从临床已有研究上看，导致胆结石产生的原因有很多，比如说暴饮暴食、生活作息不规律等，导致消化系统紊乱，诱发胆结石产生，患者会出现腹部疼痛等，如果不及时进行治疗甚至会发展成胆囊炎，不利于胆汁排出，加重病情。目前临床主要采用小切口胆囊切除术进行治疗，小切口可减少术中出血量，但是术后并发症发生率仍处于较高水平，术后恢复速度较慢。近几年来，我国医疗技术发展越来越成熟，微创技术的应用越来越多，腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中具有良好作用效果，该技术具有创伤性小、并发症少、术后恢复较快等优势，适用性更广^[1]。本文随机选择近一年收治的40例胆结石患者接受不同手术方案后的作用效果进行讨论。具体研究内容如下：

1、资料与方法

    1.1 一般资料

    于2022年10月至2023年10月入院治疗胆结石的患者中随机选择40例患者进行观察，予以数字表达法分组，给予对照组20例胆结石患者应用小切口胆囊切除术，给予观察组20例胆结石患者应用腹腔镜切除胆囊术治疗。

    对照组：手术患者中年龄最小者29岁、年龄最大者70岁，平均年龄在（52.3±2.6）岁，男性患者有27例、女性患者有23例，病程2-16个月，经计算均值（10.9±2.1）年。

    观察组：手术患者中年龄最小者28岁、年龄最大者69岁，平均年龄在（51.7±2.4）岁，男性患者有29例、女性患者有21例，病程2-18个月，经计算均值（11.5±2.5）年。

两组胆结石患者的年龄、病程等基线资料齐全，所有数据检验无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

纳入标准：（1）40例病患入院后接受相关检查均符合胆结石相关诊断标准；（2）医院伦理委员会已通过本次研究审批；（3）所有患者及家属均知晓本次研究内容，并签订知情同意书。

排除标准：（1）缺乏完善资料者排除；（2）不符合手术指征者排除；（3）妊娠期、哺乳期女性患者排除；（4）存在全身免疫学疾病、感染性疾病者排除；（5）并发心脑血管或肝肾功能障碍者排除；（6）存在精神障碍、认知障碍者排除；（8）非自愿参与者排除。

    1.2 治疗方法

给予对照组20例胆结石患者应用小切口胆囊切除术治疗，操作过程如下：在手术前引导患者进行相关检查，明确胆囊具体部位后确定手术路径。患者保持仰卧位，实施硬膜外麻醉，手术切口选择右肋缘，切口长度为5.5cm，分离腹腔粘连组织，逐渐将腹壁切开后，将胆总管充分暴露在视野中，正常切除胆囊组织，完成后止血，置入引流管，逐层缝合切口。

给予观察组20例胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，操作过程如下：在手术前引导患者进行相关检查，在术前60min为患者肌肉注射阿托品，预防胃肠痉挛症状，并进行肠道支持。手术选择截石位，麻醉方式选择气管插管全身麻醉，操作孔选择脐部，建立二氧化碳人工气腹后，置入腹腔镜，仔细查看胆囊及胆总管相关组织，将粘连软组织全部剥离，随后分离胆囊管、胆囊动脉，从近端开始夹闭并固定胆囊动脉与打馕管，顺着胆囊壁用电刀切除，随后进行电凝止血，取出胆囊组织，冲洗腹腔，完成后置入引流管，排出气体，逐层缝合操作孔。

    1.3效果观察

1.3.1临床手术指标

责任护士分别记录两组胆结石患者手术切口长度、术中出血量、手术时间和住院时间，将各项指标进行比较。

1.3.2临床治疗效果

本次研究疗效评定标准：（1）疗效显著：术后患者不良症状完全消失，病理检查结果均恢复正常；（2）治疗有效：术后患者不良症状有所好转，病理检查结果改善；（3）治疗无效：术后不良症状无任何改善迹象，病理检查结果无明显变化，甚至出现病情加重。总有效率=疗效显著+治疗有效。

1.3.3并发症情况

观察两组胆结石患者手术后出现泌尿系统感染、胆管损伤、术后出血，计算发生率将结果进行比较。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组胆结石患者的临床手术指标对比

从医护人员记录结果上看，观察组手术切口长度短于对照组长度，术中出血量少于对照组，且手术时间、住院时间与对照组所用时间更短，两组临床手术指标比较有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示

表1两组胆结石患者的临床手术指标对比

2.2两组胆结石患者的临床治疗效果对比

根据评估结果上看，观察组临床疗效是95.0%明显比对照组临床疗效是75.0%，两组疗效对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示

表2两组胆结石患者的临床治疗效果对比

2.3两组胆结石患者的并发症情况对比

据观察结果上看，观察组并发症发生率是5.0%，对照组并发症发生率是25.0%，二者对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示

表3两组胆结石患者的并发症情况对比

3、讨论

 胆结石是肝胆外科常见疾病之一，在胆囊与胆管内部中发生率较高，胆结石会持续刺激胆囊黏膜，诱发慢性炎性反应产生，若治疗不及时还会造成持续病变，甚至发展为胆囊癌^[2]。近几年来，人们生活方式与饮食结构均发生较大转变，这也使得胆结石发生率逐年升高，降低患者生活质量，治疗该疾病的首选方法为手术，可有效清除病变组织，但是不同手术取得的疗效存在较大差异，以往经常选用小切口胆囊切除术治疗，但是这种手术在手术效率上无明显优势，并且术后恢复速度缓慢，疗效局限性较大，而腹腔镜技术的应用可在很大程度上优化手术效率，不仅手术创伤性小，而且手术后并发症更少，患者康复速度更快。不仅如此，腹腔镜胆囊切除术的应用可弥补小切口手术中的多种不足，手术准确性更高，手术残留瘢痕较小^[3]。

经过本次研究结果上看，观察组手术切口长度短于对照组长度，术中出血量少于对照组，且手术时间、住院时间与对照组所用时间更短，两组临床手术指标比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效是95.0%明显比对照组临床疗效是75.0%，两组疗效对比差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率是5.0%，对照组并发症发生率是25.0%，二者对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的作用效果明显优于小切口胆囊切除术，手术效率明显提升，患者术后康复速度加快。

本次研究对象选取范围有限，未来我们将不断扩大研究范围，并针对胆结石疾病的特点和治疗需求进行分析，不断优化手术方案，最大程度上减少手术的创伤性，提高治疗有效性和安全性，最大化保障患者的生命安全，不断推动我国微创技术发展。

    综上所述，在胆结石治疗中应用腹腔镜切除胆囊手术获得临床疗效明显高于小切口胆囊切除术，不仅手术时间更短，出血量更少，术后并发症也明显更低，患者术后恢复速度更快，更值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陆浩.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果对比                [J].中国冶金工业医学杂志,2023, 40(05):522.                                   

[2]赵学智,李传宝.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的优势比较分[J].中外医疗,2023,42(19):50-53.                                      

[3]徐樟琦,简以增,廖霁婷.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义及有效率分析[J].中外医疗,2023,42(07):52-55.                                DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.07.052