X线平片与MSCT三维重建在桡骨远端骨折诊断中效果分析

张志强

甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院甘肃兰州 730050

摘要

目的：分析桡骨远端骨折分别利用X线平片与MSCT三维重建诊断效果。方法：从2022年1月-2023年1月入院诊断桡骨远端骨折的患者中随机选择28例进行观察，所有骨折患者先进行X线平片，再进行MSCT三维重建，比较两种诊断方法测量指标、AO分型结果。结果：MSCT三维重建诊断结果中显示冠状面桡腕关节塌陷程度、背侧骨块厚度和背侧缘分离移位程度均大于X线平片检测结果，且骨块数目比对照组更多，两组测量指标对比有统计学意义（P＜0.05）。28例诊断患者中，X线平片对桡骨远端骨折患者确诊人数为21例，其中A型检出者最多，B型检出者最少；MSCT三维重建对桡骨远端骨折患者确诊人数为27例，其中C型检出人数较多，A型、B型检出人数较少，两组结果对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端骨折诊断过程中应用MSCT三维重建诊断效果明显优于X线平片诊断学效果，在骨折AO分型上具有明显优势，可为医生提供更准确信息。

关键词

X线平片；MSCT三维重建；桡骨远端骨折；诊断效果

正文

桡骨远端骨折相较于其他骨折类型，病情更为复杂，目前主要依靠影像学技术对桡骨远端骨折类型进行诊断，面对不同AO分型，采取治疗方案也存在一定差异^[1]。临床诊断桡骨远端骨折最常用的一个方式为X线平片，但是该技术分辨率较低，对于骨折粉碎严重的患者来说，诊断效果较差，从影像学结果上会观察到明显压缩、重叠以及嵌插，容易干扰医生对骨折类型、粉碎程度的诊断^[2]。近几年来，随着我国影像学技术发展越来越成熟，MSCT（多层螺旋CT技术）的应用越来越多，这种诊断方式不仅分辨率较高，并且通过三维重建的方式了解骨折脱位情况、塌陷程度，有助于AO分型^[3]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2022年1月-2023年1月入院诊断桡骨远端骨折的患者中随机选择28例进行观察。28例骨折患者中，男性16例、女性12例，年龄介于20-65岁，平均年龄（48.5±3.7）岁，致伤原因：交通事故8例、外力撞击10例、跌倒摔伤8例、其他2例.

所有桡骨远端骨折患者的基线资料齐全，数据检测分析未发现较大差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 诊断方法

X线平片：设备选择飞利浦DR摄片机，从标准正侧位进行检查，患者保持仰卧位，患侧手臂自然下垂，扫描腕关节、桡骨远端。

MSCT三维重建：设备选择西门子Drive双源CT扫描仪，参数调整为管电流是35mA、管电压130kV、层厚2mm、矩阵512*512，重建层厚是1mm，间距为1mm，患者保持仰卧位，将患侧前臂放入CT扫描孔中，仔细观察腕关节、桡骨远端，将获得图像传输到工作站进行处理。

1.3效果观察

分别收集X线平片、MSCT三维重建诊断结果，观察、记录并比较两组冠状面桡腕关节塌陷程度、背侧骨块厚度、背侧缘分离移位、骨块数目。根据影像学结果对桡骨远端骨折患者进行AO分型，常见类型包括：（1）A型：关节外骨折；（2）B型：关节内骨折；（3）C型：完全关节内骨折，将检出率进行比较。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 X线平片和MSCT三维重建检测指标比较

从记录结果分析，MSCT三维重建诊断结果中显示冠状面桡腕关节塌陷程度、背侧骨块厚度和背侧缘分离移位程度均大于X线平片检测结果，且骨块数目比对照组更多（P＜0.05）。如表1：

表1 X线平片和MSCT三维重建检测指标比较

组别	桡腕关节塌陷程度（mm）	背侧骨块厚度（mm）	背侧缘分离移位程度（mm）	骨块数目（块）
X线平片（n=28）	1.10±0.35	2.85±1.03	1.64±0.31	1.95±0.52
MSCT（n=28）	2.81±0.68	3.27±1.14	2.20±0.79	3.99±1.17
t	11.8313	1.4465	3.4917	8.4310
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 X线平片和MSCT三维重建AO分型结果比较

从检测结果上看，28例诊断患者中，X线平片对桡骨远端骨折患者确诊人数为21例，其中A型检出者最多，B型检出者最少；MSCT三维重建对桡骨远端骨折患者确诊人数为27例，其中C型检出人数较多，A型、B型检出人数较少（P＜0.05）。如表2：

表2 X线平片和MSCT三维重建AO分型结果比较

组别	A型	B型	C型	总计
X线平片（n=28）	10（35.7）	3（10.7）	8（28.5）	21（75.0）
MSCT（n=28）	7（25.0）	5（17.8）	15（53.5）	27（96.4）
X²				2.4481
P				＜0.05

3、讨论

临床上桡骨远端骨折的定义为桡骨远端关节3cm以内发生的骨折，在青壮年男性、中老年女性人群中最为常见。桡骨远端骨折病情较为复杂，根据骨折类型分为A型、B型、C型，不同的骨折类型所采取治疗方案明显不同，所以说准确判断骨折类型对后续治疗来说非常重要^[4]。本次研究分别将X线平片、MSCT三维重建技术用于诊断过程中，其中X线平片操作简单，从标准正位观察可了解关节面骨折大小、脱位情况，但是X线平片所得结果是二维成像，容易出现重叠影响，若患者是关节内骨折，则很难从影像学结果上进行判断，而MSCT三维重建技术可有效弥补X线平片技术的不足，不会出现结构重叠情况，可将骨折受损部位清晰呈现，同时根据多平面重建结果了解骨块数目、脱位情况等，诊断准确率更高^[5]。

综上所述，在桡骨远端骨折诊断过程中应用MSCT三维重建诊断效果明显优于X线平片诊断学效果，在骨折AO分型上具有明显优势，可为医生提供更准确信息。

参考文献：

[1]顾丽丽,褚晓东,林王微.CT三维重建在桡骨远端骨折Melone分型及术后效果评估中的价值研究[J].浙江创伤外科,2023,28(05):975-978.

[2]王剑锋,廖瑛扬,赖小荣等.三维重建辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床研究[J].华夏医学,2023,36(01):136-139.

[3]郑慧萍,单士超,房琳.MSCT扫描及重建图像对老年桡骨远端骨折诊断的价值分析[J].辽宁医学杂志,2022,36(06):61-64.

[4]冯延冰,李刚.X线平片与MSCT三维重建在桡骨远端骨折诊断中的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(03):174-176.

[5]陈钜深.桡骨远端关节内骨折X线片、CT三维重建影像诊断价值比较[J].现代医用影像学,2020,29(01):57-58.

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