美托洛尔,曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果
摘要
关键词
美托洛尔；曲美他嗪；老年冠心病；心力衰竭
正文
美托洛尔和曲美他嗪是两种常用于治疗老年冠心病心力衰竭的药物。老年人由于机体功能下降和慢性疾病的累积，容易出现心脏病的并发症[1]。心力衰竭是一种严重的疾病，会导致心脏无法有效泵血，从而影响身体各个器官的正常功能。美托洛尔和曲美他嗪可以帮助控制心脏负荷，减轻心脏负担，从而改善老年冠心病心力衰竭患者的症状和生活质量。基于此，本研究以本院78例老年冠心病心力衰竭患者为例，对美托洛尔+曲美他嗪治疗应用效果展开了重点分析，并展开如下阐述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2022年02月-2023年02月间78例老年冠心病心力衰竭患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各39例。对照组中，男20例（51.28%），女19例（48.72%）；年龄65-85岁，均值（69.18±1.80）岁。观察组中，男21例（53.85%），女18例（46.15%）；年龄66-87岁，均值（69.35±1.97）岁。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。
1.2方法
1.2.1对照组
常规内科治疗：予以利尿剂、强心剂等常规内科治疗，共治疗8周。
1.2.2观察组
加以美托洛尔+曲美他嗪治疗：在常规内科治疗基础上，予以美托洛尔（生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H32025168；规格：25mg/片）口服治疗，每次12.5mg，每天2次；予以曲美他嗪（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20234303；规格：20mg/片）口服治疗，每次20mg，每天3次，共治疗8周。
1.3观察指标
1.3.1对比治疗效果：分为显效（心功能提升2级）、有效（心功能提升1级）、无效（心功能未恢复），总有效率=（总例数-无效例数）/总例数*%[2]。
1.3.2对比心功能：分别于治疗前、治疗8周后使用心脏超声测定LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件进行统计处理，变量资料以“t”计算，用（
±s）表示,定性数据用x2核实，以（%）表达,P＜0.05为有显著差异。
2 结果
2.1比较治疗有效率
观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）,见表1：
表1 治疗有效率[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗有效率 | |
观察组 | 39 | 20（51.28） | 17（43.59） | 2（5.13） | 37（94.87） | |
对照组 | 39 | 19（48.72） | 9（23.08） | 11（28.21） | 28（71.79） | |
x2 | - | - | - | - | 7.477 | |
P | - | - | - | - | 0.006 | |
2.2比较心功能指标
治疗前，两组心功能指标无统计学意义，治疗8周后，均改善，且观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，统计学意义显著（P＜0.05）,见表2：
表2比较心功能指标（±s）
组别 | 例数 | LVEF（%） | LVEDD（mm） | LVESD（mm） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 39 | 46.21±3.20 | 58.20±5.14 | 64.45±2.47 | 51.30±2.13 | 42.64±3.57 | 33.10±2.72 |
对照组 | 39 | 46.30±3.21 | 50.81±4.28 | 64.49±2.45 | 58.79±2.23 | 42.67±3.54 | 39.41±3.81 |
t | / | 0.124 | 6.900 | 0.072 | 15.168 | 0.037 | 8.418 |
P | / | 0.902 | 0.000 | 0.943 | 0.000 | 0.970 | 0.000 |
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死的疾病。老年人由于年龄增长，血管壁弹性下降，血管硬化等因素，冠状动脉供血不足的风险增加，老年冠心病患者常常表现为胸痛、心绞痛、心肌梗死等症状。心力衰竭是心脏无法有效泵血以满足身体需要的疾病[3]。老年人由于心肌老化、心脏负荷增加、心脏结构和功能的改变等因素，心力衰竭的风险增加，老年心力衰竭患者常常表现为呼吸困难、水肿、疲劳等症状。对于老年患者的治疗，需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、基础疾病、药物相互作用等因素，制定个体化的治疗方案。
本次研究中，观察组治疗总有效率高于对照组，LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组（P＜0.05），说明与强心剂等常规内科治疗相比，曲美他嗪联合美托洛尔效果更好，促进心功能恢复。美托洛尔属于β受体阻滞剂，它通过阻断心脏β受体的作用，减少交感神经对心脏的刺激，从而降低心脏的收缩力和心率[4]。这样可以减少心脏的负荷，降低心脏耗氧量，改善冠状动脉血流供应，从而减轻心肌缺血，缓解心绞痛症状，并提高心肌收缩力和心脏功能。曲美他嗪是一种利尿剂，通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量，减少体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷，减少心脏前负荷和后负荷，改善心脏功能[5]。此外，曲美他嗪还具有扩张血管的作用，可以降低外周血管阻力，改善心脏的血液供应和排泄。综合来看，美托洛尔和曲美他嗪通过不同的作用机制，分别减轻心脏负荷和水钠潴留，改善心脏功能，从而达到治疗改善老年冠心病心力衰竭患者心功能的效果，二者联合应用可获得理想治疗作用。此外，需要注意的是，虽然美托洛尔和曲美他嗪在老年患者中相对较安全，但仍然需要在医生的指导下使用，老年患者的整体健康状况和其他药物的使用情况可能会对药物的安全性产生影响，因此及时告知医生自己的病史和用药情况非常重要[6]。
综上所述，美托洛尔和曲美他嗪在治疗老年冠心病心力衰竭中，具有一定的疗效和安全性，可改善心脏功能，提高治疗总有效率，减轻水肿和排除体内多余的液体，值得推广，但具体的疗效和安全性需要根据患者的情况来评估。
参考文献：
[1]邹建龙,王咏.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的疗效及对血管内皮功能和氧化应激反应的影响[J].临床合理用药,2023,16(24):52-55.
[2]李慧娟,尚琼琼,季鹏,等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(6):1046-1050.
[3]姜婧.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].中国实用医药,2023,18(4):109-111.
[4]万晓芳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者护理干预分析[J].黑龙江中医药,2023,52(1):285-287.
[5]刘洪英,许燕,李洪英.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的临床观察[J].临床医学,2023,43(1):89-91.
[6]杨微,蔚宏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果及安全性研究[J].中国实用医药,2022,17(27):159-161.
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