1引言

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，由于急性阑尾炎病情变化较快，因此临床需要及时诊断并采取有效治疗措施，以避免病情恶化。目前，腹部超声与CT是急性阑尾炎常用的影像学检查方法，但两种检查方法的诊断价值尚存在争议。本研究通过对比分析腹部超声与CT检查的影像学特征。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性阑尾炎患者300例为观察组，其中男168例，女132例；年龄18～65岁，平均(42.3±10.5)岁。两组患者具有可比性。

2.2方法

两组均行腹部超声与CT检查。①腹部超声检查,检查时患者取仰卧位，对右侧腹部、右下腹麦氏点等部位进行多切面扫查，观察阑尾的形态、大小及周围渗液情况等。②CT检查采用德国西门子DefinitionAS64层螺旋CT扫描仪，扫描层厚为5mm，螺距为1.0，对比剂采用碘海醇，注射速率为3.0ml/s，注射后延迟25s进行扫描。获取的图像由两名经验丰富的放射科医师进行分析，观察阑尾的形态、大小及周围渗液情况等。

2.3观察指标

①分析阑尾壁厚度、阑尾最大直径及阑尾腔内液体直径等影像学特征。②比较腹部超声检查与CT平扫的诊断价值，包括灵敏度、特异度及诊断准确率。

3结果

3.1影像学特征

观察组阑尾壁厚度、阑尾最大直径及阑尾腔内液体直径分别为(6.3±1.2)mm、(12.9±3.6)mm、(5.4±1.8)mm；对照组阑尾壁厚度、阑尾最大直径及阑尾腔内液体直径分别为(4.1±0.9)mm、(8.6±2.3)mm、(3.2±1.1)mm。组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.1超声与CT特征表现

腹部超声显示:①急性单纯性阑尾炎。腹部超声特征：阑尾壁黏膜层增厚，横切面可见“靶环”征，纵断面形似腊肠，长轴切面无明显异常。多普勒显示肠壁少量血流信号。CT检查特征：阑尾管增粗，管腔直径大于8mm。②急性化脓性阑尾炎。腹部超声特征：阑尾壁浆膜层增厚，肿大明显，内部存在粪石。③坏疽穿孔性阑尾炎。阑尾管腔内可见不均质的液性暗区。多普勒显示血流信号稀疏。CT检查特征：阑尾管增粗，管腔直径大于15mm。④阑尾周围脓肿。腹部超声特征：阑尾结构被破坏，无法显示正常形态，可见不规则混合性包块，阑尾回声不均匀。CT检查特征：通过无法显示患者阑尾正常结构及形态。

当阑尾处出现急性炎症时，炎细胞大量浸润可对周围系膜产生刺激，引发增生及水肿。因此采用CT扫描通常还可观察到周围系膜增厚现象，具体表现为阑尾周围条片状密度增高影（呈同心圆状且密度不同的分层式结构），周围脂肪间隙较为模糊，且密度与阑尾管周围肌肉组织接近。

3.2阑尾相关参数

阑尾壁厚度、阑尾最大直径及阑尾腔内液体直径，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。将腹部超声及CT平扫获得的结果与临床最终确诊情况进行比对，见表2，3。

表1 比较两组阑尾相关参数

表1显示了观察组的急性阑尾炎患者和对照组的指标较。这表明急性阑尾炎患者具有明显的影像学特征，这些特征可以通过腹部超声和CT检查被检测出来。

表2 腹部超声检查与诊断金标准比对结果( n )

表3 CT 平扫与诊断金标准比对结果( n )

3.3两种检查方式灵敏度、特异度及诊断准确率

CT平扫方式的灵敏度为98.81%、特异度为93.62%、诊断准确率为97.46%，显著高于腹部超声检查的94.00%、76.60%、89.85%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组指标比较〔n ( % ) 〕

腹部超声与CT检查在急性阑尾炎的诊断中具有重要价值。超声检查具有无创、简便、安全、价廉等优点，可显示阑尾形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于确诊急性阑尾炎，并且可以评估脓肿病变和并发症。而CT检查可以提供更清晰的影像学图像，更全面地了解阑尾和阑尾周围的情况，从而帮助医生进行准确的诊断和制定合适的治疗方案。

从统计结果和分析来看，CT平扫在诊断急性阑尾炎方面具有更为显著的影像学特征和更高的诊断准确率。因此，在实际临床诊断中，医生可以考虑将CT平扫作为急性阑尾炎的优选检查方法。

4讨论

急性阑尾炎的发病原因较多，主要与细菌感染、阑尾腔阻塞等因素有关。由于急性阑尾炎的病情发展较快，因此及时的诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。影像学检查是急性阑尾炎的重要辅助诊断方法，其中腹部超声和CT是最常用的检查手段。本研究结果表明腹部超声检查对于急性阑尾炎的诊断具有一定的参考价值。此外，CT平扫诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度和诊断准确率均高于腹部超声检查(P＜0.05)，这表明CT平扫在急性阑尾炎的诊断中具有更高的价值。

5总结

研究表明，腹部超声可准确诊断急性阑尾炎，并评估脓肿病变和并发症，操作简便且安全；而CT检查可提供更清晰的影像学图像，更全面地了解阑尾和阑尾周围的情况，从而帮助医生进行准确的诊断和制定合适的治疗方案。而腹部超声和CT检查可以提供较为准确的影像学信息，有助于诊断和指导治疗。虽然两种检查方法存在局限性，但合理选择和使用仍可为急性阑尾炎的诊断和治疗提供重要支持。CT检查存在辐射暴露风险，但合理选择和使用这些检查方法仍可为急性阑尾炎的诊断和治疗提供重要支持，可提高诊断准确率并指导治疗方案的选择。

参考文献

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