异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床和发育，是一种严重的妊娠并发症，如果不及时处理，可能导致子宫破裂、大出血等严重后果。腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法，其相比传统开腹手术有许多优点，包括较小的切口、更快地康复、较少的术后疼痛和更美观的切口，患者更易于接受^[1]。而为了确保手术疗效，并预防并发症，加快康复速度，还需要给予患者有效的术后护理干预，以积极影响手术预后。本次主要就循证护理+预见性护理的应用效果展开观察，以期为护理方式的选择提供参考，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

我院以随机数表法将2022年5月-2023年5月收治的异位妊娠患者分为研究A、B组各30例。A组年龄24-39岁，均值（29.66±3.31）岁；BMI指数19.07-28.45kg/m²，均值（23.95±3.26）kg/m²；其中27例输卵管妊娠，3例宫角妊娠。B组年龄22-38岁，均值（29.52±3.27）岁；BMI指数19.19-28.73kg/m²，均值（23.99±3.21）kg/m²；其中28例输卵管妊娠，2例宫角妊娠。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）影像学技术检查确诊为异位妊娠；（2）符合腹腔镜手术治疗指征；（3）签署手术同意书。

排除标准：（1）精神疾病；（2）血液疾病；（3）恶性肿瘤；（4）严重器质性病变。

1.2 护理方法

予以A组术后手术切口护理、用药指导、生命体征监测等常规护理干预。B组联合展开循证护理、预见性护理，具体：（1）建立护理小组，提出既往在护理实践中遇到问题时，明确问题的焦点和目标；然后通过系统地搜索和筛选当前可用的研究和临床指南，找到与问题相关的最新证据，并评估其在实践中的可行性和适用性，以及结合临床经验和制定最佳的护理决策；最后定期评估护理干预的效果和结果，以判断是否需要调整和改进护理措施。（2）具体护理措施：①伤口护理：根据最新的临床指南和研究，采用无菌技术进行伤口清洁和敷料更换，避免使用过多的抗生素预防感染；②疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，使用循证护理方法选择合适的止痛药物，并注意药物的剂量和时间间隔。同时，结合预见性护理，提前预测可能出现的术后疼痛，并在手术前和术后的教育中向患者详细解释疼痛管理计划；③液体和饮食管理：根据患者的术后恢复情况和营养需求，提供适当的液体和饮食，结合循证护理的指南，包括逐渐恢复饮食、避免油腻和刺激性食物等建议；④患者教育：结合预见性护理，提前预测术后可能出现的问题和困扰，例如伤口护理、活动限制、排便问题等，并在手术前和术后的教育中向患者详细解释和指导；⑤术后康复：根据循证护理的指南和最新研究，提供术后康复的指导和建议，包括逐渐增加活动量、避免重物提拿、遵循医生的复诊和随访等。

1.3 指标观察

1.3.1 观察并对比并发症（畏寒、呕吐/恶心、腹部疼痛）持续及住院时间。

1.3.2 焦虑及抑郁心理状态以SAS（＞14分有焦虑）、SDS（＞17分有焦虑）评估。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用χ²核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 并发症持续及住院时间对比

B组并发症持续及住院时间均短于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者（±s）

2.2 心理状态评分对比

心理状态评分，干预前对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组评分均下降，且B组评分均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 心理状态评分对比（±s）

注：与干预前对比*P〈0.05。

3 讨论

循证护理是一种基于最新临床研究和可靠的证据来指导护理决策和实践的方法，它强调在护理过程中使用最佳的可用证据，结合临床经验和患者的价值观，以提供最有效和安全的护理^[2]。同时循证护理可以帮助护士和其他医疗保健专业人员在护理实践中做出更明智的决策，提高护理质量和患者安全，也促进医学知识的更新和进步^[3]。而预见性护理是一种在护理实践中提前预测和干预可能发生的问题的方法。它强调在护理过程中提前识别潜在的风险和需求，并采取相应的措施来预防问题的发生或减轻其影响。同时通过主动地预测和干预，预见性护理可以提高护理的效果和效率，减轻患者的痛苦和负担，同时也有助于提高医疗机构的综合护理质量^[4]。而本次研究将二者联合应用到异位妊娠患者腹腔镜手术患者中，结果发现B组并发症持续及住院时间均短于A组，心理状态评分均低于A组，表明护理方法的联合应用更具临床优势。而分析原因在于循证护理和预见性护理可以提供更加个体化和全面的异位妊娠腹腔镜手术后的护理措施，从而确保患者的安全和康复^[5]。

综上所述，循证护理+预见性护理的应用有助于缓解异位妊娠患者腹腔镜手术患者中，其对手术预后意义尤为积极，值得推广运用。

参考文献

[1]廖秋玲,王惠华,曾兆芬等.异位妊娠患者围术期应用循证护理联合前瞻性护理的效果[J].中国社区医师,2022,38(11):105-107.

[2]陈丽萍.循证护理在腹腔镜下异位妊娠手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(4):181-183.

[3]寇卫杰.腹腔镜手术治疗异位妊娠患者应用循证护理的效果研究[J].中国医药指南,2021,19(7):150-151.

[4]刘秋燕,曾娇,付亚娜等.围术期预见性护理对急诊异位妊娠手术患者心理状况与术后并发症的影响[J].名医,2020(18):139-140.

[5]邱志丽,骆朝霞.预见性护理在异位妊娠患者中的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):193-195.