理管理措施应用到血液净化患者的护理工作中，不仅可以帮助提升临床护理的品质，还可以有效地防止患者出现不良反应。

参考文献：

[1]朱晓艳. 层级全责一体化护理在血液净化中心中的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2019,26(02):135-137.

[2]苏惠娟. 血液净化中心实施层级全责一体化护理的临床效果研究[J]. 中国当代医药,2016,23(35):184-186.

[3]张开贵,郑雅. 层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用[J]. 医疗装备,2016,29(04):4-5.

[4]蔡永平. 层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用[J]. 中国现代药物应用,2015,9(20):253-254.

[5]王江莉. 层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用[J]. 数理医药学杂志,2015,28(01):142.