产妇在阴道分娩中会出现强烈疼痛感，增加生理痛苦，延长产程，易导致产后出血量增加，威胁母婴安全。需重视产妇分娩镇痛研究，提高分娩期母婴安全，减少产后出血，降低胎儿缺氧及新生儿窒息的发生，为产妇与婴儿生命健康提供一定保障。随着研究发展，发现在产妇分娩镇痛过程中实施瑞芬太尼静脉自控麻醉可减轻疼痛程度^[1]。为此，文中对产妇分娩镇痛中应用分娩瑞芬太尼静脉自控麻醉的价值进行分析，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次选取主要为阴道分娩产妇71例，试验起始于2022年1月内，终止于2023年5月内，试验以双盲法进行分组，对照组37例，观察组34例。两组产妇年龄、身高、体重、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0,05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组行精神预防镇痛法

对产妇进行产前教育，告知相关注意事项；与家属进行沟通，提醒家属多陪伴、关心产妇，给予产妇充分鼓励与支持；分娩过程中利用语言、肢体动作对产妇进行安抚，缓解产妇恐惧、焦虑情绪，减轻疼痛感。

1.2.2观察组在对照组基础上行瑞芬太尼静脉自控麻醉

操作时间为宫口开至3-4cm阶段产妇有镇痛需求时行分娩镇痛，经静脉连接电子泵(上海博创医疗设备有限公司，国械注准 20153542331,BCDB-R 100ml)泵注瑞芬太尼，镇痛泵内药液配置：瑞芬太尼（生产厂商：宜昌人福药业有限公司；药品批号：国药准字 H30A02201；规格：1mg）+生理盐水配置成20 μg/ml溶液，设置首次按压剂量0.2-0.5ug/kg，背景剂量0.02-0.05μg/(kg·min)，单次按压剂量0.2-0.5ug/kg,锁定时间3min，于胎头拔露后停止泵药。

1.3  判断标准

观察记录两组产妇VAS疼痛评分;比较两组的产程时间。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0分析，计数资料以“[例（%）]”表示采用“X²”检验；计量资料以“±s”代表采用t检验。当P＜0.05具有统计学意义。

2  结果                                              

2.1两组患者会阴镇痛前后VAS评分比较（±S）

观察两组产妇实施分娩镇痛前VAS疼痛评分，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组产妇实施分娩镇痛后VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)

2.2两组产妇产程时间比较（±S）：

两组的产程比较：观察组的第一、二产程及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组各产程时间比较（`x±s，min）

3.讨论

临床在进行产妇分娩镇痛时，主要会采取精神预防性镇痛方式进行。精神预防性镇痛是通过消除产妇对分娩过程的恐惧和焦虑而减轻疼痛，但是不能在最大程度上缓解疼痛感，无法满足产妇需求。

瑞芬太尼为强效镇痛药物，是芬太尼类μ型阿片受体激动剂，能够对中枢神经系统进行作用，与μ受体结合以减轻疼痛感，在一定程度上还能减轻紧张与不适感^[2]。经静脉自控给药，能够在短时间内发挥药物作用，诱导比较平稳，让患者更佳容易接受；可控性较好，无需依赖肝肾代谢，可短时间内通过非特异性的胆碱酯酶较快分解，减少副作用对机体损伤；在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强^[3]。给予产妇瑞芬太尼静脉自控麻醉可在短时间内减轻生理痛苦，减轻产程中疼痛感，让产妇有效听从医务人员指导完成分娩，提高分娩安全性，减少术后出血量，缩短产程^[4]。结合文中研究结果，观察组的第一、二产程及总产程时间均短于对照组观察组，VAS评分、不良反应发生率均少于对照组（P<0.05）。

综上所述，行瑞芬太尼静脉自控麻醉操作，有助于减轻产妇分娩中疼痛感，加速产程，对出血量进行控制。

参考文献

[1] 吴霞,何明枫. 瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉用于初产妇分娩镇痛的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(20):156-159.

[2] 陈雪. 瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛联合"2+1"导乐陪伴分娩模式对无痛分娩孕妇产后的影响[J]. 河北医药,2021,43(2):253-256.

[3] 许伟坚,劳加锦,林小芳,等. 瑞芬太尼静脉自控镇痛与硬膜外镇痛用于经产妇的临床比较[J]. 婚育与健康,2021，12(16):161-162.

[4] 孙仁贵，梁灵创等. 椎管内分娩镇痛与静脉分娩镇痛应用效果及对妊娠结局影响的对比研究[J]. 中外医疗,2022，28(109):109-117.