丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫的效果对比观察
摘要
关键词
丙戊酸钠；左乙拉西坦；原发性癫痫
正文
结合临床研究报道分析可知，儿童癫痫的发病率较高，在欠发达国家和农村地区也较高。发病率在出生后的第一年达到顶峰，在第10年结束时下降到成人水平。然而，在这个阶段，仍有一半以上的儿童癫痫病因尚不清楚，在这个阶段，癫痫主要使用口服抗癫痫药物治疗，丙戊酸钠属于传统的广谱抗癫痫药物，因为其低价临床治疗效果更好的使用，因此广泛使用。左乙拉西坦是一种具有广泛的癫痫发作和副作用较少的治疗方法。本研究比较并观察了丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗儿童原发性癫痫的疗效，如下为研究总结。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2020年2月至2021年2月收治的70例儿童原发性癫痫作为样本对象，将70例患儿随机数表的方法分为对比组与研究组。对比组患儿年龄3-13岁，平均（8.09±0.53）岁，男性患儿15、女性患儿20，研究组患儿年龄4~14岁，平均（9.02±0.33）岁，男性患儿17人、女性患儿18人。一般资料临床比较，样本无显著性，P>0.05。
1.2方法
对比组：丙戊酸钠治疗。
研究组：左乙拉西坦治疗联合丙戊酸钠治疗。
1.3评价和观察指标
临床疗效、脑电图评定效果、不良反应风险对比。
1.4统计学方法
数据样本分析的统计软件为SPSS22.0，计数数据为（n，%），临床数据检验和分析的软件为t和χ²。P < 0.05证明本研究具有临床价值。
2结果
2.1临床疗效分析
研究组临床效果优于对比组，P<0.05。
表1临床效果分析 [n（%）]
组名 | 例数 | 十分有效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对比组 | 35 | 3（8.57%） | 28（80.00%） | 4（11.43%） | 31（88.57%） |
研究组 | 35 | 5（14.29%） | 30（85.71%） | 0（0.00%） | 35（100.00%） |
χ² | 4.242 | ||||
P值 | 0.039 |
2.2脑电图评定比较
脑电图纠正率高于对比组，P<0.05。
表2脑电图评定 [n（%）]
组名 | 例数 | 正常 | 明显好转 | 好转 | 脑电图纠正 |
对比组 | 35 | 4（11.43%） | 25（71.43%） | 6（17.14%） | 29（82.86%） |
研究组 | 35 | 8（22.86%） | 27（77.14%） | 0（0.00%） | 35（100.00%） |
χ² | 6.563 | ||||
P值 | 0.010 |
2.3不良反应风险对比
两组不良反应风险比较，研究组不良反应风险高于对比组，P<0.05。
表3不良反应比较 [n（%）]
组名 | 例数 | 消化道反应 | 精神行为异常 | 嗜睡 | 总发生率 |
对比组 | 35 | 5（14.29%） | 25（71.43%） | 5（14.29%） | 30（85.71%） |
研究组 | 35 | 8（22.86%） | 27（77.14%） | 0（0.00%） | 35（100.00%） |
χ² | 5.385 | ||||
P值 | 0.020 |
3讨论
儿童癫痫的发病机制相对复杂，包括突然意识丧失、肌肉痉挛、尿、肠失禁等，可导致精神障碍、生长受限等一系列并发症，严重威胁儿童的生命、健康和安全[1-2]。丙戊酸钠是一种广谱、廉价的抗癫痫药物，可抑制儿童患癫痫的风险，但临床使用丙戊酸钠多表现为胃肠道不良反应。左乙拉西坦是一种耐受性良好的抗癫痫药物，具有较高的临床应用价值和安全价值，不需要检测血氧浓度。左乙拉西坦单次应用治疗小儿癫痫有良好的临床疗效良好。但是用药后，部分患儿表现出一定的攻击行为和不良神经反应，然而很少有患儿因为副作用而停药，临床学者研究证实左乙拉西坦单一用药，在小儿癫痫治疗中具有较好的临床效果，能够帮助患儿实现病症控制，具有一定的安全性，且左乙拉西坦治疗有效率较丙戊酸钠治疗效率较强，且丙戊酸钠会影响骨代谢的能力[3-5]。小儿癫痫属于儿童临床中的常见病症遗传倾向较为明显，一般在一到14岁儿童中较为常见，若16岁以前为患儿提供良好的临床治疗干预，对预后质量提升有所促进。癫痫患者临床表现为短暂性单纯性面部口侧运动发作，包括单侧面积等问题，对患儿的临床发育产生不良影响。不仅如此，该疾病的发作也增加了患儿家属以及社会的负担。小儿癫痫发病因素较为复杂，现阶段未找出明显的发病机制，主要通过脑电图监测判断患儿的异常反应情况，CT MRI诊断可进一步检测儿童脑内是否存在脑瘤结节、脑血管畸形等不良结构反应，已成为临床实践中诊断癫痫的主要治疗方法。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，可促进大脑中伽马氨基丁酸神经递质的浓度，显著增强突触后的GABA反应。在实际应用中，它具有较强的选择性，对神经元的意志功能更有效，并发挥了有效的抑制作用。左乙拉西坦是大脑中SBRA囊泡蛋白的最终药物。SBRA和左乙拉西坦在人脑中具有高亲和力。然而，SVRA、SB2C和左乙拉西坦在脑内的作用是相反的，而左乙拉西坦与抑制性夜间释放有关。在高压下，CARM和HJT神经元被激活来抑制它们，并形成钙通道，通过报复性来缓解对GABA和肝素能神经元的抑制。对中枢神经系统的抑制作用得到促进，GABA大脑皮层受体被阻断并保留在海马区，这对GABA对神经元回路的抑制作用有一定的影响。联合应用丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗癫痫患者可以控制癫痫发作的数量和癫痫放电的数量，减少癫痫发作的持续时间，减少参与的水平，并尽快促进癫痫患者认知功能的恢复。
本研究针对临床效果分析，临床效果较为优良的小组为研究组；两组临床脑电图好转效果好的小组为研究组，P<0.05；临床不良反应更高的小组为对比组，P<0.05。
综上所述，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗应用对于临床治疗效果提升有所促进，并且能改善脑电图效果，对不良反应有所控制。
【参考文献】
[1] 陆琳,马素青,毕金珠. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫的效果比较[J]. 中国医药导报,2022,19(14):84-87.
[2] 王春红. 丙戊酸钠与卡马西平治疗儿童原发性癫痫的效果比较[J]. 养生大世界,2022(8):268-269.
[3] 耿丽娟,王葆辉,张现娥,等. 小儿抗痫胶囊联合丙戊酸钠治疗儿童原发性全身强直–阵挛发作型癫痫的临床研究及其对GFAP、S100β水平的影响[J]. 现代药物与临床,2021,36(5):995-999.
[4] 郑丽丽,康文芹,牛莎. 不同剂量丙戊酸钠联合综合康复疗法治疗癫痫患儿的效果[J]. 河南医学研究,2023,32(7):1267-1270.
[5] 赵金华,汤继宏,肖潇,等. 良性家族性婴儿癫痫1例及文献复习[J]. 重庆医学,2022,51(7):1256-1258.
...