输尿管结石属于上尿路结石，是泌尿系统结石中十分常见的一种，有调查显示，大约90%的输尿管结石来源于肾结石，且近年来发病率有明显上升趋势。输尿管结石的临床症状与结石的体积、位置以及是否伴有损伤和感染有密切的关联性，其中以疼痛最为典型，主要为肾绞痛或输尿管绞痛，呈阵发性的腰部和上腹部难以承受的剧烈疼痛，如果不能及时治疗，还会波及生殖器官，诱发一系列并发症，包括：急性肾盂肾炎、肾积水、肾功能不全、尿毒症等，危及生命^[1]。而就治疗方案来讲，选择性较多，需要根据患者的实际病情程度进行针对性干预，这也就要求临床需要提升输尿管结石的诊断准确性，尽早、精准的鉴别患者的病情和病情程度，从而为后续的治疗方案制定奠定可靠的基础。以往临床常采用X线或者是静脉肾盂造影进行诊断，但是前者易受肠气干扰^[2-3]，难以获取高质量图像，导致误诊、漏诊率高，而后者虽然检出率较高，但是属于侵入性操作，易增加患者的不适感，导致推广性差，遂临床需要深入研究，分析更为可靠的诊断技术。随着超声技术的逐步完善和推广应用，有研究表明^[4]，二维超声和彩色多普勒超声均可以有效筛查输尿管结石等病症，且影像清晰度高，而本文则为了鉴别二者的差异性，开展如下的研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

自我院接收的疑似输尿管结石的患者中抽取此次研究对象，共计60例，均于2022.05-2023.05参与研究，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄范围：23岁-73岁，平均（44.36±1.21）岁；患病时间：1个月-8个月，平均（3.43±0.24）个月；体重范围：48kg-82kg，平均（68.17±1.32）kg。

纳入标准：（1）均存在不同程度的腰背部、腰部疼痛；（2）资料齐全；（3）知情且同意。

排除标准：（1）既往有其他泌尿系统疾病者；（2）配合度低、依从性差者；（3）存在语言沟通障碍、认知障碍者。

1.2方法

二维超声：（1）仪器：飞利浦二维超声诊断仪（2）准备工作：检查前做好患者的健康教育工作，叮嘱其检查前1h大量饮水，充盈膀胱（3）操作流程：调整相关参数，即宽频凸阵探头频率1.0-5.0MHz，线阵探头频率6.0-10.0MHz。协助患者呈俯卧位，扫查疼痛位置，后扫描健侧，重点扫查输尿管、膀胱、肾脏等部位，如见结石回声，调整患者体位，再次扫描，查看结石分布情况。

彩色多普勒超声：（1）仪器：美国GEVersanaEssential 彩色多普勒超声诊断系统（2）操作：调整相关参数，即：腹部凸阵探头频率1.0-5.0MHz，筛查期间根据实际情况酌情调整探头频率，并对患者进行平卧位、侧卧位、俯卧位的全方位探查，明确患者的肾脏及周边情况，明确输尿管上段有无结石和扩张情况，同时扩张输尿管和周围血管，观察输尿管走形，如见肾盂积水，在未发现输尿管上段结石的情况下，叮嘱患者摄入1000ml温开水充盈膀胱，再行彩超，如患者有呕吐征象，则避免大量饮水，可选用500ml无菌生理盐水灌注膀胱，再行彩超。检查期间如发现疑似结石强回声，需就彩色快闪伪像实施鉴别， 对患侧的输尿管末端是否存在尿流信号进行详细检测^[5]。

待获取完整超声图像后保存，由2名经验丰富、专业的医师公共阅片，获取一致的诊断结果。

1.3观察指标

不同超声诊断的检出率：将手术结果作为金标准，对比二维超声、彩色多普勒超声对输尿管结石的检出率。

诊断效能：包括敏感度、特异度以及准确度。

1.4统计学分析

    以SPSS25.0软件为统计学处理标准，整理文中各数据指标，分别纳入至t检验与卡方检验进行处理。以（均数±标注差）为处理结果的属计量资料，利用t检验整理计算，以n（%）为结果的属计数资料，通过卡方检验处理；观察p值，若其＜0.05，则表示差异明显，统计学意义显著；反之若p>0.05，即为数据无明显差异性。

2结果

2.1 手术结果

手术结果显示，60例疑似输尿管结石的患者中手术确诊者42例，检出率为70.00%（42/60），其中包括输尿管上段结石者14例、输尿管中段结石者8例、输尿管下段结石者20例。

2.2 不同超声诊断的检出率

如下表一所示，彩色多普勒超声诊断输尿管结石的检出率（92.86%）明显优于二维超声（76.19%），对比差异显著（p<0.05）。

表一  不同超声诊断的检出率 n（%）

2.3 诊断效能

如下表二所示，二维超声诊断输尿管结石的敏感度为71.43%（30/42）、特异度为88.89%（16/18）、准确度为76.67%（46/60）；彩色多普勒超声诊断输尿管结石的敏感度为95.00%（38/42）、特异度为94.44%（17/18）、准确度为91.67%（55/60）；可见彩色多普勒超声诊断输尿管结石的敏感度明显优于二维超声（t=4.941,p=0.026），彩色多普勒超声诊断输尿管结石的准确度明显高于二维超声（t=5.065,P=0.024）；彩色多普勒超声诊断输尿管结石的特异度与二维超声对比则无显著差异（t=0.364,P=0.546）

表二  诊断效能  n

3讨论

超声是临床的一种辅助检查手段，近年来应用十分广泛，在健康群体中，可以作为疾病筛查的手段，在患者群体中，可以作为病情改善和病情程度评估的手段，就输尿管结石而言，二维超声和彩色多普勒超声均具备应用价值。而经本文研究可知，彩色多普勒超声在输尿管结石中的应用价值显著高于二维超声，二者的差异性显著，分析原因：二维超声属于传统超声优化形成，可将人体反射形成的回波信号，经光点形式构成病灶切面图像，便于医生直观的掌握病灶情况，但就输尿管结石来讲，原发性输尿管结石的发生率较低，并且结石位置多处于肾结石下方，导致获取的图像较为片面，难以清晰成像，加上易受肠气遮挡等干扰，导致准确率无法保障。而彩色多普勒超声是目前临床筛查妇科、腹部、浅表器官、心脏等全身脏器组织疾病的主要技术，在输尿管结石的诊断中，可清晰鉴别输尿管的结构和走形，便于医生直观的鉴别有无疾病的存在，并且该技术可以更好的帮助医生鉴别扩张输尿管上段及由肾门处分出形成的肾血管，通过现 “彗星尾” 样式的五彩信号， 识别肾结石下方的输尿管结石，并有助于医生查看输尿管尾和膀胱口部位的喷尿情况，从而鉴别输尿管有无梗阻，尽快治疗。

综上所述，彩色多普勒超声相比二维超声来讲，更适宜在输尿管结石中推广应用，可显著提升诊断的准确性，为疾病的治疗奠定可靠的依据。

参考文献

[1]张慧珍,袁冬冬.比较彩色多普勒超声与X线检查对肾结石合并输尿管结石的诊断价值[J].临床研究,2023,31(11):143-145.

[2]杨丽娟.彩超与二维超声在泌尿系统结石诊断中的准确性及影像学特征[J].吉林医学,2023,44(10):2748-2750.

[3]尹美娟.二维超声及彩色多普勒超声检查对输尿管结石的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2023,27(25):101-103.

[4]许彩萍,陈凤,陈芸芸.二维超声联合彩色多普勒闪烁伪像鉴别诊断输尿管结石类型的价值[J].现代诊断与治疗,2023,34(07):1068-1070.

[5]张丽春,汪莹,胡鹏飞等.彩色多普勒超声快闪伪像与二维超声检查对泌尿系结石的诊断价值研究[J].蛇志,2023,35(01):59-61.