脑出血是一种原发性非外伤性脑实质血管破裂而导致的脑部出血性的疾病，在急性脑血管疾病中约占28%^[1]。引发脑出血患者发病的主要原因是高血压与脑出血管病变，通过调查显示，有相当多的患者是在突然用力或情绪激动的时候发作，且该病在早期时就已呈现出了较高的死亡率，即便是经治疗幸存下来的患者也会出现不同程度的运动、认知及语言等障碍情况^[2]。脑出血急性期通常来势汹汹，骤然发作且病情发展迅速，对患者的损伤较大，治疗后会遗留诸多并发症，对其日常生活及工作均会造成严重的影响。因此，面对脑出血急性期的患者实施预见性的护理干预对提升预后效果十分必要。本研究笔者选择我院收治的82例脑出血急性期的患者，探究预见性的护理干预在其护理中的应用效果，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

研究对象是本院在2021年12月至2023年6月期间收治的急性期脑出血患者82例，随机分成两组。其中41例对照组中男性23例，女性18例；年龄45～84岁，平均年龄（64.28±4.57）岁；发病至入院时间0.5～3h，平均病程（1.43±0.64）h。41例观察组中男性21例，女性20例；年龄48～81岁，平均年龄（64.33±4.62）岁；发病至入院时间1～2.8h，平均病程（1.31±0.52）h。本研究已得到了医院伦理委员会的批准。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）通过颅脑CT等临床的常规检查综合诊断为脑出血急性期；（2）入选患者的脑出血量全部超过了30mL；（3）首次发病；（4）愿意签署知情同意书。

排除标准：（1）由于颅脑或脊髓外伤而导致的运动功能障碍者；（2）合并颅脑肿瘤者；（3）患精神类疾病者；（4）存在凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组患者实施一般护理干预，主要是对患者的病情进行实施监测，指导用药，并发症发生后进行对症治疗。

观察组在对照组的基础上实施预见性护理干预，具有如下：

（1）感染护理：重型脑出血的患者在初期很容易出现交感神经系统过度兴奋的现象，引发血流动力学及多系统异常的反应，从而诱发肺部出现生理性的改变，最终造成肺部感染。吸入性肺炎在脑出血患者的早期最为常见，也是导致患者死亡的重要原因之一。在分析清楚患者易发生的并发症后，因加强并发症的发生。患者在入院后，应重视院内及科室内的卫生环境，为患者提供干净、整洁的住院条件；护理人员在为患者实施护理的过程中一定要执行无菌操作的原则，为了确保干预措施的科学性及有效率，对患者干预的任何措施都应该积极的审查，保证万无一失；对患者的呼吸功能进行评价，保持呼吸道的卫生清洁及时刻畅通，以此减少肺部感染事件的发生率。对于咳嗽力气不足或痰液粘稠的患者，护理人员应该定期为其进行背部叩击，必要的情况下采用机械排痰或雾化吸入稀释痰液的方法帮助患者排痰。患者如果在意识清醒、病情稳定时，可指导患者进行呼吸功能训练，如咳嗽训练、抗阻力式呼吸训练等。

（2）应激性溃疡护理：在脑出血的急性期应激性溃疡属于比较常见的并发症，患者的主要表现是上消化道出血，出血该症状主要是因全脑室发生病变或积血刺激了丘脑交感神经的血管收缩纤维，而血管收缩纤维受到刺激会产生麻痹，那么胃黏膜的血管会因此而扩充，迷走神经变得异常兴奋，胃酸的分泌能力会增强，经各项因素影响，胃肠道的平滑肌就会出现缺氧、缺血，因而造成上消化道出血。而饮食不合理、情绪紧张等都会加剧上消化道出血。针对应激性溃疡的护理，我们应该在患者入院后应对其营养状况及吞咽功能进行评定，减少该并发症的发生率。如果遇到患者的吞咽功能障碍及意识未恢复的情况下，应该通过鼻肠管、胃管等方式将营养液体输注入患者的体内，确保机体的营养供给。吞咽功能正常的患者，护理人员可制定健康食谱，指导患者正常饮食即可。对于需要鼻饲或意识不清的患者，护理人员应该每日对其进行2次的口腔清洁。严密监测患者的粪便及胃液情况，若发现有应激性溃疡现象的发生及时汇报医生积极处理。脑出血的患者排便时禁止用力，对于便秘者，适当给予其药物治疗，使大便次保持通畅。

（3）压疮护理：脑出血的患者在急性期需要绝对的卧床休息，且多数的患者存在着感觉功能障碍、运动功能障碍、大小便失禁等症状，以及受摩擦及潮湿的影响，患者皮肤的完整性很容易受到损伤。护理人员应该在患者入院后积极的观察患者的病情，对易造成压疮性损伤的风险进行综合评估，对于高风险及中风险的患者建议给予患者脚圈、翻身垫等支持，每隔一小时帮助患者进行一次翻身，避免长时间压迫同一个部位而形成压疮；每日为患者擦身一次，定时按摩受压皮肤，指导患者穿宽松棉质的衣服，床单、被罩要及时更换，确保患者的舒适度。

1.3观察指标

（1）生活质量：应用生活质量评价量表，主要评价患者的情感功能、健康状况、生理功能及社会功能，总分100分，生活质量与评分呈正相关。

（2）护理满意度：根据本院要求设定调查问卷表，总分100分，高度满意：患者的评价分值≥90分；满意：患者的评价分值在75分（包含75分）至89分（包含89分）之间；一般满意：患者的评价分值在60分（包含60分）至74分（包含74分）之间；不满意：患者的评价分值低于60分。

（3）并发症：主要包含有肺部感染、应激性溃疡、压疮等并发症。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用t、c2检验，P＜0.05证明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的生活质量比较

与对照组相比，观察组患者的生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度分值均比对照组高（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理满意度比较（分，）

2.3 两组患者并发症的发生情况比较

与对照组比较，观察组总发生率更低（P＜0.05）。如表3所示：

表3 两组患者并发症的发生情况比较[n（%）]

3.讨论

脑出血一旦发生患者会存在颅内压持续升高的趋势，同时伴有恶心、呕吐等临床表现，如果未及时采取有效的措施治疗，疾病进一步发展会形成脑疝，最终引发患者死亡。所以临床中应对脑出血急性期的患者及时采取有效的措施干预。随着国内医疗技术的飞速发展，急性期脑出血患者的救治成功率较以往有了显著的提升，但是部分的患者在救治的过程中仍然存在着一定的困难，导致死亡或抢救后出现严重的器官功能障碍，影响生活中的自理能力^[3]。脑出血急性期的患者在抢救期间容易受免疫力降低、应激反应或长时间卧床等因素的干扰，出现一系列的并发症，不仅影响生活质量，而且对生命安全也会造成一定的威胁。

预见性护理干预一般是根据病情的发展特点及变化规律，料想可能会发生的潜在问题，并提前采取必要的护理手段进行干预，降低并发症的发生概率。本次研究针对观察组脑出血急性期的患者在治疗期间实施预见性护理干预，对照组的患者治疗期间只是实施常规护理干预，结果显示，观察组患者的并发症的总发生率与对照组相比更低（P＜0.05），说明预见性护理干预在此类患者中的应用可明显降低并发症的发生率。总结经验：脑出血急性期的患者因受疾病的影响很容易出现肺部感染、上消化道出血、压疮等并发症，而预见性护理干预可在肺部感染未发生前对患者的呼吸道、口腔进行日常的护理，保持病区内的卫生清洁，提前预防感染事件的发生；根据患者的身体状况给予其适宜的饮食护理，并随时观察患者的身体状况，如有异常出血现象的发生应及时的汇报医生处理；清洁患者的皮肤，定时为患者翻身，易受压的部位使用防压疮的工具，以此降低压疮事件发生的几率。因此实施了预见性干预护理后患者的并发生症事件发生率明显的降低，因此，观察组患者最终的生活质量及护理满意度也是高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理干预能够有效的降低脑出血急性期并发症的发生率，同时能够提升患者的生活质量及整体满意度，在临床中具有一定的推广价值。

参考文献

[1] 王帅香.预见性护理在脑出血急性期患者中的应用价值分析[J].心理月刊,2020,15(13):132.

[2]田玉庭.预见性护理在急性期脑出血患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2020,24(12):1671-1673.

[3]霍艳艳,刘青.预见性护理对预防脑出血急性期并发症的效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(24):3129-3130.