脑梗死在临床中又被称为中风，是威胁中老年人的神经内科疾病之一。同时脑梗死致死率高，还具有严重的后遗症，严重影响患者身体健康和生活质量^[1]。而大面积脑梗死主要是由脑动脉主干阻塞导致，出现大片状的低密度阴影，且脑组织范围广泛，临床中还表现意识障碍以及颅内内压升高。对此应该及时采取治疗，目前临床治疗关键是控制颅内压、降低脑水肿^[2]，防止形成脑疝，影响病变。但有研究发现，在治疗期间给予患者护理干预，可以有效提高患者预后意识。鉴于此我院通过临床护理路径干预，进一步分析其效果，具体做法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    本院选取2019年6月到2021年6月区间，收治50例脑梗死患者作为我们本次研究对象，分为对照组和研究组各25例。其中研究组男性有18例，女性患者有7例，年龄在48~76（62.35±2.36）岁；对照组男性12例，女性患者13例，年龄49~78（63.51±2.26）岁。两组基础资料中没有意义P>0.05，可进行比较。纳入标准：符合本次研究对象；患者以及家属知晓签字。排除标准：精神疾病史；认知功能不清晰。肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组——常规护理，（1）遵循医嘱对患者进行护理，时刻监督患者平时的用药情况，关注各项生理特征，对疾病知识进行科普，定期对其身体实施检查,并预防并发症的发生，一旦发现异常情况,需及时的反馈并处理。（2）严格控制水分摄入，并准确记录患者每日水分摄入量。

研究组——临床护理路径，（1）给予患者健康知识护理的宣传，包括术前术后的注意事项，合理的饮食习惯，还有治疗基本流程。在术后，需要严格观察患者生命体征，经常为患者翻身和更换体位，防止压疮的并发症发生。（2）气道管理：需要密切观察患者呼吸功能，一旦发现出现重度呼吸功能异常、神经系统恶化，需要及时采取气管插管。如患者可以自主呼吸，并存在咳嗽反射，则不用气管插管。（3）镇痛：详细观察患者疼痛程度反应，必要时可以遵医嘱给予止痛药物，在用药过程中合理控制药物剂量和时间，避免用药过量产生不良反应。（4）生命体征：注意观察患者生命体征变化，并及时给予护理干预。对其早期CT、MRI检查，通过检查检测恶性水肿发生情况。

1.3 观察指标

比较组间满意度，总满意度=（满意+一般满意）/例数*100%。评估两组神经功能缺失程度，通过卒中量表（NIHSS）评分，分值在0~42分，分数高表示神经受损程度严重；使用生活质量评测表（QOL）评估患者生活质量，分值在0~60分，结果与分数成正比。

1.4 统计学方法

    统计学软件SPSS22.0分析，采取X²检验，用%表示计数资料，计量资料用t检验，用（均数±标准差）表达，P＜0.05存在判定标准。

2 结果

2.1比较两组满意度

研究组满意度呈（88%）优于对照组，差异有意义P<0.05，见表1.

表1 两组护理满意度对比

2.2对比两组NIHSS、QOL评分

研究组神经功能受损伤程度较低，生活质量评分高，组间差异P<0.05，见表2.

表2神经受损、生活质量评分比较（分）

3 讨论

脑梗死在临床上是属于比较严重的疾病，主要会产生患者的血液阻塞，使大脑出现障碍，导致患者脑部出血、功能障碍、失语等情况。而大面积脑梗死又称为大脑中动脉梗死，该症状比较严重，预后情况差^[3]。目前临床上主要治疗措施是以手术方式，但是由于部分患者对疾病和治疗方法不了解，从而增大治疗难度，影响治疗效果。因此，在对患者进行治疗同时实施有效护理干预，进而保证手术顺利进行^[4]。临床护理路径是一种结合常规护理做到全面性的护理措施，主要能够缓解患者的情绪，使患者能够积极配合治疗，且具有针对性的护理模式。同时使护理干预不再是机械化，而是具有目的、预见性的进行^[5]。根据本文研究数据可以看出，在对患者实施临床护理路径后，研究组患者护理后满意度明显高于对照组；神经功能损伤程度低、生活生活质量高P<0.05，进一步说明临床护理路径不仅能够提高患者的满意度还可以改善患者神经功能，客观上缩短患者住院时间，减少经济负担。

综上所述，实施临床护理路径措施护理ICU大面积脑梗死患者效果更佳，有利于提高患者满意度，改善神经功能，促进临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]文英花.临床护理路径在42例ICU重症脑梗死患者护理中的应用效果观察[J].延边大学医学学报,2022,45(03):197-198.

[2]聂珍珍.中医护理临床路径对急性脑梗死患者溶栓治疗后脑神经功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(10):1665-1667.

[3]李东岩.基于临床路径的优质护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(16):149-150.

[4]阳海秀.局部亚低温配合临床路径护理对急性脑梗死介入患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):48-49.

[5]易媛.临床护理路径在ICU重症脑梗死护理中的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):111.