复发性流产目前暂定义为：与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失，包括生化妊娠。目前研究认为，通过实施相应的检查对受阻力指数、搏动指数及收缩期最大血流速度指标予以检测^[1]，子宫中的动脉血流出现异常时，促使子宫螺旋动脉及绒毛血管中形成血栓，致使胎盘灌注不良，将可能导致胚胎着床失败促使胚胎停止发育^[2]，最终导致流产。其主要治疗方法为注射低分子肝素。本次研究中对依诺肝素及那屈肝素对复发性流产的治疗效果及不良反应进行分析研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取为2020年10月至2021年12月期间，于我院进行治疗的86例复发性流产患者，随机分为依诺肝素组与那屈肝素组各43例，年龄范围24-40岁，平均年龄（28.15±2.26）岁，平均孕周（10.24±1.35）周。基础资料无统计学差异。

1.2 方法

两组患者均予以地屈孕酮（AbbottBiologicalsB.V.(荷兰)，国药准字HJ20170221）口服，每天两次，每次10mg。依诺肝素组：给予依诺肝素钠（赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20170269），4000U，每日两次，皮下注射。连续注射治疗14d。那屈肝素组：予那屈肝素钙（葛兰素史克(天津)有限公司，国药准字H20140347）4000U，每日两次，皮下注射。连续注射治疗14d。

1.3 观察指标

（1）两组妊娠成功率、皮下淤血发生率及肝酶异常发生率。（2）两组治疗前后的PT、APTT、D-二聚体、AST。（3）实施注射药物疼痛评估：用0-10这11个数字描述疼痛强度。1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-9为重度疼痛。

1.4 统计学方法

    对研究样本资料予以t值X²值检验，计量资料与计数资料，分别予以均数±标准差及（n%）表示，使用统计学软件SPSS19.0对数据予以统计分析，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组妊娠成功率、皮下淤血发生率、肝酶异常发生率

依诺肝素组的妊娠成功率较高，肝酶异常发生率较低，呈P<0.05，而皮下淤血发生率两组相当，P>0.05，见表1。

表1  妊娠成功率、皮下淤血发生率及肝功能异常

2.2两组治疗后的凝血功能、D-二聚体及肝酶情况

两组患者的肝酶数值上均有升高表现，但P>0.05，见表2。

表2  治疗后凝血功能、D-二聚体及肝功能指标情况

2.3两组注射疼痛程度

那屈肝素的疼痛程度低于依诺肝素组，P<0.05，但均未达到重度疼痛的程度，见表3、表4。

表3  两组注射部位的疼痛评分

表4 两组注射部位的疼痛等级

3 讨论

目前研究推测子宫动脉阻力增加是流产的病机之一^[3]。而低分子肝素可通过抗凝血作用、抗炎作用和免疫调节作用等防治反复流产^[4]。本研究中发现依诺肝素组的妊娠成功率高于那屈肝素组；而皮下淤血发生率无明显差异，凝血功能无明显差异，两组的D-二聚体均较用药前下降，但两组效果无明显差异。那屈肝素组的肝酶异常发生率高于依诺肝素组，而两组的肝酶数值变化无统计学差异，可能与发生肝酶异常的例数较少有关。依诺肝素组的注射部位疼痛较重。

综上所述，依诺肝素对复发性流产具有较好的治疗效果，对肝功能影响上，但疼痛程度稍重，对疼痛不敏感患者而言运用依诺肝素治疗复发性流产是更好的选择。

参考文献：

[1]黄文华.低分子肝素治疗复发性流产患者凝血及血液流变学状态观察[J].黑龙江中医药,2022,51(05):93-95.

[2]李璐,谭烨.对比依诺肝素与磺达肝癸钠用于复发性流产患者妊娠期抗凝治疗的妊娠结局和不良事件的发生率[J].智慧健康,2022,8(23):139-142.

[3]邢丽丽，赵白信，黄蕾．子宫动脉血流动力学超声检测参数对胚胎停育的预测价值[J]．中国计划生育学 杂 志，2020，28（12）：2049-2051，2137

[4]李彤彤.那屈肝素钙治疗子宫动脉血流异常复发性流产患者的效果[J].中国医药指南,2021,19(06):23-24.