近年来，甲状腺疾病的发病率不断上升，尤其是甲状腺癌的发病率在全球范围内都呈显著上升的趋势。外科手术是治疗甲状腺疾病的主要方法，但是，手术创伤会给患者造成严重的心理及生理应激反应，还会导致甲状腺激素水平紊乱。为了保障手术效果，促进患者术后尽快康复，在围手术期给予高效的护理必不可少。快速康复外科（FTS）近年来在甲状腺手术的围术期护理中得到了应用，并取得了较好的应用效果^[1]。本文则对快速康复外科在甲状腺患者中的应用进展进行综述。

1、快速康复外科的概念

快速康复外科理念最早由丹麦学者提出，指通过对围术期的临床路径进行优化来降低患者围术期应激反应、减少术后并发症发生率、促进患者早日康复^[2]。它的护理理念是以服务患者为中心，并坚持以促进患者快速康复为首要目标展开护理干预。

2、术前护理

（1）全面有效的健康宣教，有学者称，通过术前健康宣教可以提升患者对甲状腺疾病及手术治疗的认知，轻减因认知不足产生的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者配合度。（2）饮食管理，中国加速康复外科专家共识组提出对于无胃肠道动力障碍病的患者可以缩短术前禁食饮时间，这样有利于减少低血糖的发生风险，并可提高患者对手术的耐受能力，有利于促进术后快速康香香。（3）体位练习，甲状腺手术时需要使颈部甲状腺区域充分暴露，若准备不当在术后易出现恶心呕吐等体位综合征，通过体位练习能够提高患者对于手术体位的适应力，减少术后不适感。

3、术中护理

（1）预防术中低体温症，低体温症是麻醉并发症中最为常见的一种，此并发症通过护理干预可有效避免，为了避免此并发症的发生，可以通过提前调节手术室温度、对输入液体或是冲洗液进行预热、使用加热毯进行保暖等。目前，国内在预防低体温症时主要采取的方法即是减少皮肤的暴露面积和使用保温毯、保温床垫。（2）限制性补液，补液在围手术期能够保持患者的生命体征，但是，传统护理模式中，采取的是开放性输液，研究证实大量输液会使患者心肺负荷加重^[2]。甲状腺手术快速康复护理中采取了限制补液的策略，研究证实，此举能够有效降低液体潴留的发生风险，并可改善组织氧合，还可促进术后创口尽快愈合。（3）体位护理，甲状腺手术对体位的要求比较特殊，需要保持头部向后仰，这就会导致颈脊神经根、椎动脉受到压迫，还会造成肌肉疲劳和韧带损伤，进而会引起术后体位综合征。而研究证实了体位综合征的发生与头颈向后仰的角度及手术体位持续时间具有密切关联。有学者制作了一种可控的充气式甲状腺楔形手术体位垫，在等待术中冰冻切片报告和对切口进行缝合时暂时性的将体位进行恢复，使颈过伸的时间明显缩短，术后体位综合征的发生率也显著下降。还有学者在快速康复理念下进行护理时，在麻醉诱导前让患者自主完成体位摆放，有效提高了患者的舒适度，配合术前的锻炼，使体位综合征发生率明显下降。

4、术后护理

（1）多模式镇痛干预，在甲状腺手术术后，疼痛是影响患者康复的最重要的原因之一，剧烈的疼痛甚至会造成甲状腺激素水平紊乱^[3]。在快速康复护理中，术后镇痛是十分重要的一环，通过镇痛干预可有效降低患者应激反应，并可降低术后并发症发生风险。此外，镇痛干预也是促进患者早期进食的、及早下床活动的有力保障。冰敷、分散注意力、使用镇痛剂等方法均可有效缓解术后疼痛，在快速康复理念下，有学者对患者的疼痛程度进行评估后采取多模式镇痛取得了令人满意的效果。（2）早期进食及活动，快速康复理念认为，早期进食和早期活动是促进患者尽快康复的重要举措，此理念受到了越来越多的学者认可，并开始广泛应用于临床^[3]。甲状腺手术患者术后生命体征平稳即可少量的开始进饮，并可开始进行床上的活动，在12h后，若无异常即可进食半流质食物，并可下床活动，24h后即可开始向普食过渡。

5、小结

综上所述，快速康复理念已经在外科中受到了普遍的认可，在甲状腺手术患者围术期护理中应用快速康复护理可有效降低并发症发生风险、保障手术顺利进行、促进患者术后尽快康复出院、减轻患者经济负担，具有较高的应用价值。此外，快速康复护理方案也不是一成不变的，应以循证医学为基础不断对护理路径进行完善。

参考文献

[1]马铁治,陈雁平,蔡钧智.围手术期快速康复外科管理在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J].癌症进展,2022,20(7):731-734+746.

[2]陈凛，陈亚进，董海龙，等.加速康复外科中国专家共识及路径管理指标（2018版）[J]. 中国实用外科杂志， 2018，38（1）：1-20.

[3]陈玲,李悦,余雅卿,等. 快速康复外科应用于甲状腺癌围术期护理的研究进展[J]. 护理研究,2019,33(16):2810-2813.