甲状腺是机体的一个重要器官，其作用是合成甲状腺激素，维持机体生长发育和正常代谢。甲状腺功能亢进症（甲亢）属于一种自身免疫性疾病，其常见的发病因素是精神刺激、感染等应激状态，并且和家族遗传有关，可引起患者自身免疫抗体水平的变化，影响到患者的身心健康，需要及早进行诊断和治疗。甲亢可引起机体代谢亢进和交感神经兴奋，使患者出现出汗、身形消瘦、心悸、进食较多和排便较多等症状，同时还伴有眼睑水肿、突眼和视力减退等症状，对患者的身体健康造成影响。需要及早进行诊断和治疗。本次对40例功能亢进症患者和40例体检健康者进行血清甲状腺功能检测，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间是从2022年1月至2022年12月，观察组是在本院诊断为功能亢进症的40例患者，其中男性是29例，女性是11例，年龄分布在26-61岁（46.37±2.51）岁，病程是6个月-5年（3.05±0.24）年，对照组是在本院体检健康的40例体检者，其中男性是30例，女性是10例，年龄分布在28-63岁（46.42±2.52）岁，病程是5个月-6年（3.09±0.23）年，以上数据资料之间相比较发现没有差异，P>0.05，存在可比性。纳入标准：经《甲状腺疾病诊治指南》诊断均为功能亢进症，并进行临床实验室检验和影像学技术检查之后确诊，知情且自愿接受本次调查研究，病情相对稳定，配合度高，均为初次确诊；排除标准：存在肝肾功能不全，有既往过敏史的患者。

1.2方法

对两组患者均进行血清甲状腺功能检测，在患者清晨空腹情况下抽取静脉血进行离心处理，转速是3000r/min，离心时间是15min，取血清进行血清甲状腺功能指标检测，包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）。其检测仪器是西门子电化学发光免疫分析仪。使用电化学发光全自动免疫分析仪，检测Anti-TG、TPOAb、TRAb水平。

1.3观察指标

1）对血清甲状腺功能指标FT4、FT3和TSH的数据进行统计和分析，对比两组数据升高和降低的情况。2）对免疫指标Anti-TG、TPOAb、TRAb的数据进行统计和分析，对比两组数据的具体情况。

1.4统计学处理

数据经软件SPSS26.0处理和分析，表示为%或者是（±s），组间比较采用的是c2检验或T检验，若P<0.05，则组间差异性显著。

2 结果

2.1两组血清甲状腺功能指标水平

观察组患者的FT3和FT4显然高于对照组，但TSH水平明显低于对照组，P<0.05，组间相比存在统计学意义。详细数据见表1

表1 两组血清甲状腺功能指标水平（±s）

2.2两组免疫指标水平

观察组患者的三项免疫指标Anti-TG、TPOAb、TRAb明显高于对照组，P<0.05，组间相比存在统计学意义。详细数据见表2

表2 两组免疫指标水平（±s）

3 讨论

甲状腺功能亢进症在临床上是较为常见的，具有较高的发病率，简称为甲亢，其发病原因包括药物、感染、弥漫性毒性甲状腺肿等，其中大多数是因为弥漫性毒性甲状腺肿造成的，该病是自身免疫性的一种疾病，患者淋巴细胞会产生一种刺激性的物质，即促甲状腺受体抗体（TRAb）。甲亢的发生和精神高度紧张、压力过大、睡眠不足以及发热等有关，但目前临床上对于该病的发病机制尚不清晰。甲状腺激素可有助于机体的新陈代谢，从而促进氧化还原反应的发生，可增加患者的进食量，有助于胃肠道的蠕动^[1]，进而增加排便次数。尽管患者进食较多，但氧化还原反应较多，排便较多，因此，体重是呈现不断降低的情况。产热较多可引起患者出汗多的情况，但少部分患者会有低热的情况，甲状腺激素的上升可对交感神经造成刺激，使其更加兴奋，从而使患者出现情绪易激动易怒、心动过速、心悸、失眠以及焦虑等症状，若长期没有得到有效的治疗，可导致甲亢性心脏病的发生。甲状腺功能亢进症经临床检查可见甲状腺存在肿大的情况，其质地软或者中等，重症患者采用听诊器可听到血管杂音，严重时触摸存在震颤感。甲亢患者的心率较正常人快，安静状态下在90次/min以上，可见手细颤、皮肤潮热，部分患者存在眼睑水肿、球结膜充血水肿，甚至是眼球活动受限、突眼以及眼睑闭合不全。更有甚者会有下肢胫骨前黏液性水肿，汗毛增粗，治疗难度较大。甲亢的临床诊断较为简单，若是考虑为甲亢，进行甲状腺功能检查即可进行诊断。若为甲亢，则血清甲状腺激素存在一定的升高情况，即T3、T4、FT3和FT4，由于垂体轴和甲状腺的反馈效果，TSH的水平较低^[2]。本次研究结果显示，观察组患者的T3、T4、FT3和FT4显然高于对照组，但TSH水平明显低于对照组，P<0.05，组间相比存在统计学意义。促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的一种激素，对人体甲状腺功能具有调节作用。TSH 的主要作用是促进甲状腺激素的合成和分泌，从而调节人体新陈代谢、生长发育等方面的功能。TSH 的水平受到下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴（HPT 轴）的调节。TSH 由垂体前叶细胞分泌，其生成与释放受到下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节。当甲状腺激素水平较低时，TRH 分泌增加，刺激垂体前叶分泌 TSH；反之，当甲状腺激素水平较高时，TRH 分泌减少，TSH 分泌也随之减少。TSH 通过与甲状腺细胞上的 TSH 受体结合，刺激甲状腺细胞增生、分泌甲状腺激素。甲状腺激素分为三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），它们对人体新陈代谢、生长发育、神经系统等功能具有重要作用。FT3 和 FT4 分别代表甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）的游离状态，FT3 和 FT4 作为甲状腺激素，参与调节血糖、脂肪、蛋白质代谢，影响体温、心率、血压等生理指标。促甲状腺激素（TSH）降低的危害主要表现在以下几个方面：1)导致甲状腺功能亢进：TSH 水平降低，可能使甲状腺激素（T3、T4）水平升高，引发亚临床甲状腺功能亢进，甚至可能发展为临床甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进会导致心率增快、心动过速、高血压、骨质疏松等症状。2)影响心血管系统：TSH 降低可能导致心房纤颤、心肌肥大等心血管系统疾病，增加心血管疾病的风险。3)影响骨骼健康：TSH 降低可能导致骨质疏松，尤其对绝经后妇女骨质疏松的程度产生影响。4)神经系统症状：TSH 降低可能引起记忆力减退、注意力不集中、理解力减弱等症状。严重时可导致昏迷。5)消化系统问题：TSH 降低可能引发胃肠道功能紊乱，如食欲不振、消化不良、顽固性便秘等。6)呼吸系统症状：TSH 降低可能导致呼吸困难、肺通气障碍等呼吸系统疾病。7)影响女性生育：女性 TSH 降低可能导致月经不规律、排卵障碍等，影响生育能力。观察组患者的免疫指标Anti-TG、TPOAb以及TRAb明显高于对照组，P<0.05。证明可通过检测血清甲状腺功能指标水平和诊断甲状腺功能亢进症，便于临床医生的进一步治疗。这是因为脑垂体可分泌TSH，作用于甲状腺，使其合成T3和T4，使其结合相应的蛋白，在机体中参与运输或者是存储，将残留的微量FT3和FT4在血液中进行游离，并发挥相应的作用。Anti-TG是一种针对甲状腺球蛋白的抗体，Anti-TG 水平的升高可能导致甲状腺功能异常。TRAb属于特异性的一种自身抗体，可结合甲状腺滤泡膜上的相应受体，促使甲状腺增大，引起甲亢，亦可将其作为诊治甲亢和判断预后情况的一个重要指标。TPOAb可促使甲状腺激素的生成，Anti-TG 对甲亢患者的诊断亦有意义^[3]。

临床上对于功能亢进症患者可通过检测血清甲状腺功能和进行诊治，提高患者的治疗效果，对患者的病程检测具有重要意义。
【参考文献】

[1]文波,李林,李艳.血清甲状腺功能及免疫指标检测对妊娠期甲状腺功能亢进症患者诊治的意义分析[J].中国社区医师,2019,35(27):111-112.

[2]石瑞,于芳,董小敏,等.甲状腺功能亢进症患者血清IGF-1、IGFBP-3、PTH和骨代谢指标的变化及其临床意义[J].海南医学,2022,33(24):3140-3143.

[3]张立颖,褚俏梅,陈淑娴,等.血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平评估131I治疗甲状腺功能亢进患者炎症活动的意义[J].检验医学与临床,2020,17(3):372-375.