颈部淋巴结结核脓肿是一种常见的感染性疾病，淋巴结核结核占淋巴系统结核病的80%-90%，女性多于男性，早期阶段是没有十分明确的体征迹象的，但伴随病症的进展会产生全身乏力感、胃口欠佳或损害脏器。结核病发病率的升高及耐药菌的出现，促使颈部淋巴结结核脓肿的发生率亦呈增高趋势，脓肿的形成主要由于局部淋巴结易发生干酪、坏死及液化，可进一步破溃形成溃疡，因颈部淋巴结结核脓肿局部无红、热现象，又称为“寒性脓肿”^[1]。虽然之前常采用药物疗法应对这一病症，但产生的作用通常不理想，而且复发率也高。因此，手术治疗是有效的治疗方法之一。临床一般会选用脓肿清除引流术后创口开放性换药治疗方法，采用该手段可及时治愈患者的病情，降低药物疗法对其肝脏器官产生的损伤。在手术后，正确的创口护理和合理的护理干预对于创口愈合和患者康复至关重要^[2]。然而，由于患者对于该换药方法的了解程度等情况有所差异，受这一因素的影响，部分患者在治疗期间的依从性往往较差，为此采用综合护理干预模式是十分有必要的，本次实验便围绕此展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年12月至2021年12月，将我科接受术后创口换药治疗的100例颈部淋巴结结核患者随机分为对照组和研究组，对照组50例患者，男27例，女23例；患者的年龄在8到47周岁之间，平均（34.27±5.23）周岁。研究组50例患者，男28例，女22例；患者的年龄在9到49周岁之间，平均（36.49±5.18）周岁。组间对比一般信息，无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组主要是采取常规护理，包括患者基础资料的获取，了解以往病历及药物过敏史、家族史，以确定病人有无颈部淋巴结结核呈阳性的检查症状，并进行一些创口换药治疗教育，以协助患者正确掌握换药治疗状况，并减轻其焦虑心情，完成创口换药前的准备等各项工作，以保证治疗工作的顺利完成。

研究组的护理情况如下^[3]：

1.2.1心理护理

手术后的患者可能面临着焦虑、恐惧等负面情绪。面向患者进行创口换药前心理健康教育，提供心理支持和关怀，增加卫生宣教力度，有时患者会因对颈部淋巴结结核创口换药不熟悉，因此产生诸多困惑和对创口换药时间长短，换药过程疼痛程度的怀疑，医护工作人员可根据患者创口情况向患者予以合理的解释，缓解其因恐惧而产生的消极心态，鼓励患者积极配合治疗，增强康复信心，并推荐成功治疗案例避免患者过度焦虑而陷于应激状态中。向病人介绍创口换药过程，针对要求病人配合之点着重加以引导，协助其克服畏惧感。换药前医护人员要重视同患者家人的交流，就患者的治疗状况展开讨论，尽力建立融洽的护患关系。护理人员和亲属要充分给与患者心理方面的支持与帮助，以减轻患者的不良心绪情况。

1.2.2创口换药护理

1、体位选择：按照患者手术部位选择换药体位，便于暴露创口换药的同时考虑患者的舒适度。2、病情观察：及时观察创口的愈合情况和任何异常症状，如红肿、渗液、出血等。每次换药要观察创口深度、渗出液体量与性状、敷料吸收情况、创口粘连程度及愈合情况，并观察和询问患者的疼痛反应。在发现异常情况时，及时报告医生并采取相应的处理措施。3、严格的无菌操作：在换药过程中，医务人员应采取严格的无菌操作，包括正确的手卫生、穿戴手套和口罩等。这可以减少细菌感染的风险，并保持创口的清洁。4、定期创口清洁：根据医嘱，定期进行创口清洁是非常重要的。使用温开水或生理盐水轻柔地清洁创口，去除分泌物、血液和污垢。注意避免用力擦拭创口，以免造成创面的损伤。5、使用适当的敷料：根据创口情况选择适当的敷料材料，例如无菌纱布、气体敷料或者其他吸收性敷料。确保敷料覆盖整个创口，并固定好，避免滑脱。6、清创后，渗夜多时及时更换敷料，分泌物多时每天换药一次，分泌物减少时隔天一次，避免穿过紧的衣服，选择宽松、柔软舒适的衣服，避免摩擦，按压创口，讲解创口换药注意事项，预防感染，保持皮肤清洁、干燥。7、疼痛管理：术后创口换药可能会引起一定的疼痛不适。通过合理的镇痛措施，如给予口服镇痛药物或局部镇痛剂，可以缓解患者的疼痛感。

1.2.3健康宣教

患者创口愈合后，给予科学指导建议，遵照医嘱定期复查肝肾功能、B超，继续实施足量、联合、规律、全程抗结核、保肝等药物治疗措施，告知一旦随意停药，则将导致复发、难治的情况发生，从而错失好转的时机。注意休息，不从事重体力劳动，不熬夜，加强营养，指导多进食鸡蛋，牛奶等优质蛋白食物。告知病人使用抗结核药后，可能产生某些副作用，如食欲下降、头昏耳鸣、关节酸痛等，如果发生，及早治疗。

1.3观察指标

组间比较护理满意度、不良情绪评分等。

1.4统计方法

借助SPSS22.0软件处理实验数据。

2.结果

2.1两组护理满意度比较

经统计、对照组、研究组的护理满意度水平分别为74.00%、96.00%，组间比较差异明显，研究组的满意度水平更高（P＜0.05）。

2.2两组护理后不良情绪控制情况比较

如下表所示，研究组在焦虑、抑郁等方面的评分水平远小于对照组（P＜0.05）。

表1两组护理后不良情绪控制情况比较

3.讨论

八成左右的淋巴系统病理性疾病都是颈部淋巴结结核病变，在临床医治中往往将其归入感染性外科病症诊治领域。其虽然是一类病发率偏高的病症，但是它的疾病性质却较为复杂。在当前，医学界对这一病症的关注程度相较以往更为关注，临床发生率也相较以往有所下降，而在多方面的因素制约下，此病症的危害也不容忽视^[4]。颈部淋巴结结核脓肿是由结核杆菌引起的感染性疾病，其特点是形成脓肿且通常需要手术切除。颈部淋巴结结核脓肿术是一种用于治疗颈部淋巴结结核脓肿的手术。手术主要目的是清除颈部淋巴结的感染病灶，并排除脓肿及其引起的病变组织，以减轻患者的症状、预防并发症、促进康复^[5]。术后，患者需要在医生的指导下进行适当的护理和康复措施，如药物治疗、休息保养、定复查等。颈部淋巴结结核脓肿术通常是一种有效治疗方法，能够著减轻患者的症状，预防并发症的发生促进康复。但如同任何手术，仍然存在一些风险和并发症，患者需在专业医生的指导下进行治疗。手术后的创口护理是确保创面愈合和减少并发症的重要环节。然而，手术后创口换药疗效和患者的配合情况有着较大的关联性。综合护理干预是一种结合了各种护理措施的综合性护理方法，在术后创口换药全过程中应用综合护理干预模式，能够提供全面的护理支持和有效的康复管理，可以有效辅助手术治疗的推进^[6]。

此次调查结果显示，研究组在诸多方面的表现，例如满意度、不良情绪评分等方面，都要比对照组的表现更为优良（P＜0.05），本研究结果表明，综合护理干预在颈部淋巴结结核脓肿术后创口换药中具有显著的应用效果。通过严格的无菌操作、定期创口清洁和使用适当的敷料，可以促进创口愈合，减少感染和其他并发症的发生。此外，综合护理干预还能够提高患者满意度，增强其康复信心。

综上所述，颈部淋巴结结核患者在使用术后创口换药医治期间，联用综合护理措施能有效缓解患者的负性心情，提高患者满意度，增进患者对有关医疗专业知识的理解，促使患者的病情得以好转，以便于使得患者的身体痊愈速度加快。因此，在临床实践中，推广和应用综合护理干预可以改善手术患者的康复效果和生活质量。

参考文献：

[1]王晓燕.颈部淋巴清扫术治疗颈部淋巴结核后的临床护理观察[J].健康管理,2021(5):15.

[2]罗芳林,包丽,孔珊珊.以细节为中心的护理干预在颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者中的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(10):61-63.

[3]李琪，马俊伟，赵义妹，等.循证护理理念在我国护理学专业教育领域应用现状的可视化分析与展望[J].中华医学教育杂志，2021，41(2):109-112.

[4]庄玉,李艳,许雯丽.细节护理干预在颈部淋巴结结核患者中的应用效果[J].中外医疗,2022,41(12):162-166.

[5]孙玉宏.综合护理干预在颈部淋巴结核患者围手术期中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(04):191-192+195.

[6]罗芳林,包丽,孔珊珊.以细节为中心的护理干预在颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者中的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(10):61-63.