引言部分

    膀胱癌属于泌尿系统疾病，也是比较常见的恶性肿瘤，临床中主要采取全切术、改道术进行治疗，清理患者病灶，控制肿瘤细胞的增殖与生长，维持患者正常的身体机能。但在经过手术治疗后，大部分患者需长期佩戴集尿袋，这样就会对患者的术后生活产生影响，不仅会带来不便，还会对患者的心理造成极大的压力，影响患者后续的治疗与配合。再加上很多患者本身缺乏对于疾病治疗专业知识的认知，自我护理能力与预防意识不足，术后对于病情的了解并不全面，尤其是出院之后经常发生不遵医嘱或者治疗不配合等问题，这样就有可能增加并发症的风险，加重病情。延续护理能够实现对术后患者的全方位护理，从心理、生理、社会支持、医学指导等方面开展护理工作，在保障患者自身治疗效果的同时提升其自我护理的意识与能力，改善患者术后的生活质量与心理状态。本研究将探究延续性护理方案应用于膀胱癌术后尿流改道患者的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 1.1 一般资料

将本医院92例接受膀胱癌术后尿流改道的患者纳入临床实验，病例入选起止时间分别为2019年12月、2021年12月，根据盲法均分病例，其中对照组（46例）年龄区间为35~70岁，平均年龄为（56.34±3.76）岁，观察组（46例）年龄区间为34~71岁，平均年龄为（59.21±2.56）岁。入选标准：①患者经过诊断需行尿流改道术；②患者术后体征平稳，不存在重要器官衰竭或者其他恶性肿瘤病症；④患者各项资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 1.2 护理方法

对照组按照常规护理要求开展护理工作，包括出院时的用药指导与护理指导，定期随访与不定时的电话回访等；

观察组则增加延续性护理干预，具体如下：①心理护理。医护人员应充分考虑患者出院之后的心理变化，通过传统的电话回访与随访方式取得与患者的联系，另外还可以通过微信、QQ等多种渠道拉进与患者之间的距离，创造沟通和交流的条件，获取患者的信赖，使其能够打开心扉，吐露心声，充分了解患者的心情，并针对患者的心理给予针对性疏导，减少患者因疾病治疗而出现的烦闷、焦虑心理，增强患者术后恢复的信心，保持积极正向的生活态度。在心理疏导的同时，医护人员还应做好疾病健康知识教育工作，讲解有关术后康复、并发症预防等知识，纠正患者对于治疗过程的错误认知，缓解其消极情绪，帮助患者建立良好的心态，提升其术后的生活质量；②造口护理指导。术后造口护理的技术要求比较高，因此医护人员应在患者出院第1天提供上门指导与护理，在指导过程中讲解造口管理的要点，做出正确的操作示范，降低术后不良反应的发生率。在实际的造口管理中，护理人员应定期了解并记录其实际恢复情况，根据患者需求提供个性化的护理服务。比如为患者更换保护皮肤的造口袋、根据渗出情况调整更换周期等。另外，医护人员应强调对造口水肿现象的检查，一旦出现水肿现象则应卧床休息，严重的应使用药物进行湿敷处理，同时更换两件式造口袋。最后，医护人员还应指导患者使用造口腹带，对于存在造口回缩现象的患者则选用凸面底板，但应注意其底板应用不能够超过7 d^[1]；③社会功能与躯体功能方面的护理。因手术影响，患者出院之后依旧存在躯体运动方面的限制，再加上患者存在消极的心理，不再愿意与他人交往或接触，这样就会形成恶性循环，对患者身心造成巨大影响。为了改变这样的情况，医护人员应重视患者躯体功能与社会功能方面的恢复，通过与患者的沟通了解其兴趣与需求，制定个性化的训练计划，逐步开展肢体放松、生物反馈等训练，帮助患者恢复躯体以及四肢的正常功能，并在此基础上鼓励患者参与户外运动与娱乐活动，逐步回归正常社交与生活，提升患者的生活质量；④情感支持护理。家属作为陪伴患者整个诊治流程的重要角色，家属在情感方面以及心态方面会对患者造成较大的影响，因此护理人员应加强与患者家属的沟通，鼓励其对患者的支持与陪护，为患者创建一个良好的治疗康复环境，为其提供情感方面的支持，使其感受到温暖。

1.3 1.3 护理观察指标

使用GQOLI生活质量综合评定问卷评估两组患者的生活质量，其中主要包括躯体功能、生理功能与社会功能3个维度，每个项目总分为100分，分数与生活质量成正比；

使用医院自制心理社会适应能力调查表评估患者的心理社会适应能力；

使用社会支持评定量表评估两组患者获得的社会支持度，主要包括客观支持、主观支持与社会利用度三个维度，分数与社会支持度成正比^[2]；

使用自我护理能力测定量表对两组患者的自我护理能力进行评估，主要包括自我意愿、健康知识水平、自我护理技能三个项目，分数与其自护能力成正比；

使用医院自制护理满意度评分表调查两组患者对于不同护理方式的满意程度，其中90分以上为非常满意，75~90分为满意，75以下为不满意^[3]。

1.4 1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料使用均数±标准差的方式表示，计数资料用%表示，试验结果使用卡方进行检验，样本数据差异P<0.05被认定为具有统计学意义。

2 2 结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分对比

观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，说明延续性护理能够有效改善患者的生活质量（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比

2.2 两组患者心理社会适应能力评分对比

观察组的心理社会适应能力评分明显高于对照组，说明延续性护理能够有效改善患者术后的心理状态（P＜0.05）。

表2 两组患者心理社会适应能力评分对比

2.3 两组患者社会支持度对比

观察组在社会客观支持、主观支持、支持利用度三个项目中的评分明显高于对照组，说明延续性护理能够帮助患者获得更多社会性支持（P＜0.05）。

表3 两组患者护理前后社会支持度对比

2.4 两组患者自我护理能力对比

观察组在自我医院、健康知识、自我护理机能三个方面的评分明显高于对照组，说明延续性护理能够明显改善患者的自我护理能力（P＜0.05）。

表4 两组患者自我护理能力对比

2.5 两组患者护理满意度对比

观察组的护理满意度（97.83%）明显高于对照组（78.26%），说明延续性护理受到更多患者的认可（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度对比

3 3 讨论

膀胱癌作为常见的泌尿系统恶性肿瘤，对患者身体健康的影响非常大，临床中通常采取全切尿流改道术进行治疗。但由于以上治疗方法属于侵入性手术，因此会对患者原先的排尿出口造成损伤和影响，术后需长期使用造口，这样的术后结果会在一定程度上影响患者的正常生活，给患者的心理造成极大的压力。对此，医护人员应重视术后患者的护理工作，通过系统化、个性化延续性护理完善整个护理流程，将护理工作延伸至患者术后以及出院后的生活中去，这样才能够发挥护理的作用，促进患者病情的恢复^[4]。

延续性护理属于优质护理模式，其在常规出院指导以及随访的基础上增加了更多护理措施，将护理服务延伸至患者的恢复期中，通过心理疏导、知识讲解、护理指导等方式提升患者的自我护理能力，缓解患者的不良情绪，纠正患者对于疾病治疗的错误认知，进一步拓宽护理范围，满足患者的个性化服务需求，提升患者的治疗配合度，提升患者的生活质量以及社会认同度^[5]。

本研究结果表明，观察组各项生活质量评分与社会适应能力评分均明显高于对照组，证实延续性护理可有效改善膀胱癌患者尿流改道后的生活质量，改善患者术后的心理状态，帮助患者获得更多社会性支持，改善患者的自我护理能力；观察组的护理满意度高达97.83%，明显高于对照组的78.26%，说明延续性护理受到更多患者的认可（P＜0.05）。本研究结果与尚桂枝^[6]的结果一致，延续性护理工作提出了心理护理、造口管理、躯体护理、社会功能护理、情感支持等护理重点，这些都是针对于术后患者的护理要点。造口是患者适应术后生活的重点，但如果自我护理能力不足或者管理不当就会导致造口的损伤，进而影响造口的康复^[7]。在医护人员的专业指导与示范后，患者能够从理论方面了解造口的意义以及治疗的原理，进而提升自己心理对于造口的接受程度，形成正确的、理性的造口管理理念，能够按照规范操作进行造口管理，避免造口出现损伤问题，提升术后康复的效率。另外，术后社会认可度以及社会功能恢复效果将直接影响患者的生活质量，对此，医护人员应根据患者的恢复情况制定个性化康复计划，帮助患者逐步恢复肢体功能，鼓励其参与社会活动，联合患者家属的力量给予患者充分的情感支持，帮助其回归正常社会生活^[8]。

综上所述，延续性护理在膀胧癌术后尿流改道患者康复中的应用能够有效改善患者的心理状态，帮助其恢复正常的社会功能，获取更多社会支持，形成积极正向的生活态度，提升患者的生活质量，因此值得在临床中推广实践。

参考文献：

[1] 崔静芬. 延续性护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的作用[J]. 黑龙江中医药, 2021,50(03):247-248.

[2] 宋颖晖. 延续性护理干预对膀胱癌术后尿流改道患者生活质量的影响[J]. 结直肠肛门外科, 2020,26(S2):94.

[3] 尚军霞. 延续性护理对膀胱癌患者术后化疗依从性的影响[J]. 青海医药杂志, 2020,50(07):26-28.

[4] 贾丽. 信息化延续性护理对膀胱癌术后双侧腹壁造口患者自护能力及并发症的影响[J]. 护理实践与研究, 2020,17(11):93-95.

[5] 王丹. 延续性护理模式对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2018,16(28):199-200.

[6] 尚桂枝. 探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,18(75):276.

[7] 陈靳. 延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的作用探究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017,4(81):15949-15951.

[8] 徐元敏. 延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的作用探究[J]. 中国农村卫生, 2017(10):52.