冠心病（CHD）全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病。临床上是40岁以上的中老年人常见且多发病，并且发病率在逐年增加。临床表现主要典型症状有心绞痛，胸部压迫，呼吸短促、乏力等。颈动脉粥样硬化即颈动脉硬化，是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现。颈动脉是关联大脑和心脏两个人体重要器官的联系管道，颈部动脉粥样硬化对冠心病有着密切关系^[1]。所以近年来，临床治疗中，冠心病合并颈动脉粥样硬化的老年患者也逐年增加，同时也增加引发急性心肌梗死等危险系数。

他汀类药物是较全面的调脂药，即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。临床上用于治疗动脉粥样硬化等，广泛应用于冠心病，是目前预防和治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化的最有效药物^[2]。

1资料和方法

1.1一般资料

将确诊为冠心病合并颈动脉粥样硬化的老年患者80例，随机分为观察组和对照组。分别采用瑞舒伐他汀和辛伐他汀两种他汀类药物进行治疗观察。在患者知情同意情况下，对患者基本资料进行各项对比，年龄，各项指标，基础疾病等各方面差异不大，具有临床可比性意义。

1.2方法

   40例对照组患者，采用瑞舒伐他汀进行治疗。40例观察组患者，采用辛伐他汀进行治疗。在治疗过程中，随着进行医护观察，并且严格按照不同的他汀类药物的剂量，按时进行口服药物，同时治疗观察期为3个月。

1.3疗效评估

   瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，是他汀类药物的一种。用来治疗高胆固醇血症和其他相关症状，也用来预防心血管疾病。辛伐他汀是调脂及抗动脉粥样硬化药，用于高脂血症、冠心病等，也属于他汀类药物^[3]。采用瑞舒伐他汀进行治疗的冠心病合并颈动脉粥样硬化老年患者和采用辛伐他汀进行治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化老年患者，在治疗结束后，患者的临床症状有所缓解改善。对两组患者都进行抽血化验和彩超诊断，对血脂指标、大脑动脉血流速度，颈动脉超声检查等各个方面确认，瑞舒伐他汀和辛伐他汀对治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化的治疗疗效都非常好，可以改善患者的血脂，LDL-C、TG、TC水平降低, 大脑动脉血流速度明显提高，颈动脉斑块面积、颈内膜一中膜厚度都有所降低。

1.4统计学分析

通过对以上两组数据的研究发现，在这些数据中均采用了统计软件包（SPSS23.0）来进行分析。对计量资料以及计数资料使用X²和t值进行检验。P＞0.05为两组之间无明显差异。

2结果

临床对比

观察组和对照组进行分别进行治疗后以100%呈现总有效率，这两组数据对比后没有统计学差异，见表1。

表1对比两组患者的临床疗效（n%）

3讨论

由于生活习惯的变化和年龄的增长，老年人的血管会变得脆弱，并且人体内脂类的异常代谢，导致大量的脂沉积在血管内膜上，形成脂质沉着，血液流通不畅，易诱发血栓，从而引发心脑血管疾病，其中主要包括冠心病等。近年来，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，其中99%以上的冠心病是由冠脉粥样硬化引起的。多项研究证明，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化也存在着紧密的联系。所以老年冠心病合并颈动脉粥样硬化在临床发病率同样在逐年增高。

在治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化的过程中，主要的他汀类药物包括阿托伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀和本文所提到的瑞舒伐他汀、辛伐他汀。他汀类药物可以能抑制基质金属蛋白酶的分泌和活性，通过提高胶原蛋白含量，增强纤维帽的强度，从而达到稳定斑块的目的^[4]。同时他汀类药物也能抑制C反应蛋白的合成，有效降低C反应蛋白的血压浓度，抑制炎性反应，清除由炎性引起的损伤，达到稳定颈动脉粥样硬化斑块的作用。例如辛伐他汀可通过激活内皮细胞一氧化氮合成酶，使其快速释放，对血管内皮细胞的抗炎，抗血小板聚集，血管舒张功能进行改善等的作用。所以他汀类药物不仅可以降脂，还可以改变斑块中脂质核心的容量^[5]。同时，它还能显著提高高密度脂蛋白的血液浓度，降低细胞外脂肪的沉积，降低巨噬细胞和泡沫细胞中胆固醇的含量，从而达到稳定斑块的目的。综上所说，无论哪种他汀类药物，在治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化患者治疗效果都非常显著，为临床上预防和治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化提供了很好的参考措施。

参考文献：

[1] 兰洪文."他汀类药物治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化的疗效对比." 北方药学 20.05(2023):41-43.

[2]张翠玲, 高银平,and 杨龙玉."老年患者颈动脉粥样硬化与冠心病临床关联的探讨." 西北国防医学杂志 38.07(2017):462-465.

[3]梁文桂."不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效及安全性." 大家健康(学术版) 7.16(2013):78.

[4]蒙莫珂,and 邓羽明."颈动脉粥样硬化与老年冠心病的相关性及临床意义." 慢性病学杂志 12.08(2010):806+808.

[5]庞安能, 吴琦,and 王慧娟."他汀类药物对冠心病颈动脉粥样硬化斑块的影响." 深圳中西医结合杂志 30.03(2020):132-133. 

[6]姚亚男. 补中益气汤加减联合他汀类药物治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果[J]. 中国实用医药,2022,17(12):144-147.