医学图像是一种通过无创的方法，在身体或身体的某个部位获取其内部组织图像，用于医学或医学研究的一种技术和方法。20世纪70年代开始，CT、MRI、DSA、CR等新型数字成像技术在临床上相继投入使用，随着社会的发展，国内的医疗水平不断提高，医学图像的应用也在不断深化。本项目拟针对放射性矿山工人、医疗X射线工作者、自然辐射高区域居民的健康状况等，利用较为先进的检测方法，对人群血液、尿液、痰液等样品进行定量分析，拓展辐射流行病学的研究领域。

本研究旨在加深对影像学在术前诊断中的认识，加深对影像学在术前的认识，加深对影像学训练的认识，并为构建新一代影像学知识体系奠定基础。此项研究的目的在于考察四个方面：对影像判读有信心的因素、对影像资料的利用、对手术前影像的把握、手术前的预备及并发症的预计及发生的时间。

1材料与方法

1.1实验设计

最初的调查表是由两位妇产科医生和一位研究人员共同制定的，在正式出版前，4位妇产科医生对其进行了检验，然后再加以改进。最后的调查由六个问题组成，其中有一份回馈/意见方块（调查表一）。参与者被要求完成每一个问题，他们能够移动到下一个前。

1.2研究布置

该研究以电邮的形式发送给了美国妇科肿瘤学协会的成员，以及240位有声望的医生。此项调查为期两个月（从2022年10月到2022年12月），在此之前的一个月内发出一封电子邮件。

1.3数据分析

所有采集到的资料都会用电子表格进行处理。本研究仅包括填妥全部主题之调查表。将患者按专科，医生及年龄分类。

2结果

2.1人口统计学和背景

本研究采用随机抽样方法，对全国妇科肿瘤学协会240位成员及业内著名医生进行了问卷调查，其中60人（25%）回答了全部问题。大部分被调查者（46%）是妇科肿瘤科医生，12%是妇产科高级专科医生，36%是妇科肿瘤科专科医生。癌症专科医生占17%，其中10年以下者占44%，11~20年者占35%，21~30年者占17%，3％的超过30年妇科肿瘤领域工作经验。

2.2解读医学影像的自信心

当被问到他们对自己是否能够正确地阅读CT/MRI影像的信心时，所有被调查者的方法都有51%的信心，并且这种自信心通常会随着妇科肿瘤的年龄而增加。对妇产科高级专科医生的信任度为63.5%，本研究小组对11-20年（70%）的研究结果显示，11-20年（70%）高于0-10年（51%），而从业20年以上（55%）的医生对影像的信任度呈下降趋势。妇科癌症门诊的专家判读信心为50%，对此进行了进一步的分析，结果显示11~20年（60%）高于0~10年（41%）。其中，妇产科医生的自信心为22.5%，临床肿瘤学专科医生为65.5%，实习医生为32%。只有放射科医生对图片有百分之百的信心，而病理专家则有50%的信心。

2.3使用医学图像的频率

全部被调查者中，72.1%的患者经常或经常利用影像学检查来解释患者的病情，从不采用（10.1%），相对性（9.3%），极少（8.6%）。术前指南始终采用（12.3%），很频繁（39.7%），偶然（26%）。医疗影像学检查始终（53.6%）用于预测并发症及治愈程度，经常（33.7%）或偶然（28%）。其中工作年限大于20年，大部分都比较少的使用医学图像。

2.4看医学图像所需要的时间

大多数被调查者（65.3%）观看每位患者的医疗图片的时间少于10分钟。11-20年的从业人员中，78.3%的人看的时间不足十分钟，工作0-10年的人用了20分钟，有些实习护士要用30分钟。

3讨论

对于早期的妇科恶性肿瘤，也可以通过影像学技术进行诊断，其中CT检查、X线检查等都是比较常用的检查方法。

3.1X线技术

X线是临床上最常用的一种影像检查方法，在卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等妇科恶性肿瘤的诊断中得到了很好的应用。比如，通过X线检查，发现卵巢癌的病灶内有砂粒或钙化，可见钙化、骨片和牙影。数字化乳腺摄影术操作简便，成本低廉，诊断准确性高，但假阴性和假阳性率高，对乳腺多腺体病变，致密腺体病变的诊断准确性不高。

3.2CT诊断

CT以X线成像为基础，具有高密度分辨率、低成本、快速、操作简便等优势，有利于发现病变，特别是对微小病变的早期检测，对内含钙化的病变进行有效检测，并能精确地显示病变范围。近几年来，随着医学科技的进步和MSCT的改进和发展，妇女早期恶性肿瘤的检出率逐年上升。大量的临床实践证明，MSCT能有效地对妇科恶性肿瘤进行早期诊断，从而确定病情，从而指导临床治疗。

这份研究报告指出了在妇科癌症临床应用中的若干重大发现。总的来说，只有50%的被调查者说他们能够独立阅读，并且能够准确地解释影像。可以预料，高级妇科肿瘤专科医生比一般门诊医生或妇产科医生更有信心诠释。大多数已经完成或者即将完成对影像的判读培训的医生，其信心程度要高于有经验的一般临床医生，这一点与巴特勒等人的报告相似。这项研究表明，外科医生要花更多的时间来解释影像，于是就有了专业的放射学课程。目前，我国大多数医院都没有这方面的专门培训，但从问卷中得到的反馈来看，这方面的培训还有待加强。其它的回馈显示，在进行多学科讨论时，有必要与影像科建立更密切的工作联系，并在术前安排一段特别的放射影像观察时间。至于为何受访者的总体自信心较差，则需进一步探究原因，以供目前妇产科肿瘤培训之参考。极少的回答者认为，在进行原发卵巢外科手术前，影像学检查可应用于外阴切除及腹股沟淋巴结清扫。这两种手术均经由一个开放式切口完成，以给予医生足够的视觉觉刺激。然而，手术操作的复杂程度、操作周期、相邻器官的临近程度等都存在较大差异。这两种不同对于未来应用影像学技术的训练具有重要的指导意义。

研究表明，术前影像在制定手术计划、预测术后并发症和治愈癌症方面具有重要意义。由于缺少专门的手术前并发症评分体系的可靠证据，仅有9.2%的被调查者采用了这种预计的并发症。在放射影像上进行三维重建，可以更好地发挥影像术前准备的功能。

本研究为我国妇科肿瘤的临床应用提供了一份精确的、最新的影像学资料。此项调查的目的是否在于让回答者就他们为何会阅读脑电波进行解释，并在今后的研究中对此进行探讨。

结论：影像学检查是一种非常重要的方法，可以帮助临床医生制定术前作业计划，并能预测术后并发症。临床医生表示，他们对医疗影像的解释能力及自信不足。这就不可避免地给术前信息的全面综合造成了困难。增加训练数量和质量，加强放射科医生之间的协作，都是一种可能的解决办法。

参考文献

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