胃溃疡是一种常见的慢性胃肠疾病，其发生机制复杂，与幽门螺杆菌感染、饮食不当、药物刺激、精神心理因素、遗传因素等均具有相关性。患者主要表现为周期性上腹疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，病情迁延反复，不易根治，严重影响患者的正常生活^[1]。目前，临床上主要应用抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素等治疗，但整体疗效不够理想，且长期用药可能引起耐药问题。研究发现，中医药在治疗胃肠道疾病方面具有较高价值，且胃病被认为是中医治疗的优势病种^[2]。中医认为，胃溃疡发生主要与中阳亏虚、脾胃虚弱有关，可遵循健脾益胃、补中益气的原则用药。补中益气汤为《脾胃论》中经典方，在治疗脾胃疾病方面效果确切。因此，为探索有效的治疗方案，本文将对胃溃疡患者运用加味补中益气汤治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2023年5月期间收治的48例胃溃疡患者。所有患者均经胃镜检查确诊，处于溃疡活动期，且中医辨证为脾胃虚弱证。已排除特殊胃溃疡、重度异型增生、胃穿孔、对本次研究用药成分过敏等患者。按照随机数字表法，将其分为2组。观察组：24例，男13例，女11例；年龄27~68岁，平均（50.42±6.69）岁；病程6个月~5年，平均（2.68±0.57）年。对照组：24例，男14例，女10例；年龄28~65岁，平均（49.47±6.43）岁；病程7个月~6年，平均（2.81±0.62）年。2组基础资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。

1.2方法

对照组应用常规西医治疗，使用阿莫西林（贵州百灵，国药准字H52020236），0.5 g/ 次，2 次 /d，口服；奥美拉唑（海口奇力制药，国药准字H20059393），20 mg/ 次，2 次 /d，口服；胶体果胶铋（ 江西药都仁和制药，国药准字H20173034），100 mg/ 次，2 次 /d，口服。疗程4周。在此基础上，观察组加味补中益气汤治疗，药方组成：黄芪 30 g，白术（炒）、党参各15 g，柴胡、陈皮、炙甘草各10g，当归9g，升麻 5 g。同时辨证加减，对食积患者，可加入谷芽、麦芽各15g，山楂、神曲、莱菔子各10 g；对肝气不舒患者，可加入香附、延胡索各10g；对痰湿严重患者，可加入厚朴、苍术、半夏、茯苓各10g。

1.3评价标准

临床疗效评估标准：治愈：经胃镜检查显示炎症、溃疡消失，临床症状体征完全消失；显效：经胃镜检查显示炎症明显消退，溃疡消失，症状体征明显改善；有效：经胃镜检查显示炎症有改善，溃疡缩小50%以上，症状体征得到缓解；无效：未达到上述标准。根据前3项合计计算总有效率。随访6个月，统计2组的复发率。

1.4统计学方法

数据处理运用SPSS22.0软件，计数资料利用（%）表示，应用c2检验。P＜0.05：提示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的临床有效率为95.83%，与对照组的75.00%比较更高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。随访期间，观察组患者未见复发，对照组复发率为16.67%（4/24），组间有统计学意义（c2=4.36，P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较（n，%）

3.讨论

西医治疗胃溃疡方案主要为抑制胃酸、根除Hp感染、修复溃疡、保护胃黏膜等，可获得良好的治疗效果，但容易反复，而长期用药导致耐药问题突出，迫切需要探索更为有效、安全的用药方案^[3]。在中医学中，胃溃疡可纳入“胃脘痛”范畴，患者多先天禀赋不足、脾阳不足、中焦虚弱，根据其病因病机可划分不同证型，包括脾胃虚弱、胃阴亏虚、瘀阻胃络等。其中，脾胃虚弱在胃溃疡患者中较为常见，主要因过饱、过劳、喜食辛辣刺激性食物等因素损伤脾胃，导致脾胃虚弱。在中医理论中，脾为后天之本，而胃主受纳水谷，脾胃虚弱则气运无力，血行不畅，痰湿阻络，并导致脾胃耗伤进一步加重，形成恶性循环，难以根治，反复发作^[4]。因此，应根据患者病情，以健脾益胃、补中益气为本，给予辨证治疗。

本次研究运用补中益气汤为补益剂，在脾胃疾病治疗中应用广泛，可升阳举陷、补中益气。方中重用黄芪为君药，可升阳固表，补中益气；以白术、党参为臣药，可健脾、补气；以当归、陈皮为佐药，可养血和营，理气和胃，同时当归可与党参、黄芪发挥协同作用，增强其养血补气功效；而陈皮能够使诸药补而不滞，提升疗效^[5]。此外，应用升麻、柴胡配合，能够辅助君药，提升下陷中气，并以炙甘草调和诸药，共为使药。从组方上看，方中兼用补益脾胃、升阳益气、补血活血药物，可更好地改善患者症候，提升总体疗效。本次研究结果显示，观察组患者的临床有效率为95.83%，与对照组的75.00%比较更高，且随访期间复发率与对照组比较更低，也证实了加味补中益气汤可提升总体治疗效果，同时能够改善该病容易反复问题，患者预后更佳。

综上所述，对胃溃疡患者运用加味补中益气汤治疗可提升临床疗效，减少病情反复，更具治疗价值。

参考文献：

[1]沈加福,谭淑芬.补中益气汤加减联合隔姜铺灸治疗脾胃虚弱型胃溃疡患者的效果[J].中外医学研究,2023,21(21):9-13.

[2]薛守宇,廉婷,耿爱民.补中益气活血方对胃溃疡患者血清TFF2和SOD水平的影响[J].医学信息,2022,35(10):105-108.

[3]范军强,王永飞.补中益气汤与隔姜铺灸治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果[J].临床医学工程,2022,29(9):1215-1216.

[4]丁婷,章一凡.自拟益气和胃汤对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响[J].中医临床研究,2022,14(21):114-116.

[5]戴思思,杜建芳,刘芸,等.益气健脾和胃汤加减辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中医临床研究,2021,13(29):68-70.