精神科患者受到病情的影响，其情感、精神、思维及感知等均不稳定，因此其行为有较强的不可预测行，封闭式管理可使医务人员更全面、系统的观察患者病情并采取更系统、科学的治疗，而且也有利于保障社会及家庭安定^[1-2]。但是，封闭式管理也会导致患者产生抗拒、逆反的情绪和行为，甚至因此产生自残、出逃等行为。家属探视是缓解患者焦虑、抑郁情绪、提高患者依从性、降低患者四防风险率的重要措施。但是，受到时间、经济、距离以及患者家属自身身体状况等因素的影响，尤其在新冠疫情期间，受到疫情防控要求的影响，导致部分患者家属无法及时进行探视。远程探视是指利用微信视频的方式让患者家属与患者进行交流的一种方式，此种探视方式不受时间、地点、空间的限制^[2-3]。本次研究抽取2022年1月-2023年5月期间在我院精神科进行封闭管理的精神疾病患者88例进行分组观察，目的即在于分析对此类患者采取远程探视对患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共抽取研究对象88例，均于2022年1月-2023年5月期间入组进行研究，以随机信封法分组，对照组中男女患者分别有24例、20例，年龄30-59岁，平均（40.54±9.82）岁，病程3个月-29年，平均（14.62±6.21）年；观察组中男女患者分别有22例，年龄30-60岁，平均（40.87±6.33）岁，病程3个月-30年，平均（14.87±6.33）年。对基线资料进行分析，结果显示两组无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准^[4]；②患者及家属均自愿参与本次研究，签署同意书。排除标准：①存在智力缺陷的患者；②无家属探视患者。伦理委员会已批准本次研究。

1.2方法

对照组患者接受探视的方式为现场探视，由家属到医院后，根据新冠疫情防控要求以及患者病情情况，得到许可后即可探视，探时间为20min，在探视过程中，如果患者或家属出现异常情况时应该马上终止探视。实验组患者接受探视的方式为远程探视，采取预约制探视，探视频次为每2周1次，每次持续时间为20min，由经管医师及责任护士、组长对患者的病情进行严格评估，并告知患者及家属探视时注意事项，护理人员可以预先告知患者家属患者此时间段内的表现，在探视过程中，如果患者或家属出现异常情况则应随时终止探视。两组观察时间均为2个月。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者HAMD评分及HAMA评分。HAMD为汉密尔顿抑郁量表，该表共17个条目，总分不足7分时为无抑郁，7-17分为可能存在抑郁症，17-24分为肯定有抑郁症，超过24分为抑郁症严重程度为重度。HAMA为汉密尔顿焦虑量表，该表共14个条目，总分不足7分时为无焦虑，7-14分为可能存在焦虑症，14-21分为肯定有焦虑症，超过21分时为有严重焦虑症^[5-6]。

1.3.2对比两组患者各项评估监控表评分。评价工具如下：《自杀风险评估监控表》包括有精神病史、有自杀未遂史、社会-经济地位低下等15个条目，评分标准：0-5分为低风险，6-8分为中等风险，9-11分为高度风险，超过（含）12分为极度危险；《出走行为风险评估监控表》包括既往有外走史、受精神症状支配、流露出外走的言语等5项；评分标准：0-2分为低风险，3-5分为中等风险，超过（含）6分为高度风险；《暴力攻击风险评估监控表》包括易激怒 、喧闹、躯体威胁等6个行为，无此行为时记0分，出现此行为时计1分；评分标准：0分为无此行为，1-2分为中等风除；超过（含）3分以上为高度风险。

1.3.3对比两组患者对护理的满意度。采取自制《满意度问卷调查表》评价，评分标准：0-59分为不满意，60-89分为满意，90分以上为十分满意。护理满意度=100.00%-不满意率。

1.4统计学方法

研究数据用SPSS24.0统计学软件包处理，计数资料：n（%），计量资料：(±s)；组间经t和χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者HAMD评分及HAMA评分。

用统计学软件对两组患者干预前的HAMD评分、HAMA评分进行分析，结果显示两组评分结果均无明显差异（P＞0.05）；干预后再用统计学软件进行分析，结果显示实验组两项量表的评分结果均比对照组低（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组患者HAMD评分及HAMA评分[(±s)，分]

注：△为与本组干预前对比P＜0.05。

2.2对比两组患者各项评估监控表评分。

用统计学软件对两组患者干预前的《自杀风险评估监控表》、《出走行为风险评估监控表》、《暴力攻击风险评估监控表》评分情况进行分析，结果显示各项评估监控表评分结果对比均无明显差异（P＞0.05）；干预后再用统计学软件进行分析，结果显示实验组三项评估监控表评分结果均低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组患者各项评估监控表评分[(±s)，分]

注：△为与本组干预前对比P＜0.05。

2.3对比两组患者对护理的满意度。

用统计学软件对护理满意度进行分析，结果显示实验组更高（P＜0.05），见表3：

表3：对比两组患者对护理的满意度（n%）

3讨论

多数精神疾病患者住院时间都比较长，长时间处于封闭管理状态下，加上住院生活比较单调和枯燥，患者远离家庭，想家、想亲友的情绪油然而生，还有一部分患者存在家人被害妄想，觉得离开了自己的保护，自己的亲友会受到他人伤害，这些因素都会加重患者的不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁、自责等^[7-8]。而这些不良情绪不仅会导致患者病情加重，还会导致患者出现自残、出走、伤人等不良行为。远程探视中利用微信视频功能，让患者与家属可以不受时间、空间、距离的限制进行视频交流，这样能够保障患者与家属定期进行交流^[9-10]。本次研究结果显示，观察组患者采取远程探视以后，其不良情绪得到了明显改善，自杀风险、出走风险以及暴力攻击风险也明显降低，这一结果提示了精神科接受封闭管理的精神疾病患者采取远程探视的可行性及有效性。

综上可见，精神科封闭管理患者家属受诸多因素影响会导致探视不及时，通过远程探视的方法可保障探视频率，进而可改善患者因远离亲友产生的焦虑、抑郁情绪，并可降低其不良行为的发生风险。

参考文献

[1]李文涓，赵春海，蔡红霞，等.马斯洛需要层次论的应用对精神疾病患者心理及治疗依从性的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2019，35(11):850-855.

[2]王兆平. 长期住院精神分裂症患者家属探视状况及对患者社会功能康复的影响[J]. 中国社区医师,2020,36(12):172,174.

[3]范肖冬.ICD-10精神与行为障碍分类[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：72-79.

[4]王美,郝军锋,黄淑燕,等. 探视行为与强制性住院治疗精神病患者社会支持度及治疗效果的相关性研究[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(23):3678-3682.

[5]陈春红. 对住院精神病患者建立与家属的沟通并进行合理探视[J]. 中国保健营养,2020,30(14):397.

[6]阮微微. 优化家属探视制度对精神分裂症患者预后影响的临床分析[J]. 中国高等医学教育,2019(2):137-138.

[7]罗华. 预约式探视在精神分裂症病人中的应用[J]. 循证护理,2018,4(5):447-450.

[8]顾文洁,邱宏. 基于云网融合的远程探视系统在精神专科医院中的应用[J]. 中国医院建筑与装备,2023,24(1):63-65.

[9]王芝琼,张玲. 品管圈活动在精神科封闭病房探视管理中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(10):175-177.

[10]苏小青,黄艳辰,黄英妹,等. 微信视频与传统探视相结合干预模式对精神疾病患者治疗依从性的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(76):291-292.