牛皮癣即寻常型银屑病，是十分常见的慢性炎症性皮肤疾病，可发生于任何年龄段，尤其是40岁以下的中青年群体是牛皮癣的高发人群，患者的皮疹边界较为清晰，并具有鳞屑特征的红色斑块，其好发部位为头皮、躯干、手肘、手足部以及膝盖等处^[1]，此疾病并无传染性，然而其病情进展缓慢，易出现复发。此疾病的病因复杂，如机体免疫异常、家族遗传、外伤、病毒感染、晒伤、药物因素、精神压力过高、长期吸烟以及内分泌因素等。随着病情进展还可能诱发高血压、银屑病性关节炎、肥胖、代谢综合征以及心血管疾病等并发症，影响患者的身心健康，且此疾病对于患者的生活质量以及社会交往均构成较大影响，患者容易产生抑郁、焦虑以及低自尊等一系列负面情绪^[2]。中医对于牛皮癣的研究历史悠久，最早在《诸病源候论》中便有对牛皮癣的记载，且中医认为血热是此疾病的主要病机所在，由于热毒不散进而致使患者出现营血亏损，最终导致肌肤失养，在治疗中可遵循清热解毒以及凉血润燥的基本原则。以下将分析对牛皮癣患者通过联合应用清热凉血汤及健脾解毒汤进行治疗的实际效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年10月～2023年6月，地点为我院，疾病确诊结果均为牛皮癣，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为20例、16例；年龄最低22岁，最高65岁，均值（39.5±6.6）岁；病程最短8个月，最长13年，均值（4.3±1.7）年；身体质量指数（BMI）最低17.4kg/m²，最高32.6kg/m²，均值（23.5±3.6）kg/m²。对照组男、女分别为19例、17例；年龄最低21岁，最高67岁，均值（39.4±6.7）岁；病程最短7个月，最长12年，均值（4.4±1.6）年；BMI最低17.6kg/m²，最高32.8kg/m²，均值（23.4±3.7）kg/m²。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对于牛皮癣的判定准则，参照《皮肤性病学》^[3]；（2）患者的中医辨证分型为血热型；（3）患者的年龄≥18且＜70岁，性别不限；（4）患者对本次研究方案知悉并已取得知情同意；（5）患者入组前30天内未应用免疫抑制剂、糖皮质激素以及其他相关药物治疗；（6）患者的皮损总面积＜25%；（7）治疗依从性良好，能够主动配合完成规范化的药物治疗及随诊调查。排除标准：（1）属于特殊类型银屑病，如脓疱型或者关节炎型等；（2）处于妊娠期、哺乳期的女性；（3）罹患恶性肿瘤疾病者；（4）具有肝、肺、肾等脏器功能障碍者；（5）罹患各类血液系统疾病者；（6）罹患精神疾病者；（7）罹患传染性疾病者；（8）对研究中所应用药物有相关应用禁忌症者；（9）存在认知、视听或语言等相关功能障碍者；（10）研究中途退出或失访者。

1.2方法

对照组患者为常规西药治疗，例如复方甘草酸甘片口服，5片/次，每日口服3次；阿维A胶囊进行口服治疗，10mg/次，每日口服3次，连续用药治疗60天后将剂量调整为10mg/次，每日口服2次，以此为维持剂量，待患者的皮损明显消退后可对口服剂量进行逐渐减少并最终停药，与此同时可给予地奈德乳膏进行外涂治疗，2次/天。观察组患者在此治疗基础上进一步加用中医药清热凉血汤、健脾解毒汤进行治疗，中药方剂如下：连翘为30g，白花蛇舌草、薏苡仁、土茯苓均各为30g，紫草为25g，生地、茯苓、丹皮均各为12g，炒白术、苦参、丹参、黄芩、凌霄花、黄柏以及赤芍均各为10g，金银花和水牛角均各为15g。在此基础上随证加减，例如皮损严重者添加莪术与三棱各10g，对于瘙痒症状显著者添加地肤子以及白鲜皮各15g，外加乌梢蛇10g，对于合并咽喉肿痛者可添加板蓝根15g，中药加水后煎煮至300ml，分2次于早晚进行温服。2组均于施治8周后评估疗效。

1.3评价规范

（1）2组患者均以PASI评分对其皮损病情状况进行评估，得分越高即患者的牛皮癣病情越严重。（2）借助视觉模拟评分法（VAS）对于患者皮损部位的瘙痒程度进行评估，0分为无瘙痒感，10分为严重的剧烈瘙痒感，且无法耐受，分数越高表明患者的瘙痒程度越严重。（3）评估2组患者的治疗效果，治愈：患者治疗后症状体征消失，并且PASI评分降低≥90%；显效：患者的症状体征明显改善或部分消失，同时PASI评分降低60%~89%；有效：PASI评分降低30%~59%；无效：PASI评分降低＜30%。（4）2组患者均于施治前后抽取其空腹静脉血，对于血清炎症因子指标做一测定和比较，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）和血管内皮生长因子（VEGF）。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ²检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 PASI评分、VAS瘙痒评分组间横向对比

施治前PASI评分、VAS瘙痒评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比PASI评分、VAS瘙痒评分均为观察组较低P＜0.05。

表1 PASI评分、VAS瘙痒评分组间横向对比（±s，分）

2.2临床疗效组间横向对比

治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组83.33%，P＜0.05。

表2 临床疗效组间横向对比[n(%)]

2.3血清炎症因子指标组间横向对比

施治前血清TNF-α、IL-8、VEGF水平2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比血清TNF-α、IL-8、VEGF水平均为观察组较低P＜0.05。

表3 血清炎症因子指标组间横向对比（±s，ng/L）

3讨论

牛皮癣是十分常见的慢性皮肤疾病，并且近年来人群发病率依然较高，关于其确切的病因病机未能充分阐明，目前的研究认为基因遗传、机体代谢、精神心理、免疫异常、气候变化以及病原体感染等均与此疾病的发生有关。与此同时，机体免疫、炎症、介质反应以及异常的神经系统反应均存在相同的机体免疫通路，在相关致病因子的影响下从而诱发患者的自身免疫紊乱，进一步干扰其免疫功能产生免疫级联反应，进一步诱发免疫相关性的慢性皮肤疾病，使患者产生毛细血管异常增生及扭曲，其表皮上出现鳞屑以及红斑等一系列特征性的皮损表现。目前对于牛皮癣患者主要采用激素药物、抗生素药物以及免疫抑制剂等进行治疗，然而总体疗效并不十分理想，长期用药容易出现副反应。中医将牛皮癣纳入到“白疕”等范畴之中，依据其症候进行分型，临床中血热型较为常见。本次研究中观察组联合应用清热凉血汤、健脾解毒汤进行治疗，方剂中紫草的应用能够清热凉血并促进解毒透疹；连翘的应用有助于辛凉解表，并可发挥疏风止痒之功效；赤芍、生地以及水牛角等应用有助于清热凉血；丹皮以及金银花的应用有助于凉血活血；黄芩以及甘草等应用能够补气清肺热；凌霄花的应用能够祛风止痒；加用水牛角能够进一步提升清热凉血、祛风止痒的功效；加用生地能够凉血滋阴。与此同时现代药理学研究发现，丹皮、赤芍以及生地当中的有效成分能够对表皮细胞的异常增殖产生确切的抑制作用，与此同时还可发挥抗菌消炎功能，并帮助调节微循环。本次研究显示观察组的治疗总有效率显著高于对照组，特别是治疗之后的血清炎症因子指标、PASI评分、VAS瘙痒评分的改善效果好于对照组。表明，该中药方剂的联合应用能够有效提升牛皮癣患者的整体治疗价值。

综上所述，对于牛皮癣患者通过合用清热凉血汤、健脾解毒汤进行治疗能够有效抑制炎症性反应，改善患者的皮损情况，并显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 鄢小君. 口服西药联合外用中药软膏在牛皮癣治疗中的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(29):15.

[2] 项扬. 口服西药联合外用中药软膏在牛皮癣治疗中的临床实施价值探究[J]. 医学美学美容,2021,30(11):40.

[3] 李丹阳,王瑜. 中药外用联合全身照射治疗寻常型银屑病的疗效探索[J]. 智慧健康,2021,7(21):144-147.