心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果分析
摘要
关键词
尿毒症；心理干预；血液透析
正文
尿毒症作为临床常见疾病的一种，在疾病治疗期间，多采取肾脏替代疗法。其中血液透析的应用，使得患者的生存期限延长。但是治疗的过程较为漫长，会增加患者的经济负担、心理压力，从而影响总体治疗效果[1]。为改善患者预后，减轻其心理压力，还应配合心理干预方案。本研究讨论心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1基础资料
将2022.03至2023.03收取的72例尿毒症血液透析患者纳入本研究。分组应用随机数字表法。每组均36例。参照组：20例男、16例女。年龄为45~73岁，平均（62.45±4.74）岁。试验组：21例男、15例女。年龄为44~77岁，平均（62.52±4.69）岁。2组资料无较大差异，P＞0.05。选入要求：（1）符合尿毒症诊断者。（2）知晓此研究者。排除依据：（1）无血液透析禁忌症者。（2）既往有精神疾病史，认知障碍者。
1.2方法
参照组：以常规护理进行指导。强化健康知识宣教，从用药方面对患者进行指导，观察有无不良反应。监测其体征，了解病情改变情况。和饮食指导，密切监测患者生命体征。记录患者透析期间的血流量，掌握循环管路中血液颜色、压力。及时发现异常情况，积极处理。
试验组：以参照组方案为基础，实施心理护理，如下：（1）负性情绪缓解。与患者开展良性沟通，倾听其内心诉求。明确患者当前的真实想法、感受等，从而判断其心理状态。以此为基础，为患者制定心理护理计划。值得注意的是，与患者沟通过程中，需要确保言语合适，并为其列举治疗效果优异的病例，从而减轻其心理负担。让患者家属参与患者健康管理中来，并为其提供家庭支持，从而使患者获得安全感，增强治疗信心。（2）心理健康教育。采取患者能够接受的方式开展心理健康教育。主要是为患者讲解尿毒症、血液透析知识，并让其明确透析机制。针对透析过程中可能出现的不良反应，也应及时向患者说明，并提醒其需要注意的事项。针对患者提出的问题,耐心、积极回答，从而减轻其内心疑虑。强调积极心态与病情控制的相关性，让其提高对情绪调节的重视程度。
1.3观察指标
（1）不良情绪评分。测评患者的焦虑、抑郁水平。以医院焦虑抑郁量表进行评定，各维度分数值大，表示不良情绪严重。 （2）自护能力。自护能力量表作为评估工具。涉及四个维度，如自我责任感、自我护理技能等。分数区间：0-172分。自护水平高，分数值大。
1.4统计学方法
实验数据录入SPSS27.0。经由X2检验、t检验。P＜0.05，价值存在。
2结果
2.1不良情绪评分
护理后，试验组有关不良情绪评分均比参照组低，P＜0.05。（见表1）。
表1：不良情绪评分（
±S，分)
组别 | 例数（n） | 焦虑评分 | 抑郁评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
试验组 | 36 | 12.91±2.10 | 8.56±1.53 | 13.14±2.32 | 9.02±1.26 |
参照组 | 36 | 12.89±2.07 | 10.60±1.23 | 13.06±2.29 | 11.10±1.17 |
t | 0.0407 | 6.2350 | 0.1472 | 7.2581 | |
P | 0.9677 | 0.0000 | 0.8834 | 0.0000 | |
2.2自护能力
护理后，试验组自护能力分数值比参照组高，P＜0.05。（见表2）。
表2：自护能力（±S，分）
组别 | 例数（n） | 自我概念 | 自我责任感 | 自我护理技能 | 健康知识水平 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
试验组 | 36 | 24.23±2.10 | 30.49±2.04 | 21.10±2.27 | 28.10±2.48 | 32.37±2.85 | 39.03±2.42 | 36.01±4.73 | 43.92±2.50 |
参照组 | 36 | 24.18±2.22 | 27.28±2.33 | 21.07±2.32 | 24.03±2.21 | 32.40±2.77 | 36.28±2.16 | 36.02±4.68 | 39.12±2.37 |
t | 0.0982 | 6.2192 | 0.0555 | 7.3514 | 0.0453 | 5.0867 | 0.0090 | 8.3603 | |
P | 0.9221 | 0.0000 | 0.9559 | 0.0000 | 0.9640 | 0.0000 | 0.9928 | 0.0000 | |
3讨论
尿毒症属于临床常见疾病的一种，是慢性肾衰竭发展至终末期阶段的表现。此病严重影响患者的生活质量，并且还会威胁其生命安全。临床多通过血液透析的方式对尿毒症患者进行治疗[2-3]。但是基于长期血液透析、病症影响,患者发生营养不良的风险增加，出现不良心理状况的概率提升。而上述情况不仅会造成透析治疗的连续性中断，甚至还会增加患者死亡风险。因此，采取积极地护理对策帮助患者减轻心理压力、改善临床症状非常必要，
心理干预强调关注患者的心理状态，并结合其具体心理状况实施相应的护理对策。此种干预形式针对性明显，并且还可促进血液透析治疗效果的提升。对于尿毒症患者来讲，需要长时间受到疾病不适感的干扰，并且治疗费用压力较大，外加透析治疗所致的一系列不良反应等，均会增加其出现不良情绪的风险。而心理干预的实施，采取患者可接受的方式与之沟通，并做到询问、理解、回应，有助于充分明确患者的心理状态，并且还可使之感到被尊重、理解[4-5]。在此情况下，患者与护理人员之间的关系改善，从而使得其透析治疗的依从性提升。另外，让患者家属参与其中，予以其家庭、社会支持，能够帮助其减轻经济方面的压力，减轻精神负担。而随着患者心理需求获得满足，其负性情绪也会逐渐改善。与此同时，心理干预还可提高患者的自护能力。这是因为尿毒症血液透析患者多为中老年，对疾病、透析的认知不足，缺乏自护能力，从而影响其治疗依从性[6]。而心理干预的实施，重视心理健康教育，通过为患者讲解疾病、治疗知识,并与社会媒体、网络平台等结合，能够促使患者掌握丰富的自我管理知识。基于此，患者的疾病认知水平、自护能力提高，生活质量改善。本实验显示，护理后，试验组不良情绪评分低于参照组，自护能力评分高于参照组，P＜0.05。
综上所述，心理干预的实施，可有效改善尿毒症血液透析患者的预后。此种操作方法还可减轻患者的不良情绪，提高其透析治疗的依从性，促进其自护能力提升，从而改善其预后。
参考文献：
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[2]高晓榕.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防的效果研究[J].黑龙江中医药,2022,51(06):189-190.
[3]付丽燕.针对性护理干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑及治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2022,20(28):21-24.
[4]高丽.基于控制论为核心的心理护理对血液透析尿毒症患者不良情绪、病耻感及生活质量的影响[J].黔南民族医专学报,2022,36(03):205-207.
[5]张晶晶.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究[J].中国医药指南,2022,20(21):45-48.
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