随着世界领域人口老龄化发展趋势的推进，社会人口结构中患有高血压的患者数量越来越多，高血压预防与治疗目前已经成为当今时代世界领域一个十分重要医学问题和健康问题。因高血压属于典型的慢性疾病，而且其发病原因跟多种因素有关，不仅有病理性因素，也有遗传影响，饮食结构因素，生活习惯因素等造成的影响，所以要进行高血压的预防治疗，可采取的防治措施也存在不同对象，不同情况下的适用性问题。而如果不分对象不看具体情况，采用一刀切的方式进行预防和治疗，不仅会影响高血压的预防治疗效果，还有可能导致病情恶化，为患者带来生命健康受损的风险。按照权威部门公布的资料信息显示，因为高血压预防和治疗措施使用不当导致的患者发生严重并发症，出现致残与致死的情况，在临床上发生率越来越高，已成为危害患者生命健康，危害社会稳定安全的突出问题。所以，做好高血压预防和治疗问题的研究，深入分析高血压预防治疗方法的有效性，科学性问题，并结合不同患者情况研究各类方法的适用性问题，是临床高血压防治研究中十分需要关注和重视的一个重大课题。研究显示，在临床治疗上，患者的收缩压每降低10 mmHg，发生死亡的可能性就可以控制到缩减十个到十五个百分点，发生中风的危险就可以控制到缩减35%，所以，做好高血压预防与治疗措施的研究，是当前我国临床医学研究必须要关注的一个关键议题。 

高血压疾病是可与预防和控制的,通过科学、规范、合理的预防和治疗措施能够显著降低患者血压水平，避免和减少由其引发的并发症"。对高血压进行积极预防和治疗已成为当前阶段解决高血压疾病带来困境的重要途径。为此,本次研究对该领域的学术研究现状进行综述,为今后的疾病研究提供参考资料。

1高血压患者的预防措施进展

1.1高血压患者的国内预防措施进展

祖国传统医学并没有高血压这一病名，分析其病症病机应当属于“肝风”、“头痛”、“眩晕”等病症范畴，张发荣等将高血压分为五种证型，包括阴阳两虚、气虚血瘀、痰湿阻滞等,在治疗时应当充分掌握各个证型的临床特点从而对症下药，促进患者疾病缓解。徐晓阳等建议将高血压分为阴虚、阳亢、气阴两虚三种证型，前两种证型可以代表高血压发病早期的临床特点,而气阴两虚则是高血压阴虚、阳亢共同作用的结果。我国在现代高血压疾病预防上的研究起步较晚,随着医疗体系的不断完善,高血压领域的研究也逐渐增多。国内文献报道显示就预防而言,持之以恒的健康生活方式是关键,具体包括以下几个方面:①合理膳食。指低盐、低脂、高维生素、适量高蛋白饮食,通过合理饮食保持适当体重。②体育锻炼。适当参加慢跑、游泳、登山、爬楼等体育活动是预防和控制高血压的有效措施，运动方式及运动量需结合个体年龄、体质确定。③心理平衡、精神放松。以积极的心态面对生活,培养良好的自控能力,保持对生活、工作的良好心态能够减少高血压危害。精神紧张、愤怒等不良刺激都会导致患者血压升高,通过精神放松减轻精神压力能够有效降低血压水平。

1.2高血压患者的国外预防措施进展

高血压的预防研究一直是国外学术界普遍关注的焦点,早在1977年美国便将高血压疾病作为重点研究项目，并经过三十余年的研究发现早期降压治疗能够大幅度降低患者并发心脑血管终点现象的概率,是减轻高血压患者痛苦的关键。Basham认为高血压是一种十分常见的内科疾病，为避免发生冠心病致死事件,应当将血压控制在130/80mmHg以内，可以联合使用药物与非药物措施进行治疗。一项针对老年高血压患者的研究"发现随着人们年龄的增长,血管病变也逐渐增多,老年高血压主要以单纯收缩期高血压为主，此类患者普遍具有动脉僵硬硬度增加的特点。韩国在老年高血压患者家庭指导方面取得突破性成果，认为家庭指导干预能够从根本上提升患者自我管理水平，从而为控制高血压病情进展奠定良好基础。

2 高血压患者的治疗措施进展

2.1 高血压患者的国内治疗措施进展

药物治疗是我国当前阶段控制高血压病情进展的最主要手段,在药物选择上,可以参照《中国高血压防治指南》推荐的几种降压药物,包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂等。对患者自身而言在选择降压药物时应当考虑药物对靶器官的影响、药物不良反应、自身耐受性及经济承受能力。轻度高血压(收缩压140~159mmHg/舒张压90~99mmHg)及合并1~2个心血管危险因素的患者初始治疗可选择单一药物,中度、重度高血压及合并2个以上心血管危险因素的患者需采用2种降压药物低剂量联合应用作为初始治疗。氨氯地平与依那普利是目前应用比较广泛的两种降压药物，孙立群等研究发现氨氯地平具有扩血管、抗心律失常作用,8h即可达到血药浓度峰值。依那普利是一种长效血管紧张素II转化酶抑制剂,对肾性高血压作用尤其显著,能够增加肾血流量、降低外周血管阻力,具有较好的降压效果。两者在降压幅度方面无明显差异，对心律影响也无显著差异，不会对心脑肾等靶器官造成损害,每日只需服用1次即可稳定血压,适合老年轻度、中度高血压患者及门诊长期使用。在中药降压治疗领域具有多靶点特点，即在降压的同时兼顾其他病理环节,重点保护靶器官,天麻钩藤饮是目前使用频率最高的中药方剂,其方剂组成包括天麻、钩藤、黄芩、焦山栀。杜仲、川牛膝、夜交藤等,诸药合用具有安神定志补肝益肾的效果，对肝阳偏亢所致眩晕、头痛等疗效显著。有学者将120例高血压患者分配为两组,观察组采用天麻钩藤饮治疗,对照组则采用常规西药波依定片治疗,经过一个月的治疗干预，结果发现观察组中医证候积分显著降低，表明患者临床症状及体征得到显著改善，表明辨证论治能够有效提高临床疗效5。除天麻钩藤饮外,其他中药方剂还包括六君子汤、半夏白术天麻汤等,每种方剂的治疗效果及优势特点不一在此不作赘述。《中华高血压杂志》于2012年发表了一篇文章,提出了血管紧张素受体拮抗剂及氢氯噻嗪固定复方制剂的专家共识意见,为高血压的治疗提供了科学依据。有学者指出在积极进行药物治疗的同时应当构建合理、有效的社会支持系统,包括社区指导、用药监测等,以此来提高高血压患者的社会支持利用度，着重对家庭经济困难、高血压分级较高者加强干预,提高此类患者的用药依从性,保证高血压控制效果。

2.2 高血压患者的国外治疗措施进展

美国JNC7高血压指南提出了口服降压药物的两大建议:第一在添加第二种降压药物时建议将第一种药物的剂量最大化以保证药学效果。第二如果同时口服两种降压药物,可以继续添加多种药物。由于高血压会累及其他器官系统，建议使用钙离子拮抗剂，该药物是通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂,具有扩血管和负性肌力的作用,不仅降压作用温和，而且在降压的同时不会影响冠状动脉和肾血流量。国外报道指出在降压治疗的同时应当尽快扭转靶器官损害,防治高血压脑病、脑出血及脑梗死。高血压脑病一般继发于情绪激动、过度疲劳之后,此时患者血压骤然升高，当血压高度突破脑部血流调控范围时,就会引发脑水肿及高血压脑病,使患者出现意识下降、恶心呕吐、视力受损等症状,如果得不到及时救治将有可能造成患者昏迷、死亡等严重后果。高血压伴小动脉硬化患者容易发生脑出血,脑出血是一种极其危险的病症，在短时间内即可迅速恶化,致残率、致死率均较高。对本症需立即实施降压治疗,确定颅内高压状况,询问患者出血原因及发病时间以确定治疗方案。对于处于急性期的患者不宜将血压降至过低，以免阻碍患者脑血流造成脑组织缺血,可选择尼莫地平等药物,严格控制降压幅度。脑梗死是因高血压患者脑组织缺氧及缺血性坏死所致的一种常见病症，如果患者血压升高可不必采取降压方式,一般在急性期后数日会自动下降。

3小结

高血压是临床常见心血管疾病，发病早期并无明显症状，一旦发病将呈现慢性进展并合并高血压脑病、脑出血等靶器官损害病症。由于高血压已成为严重危害现代人生命健康的危险因素，应当加强预防及治疗研究,在预防方面综合采取健康教育、用药指导、定期体检等方式,在疾病治疗方面坚持长期口服药物控制病情进展,提高患者生活质量。

参考文献

[1]樊旭辉,杨波,杨明明,等.微创穿刺治疗高血压脑出血患者术后颅内感染的高危因素与感染预防研究[J中华医院感染学杂志,2016,26(9):2009-2011.

[2] 宋莉,张彦中,张扬,等.复方丹参滴丸联合华法林治疗高血压及预防脑卒中的疗效观察J.中外医学研究,2016,14(1):126-127.

[3] 张翎.社区高血压分级管理及预防措施的效果评价J].中国实用护理杂志,2012,28(3):76-77.

[4]李娟,罗勇,李勇兰,等.基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究J中华疾病控制杂志,2015,19(10):1030-1033.

[5] 刘卫华,信思远.老年糖尿病合并高血压患者临床治疗及预防[J].中外医学研究,2012,10(23):118-119.

[6]刘菊粉.探讨老年患者高血压症的护理进展综述[J].家庭心理医 生，2014(2):215.梁峰，胡大一，沈珠军，等.2014年美国成人高血压治疗指南[J].

[7]中华临床医师杂志(电子版)，2014，8(2):252-260.

[8]王从菊，徐燕英，晁湘琴，等.苏州市成年人高血压患病及控制现状分析[J].现代预防医学，2012，39(16):4154-4156.

[9]杜志刚.高血压并发症及其预防和治疗研究[J].中国实用医药， 2011，6(26):93-94.

[10]胡大一.重视全民高血压预防[J].中华高血压杂志,2013,21(1):1.

[11] 陈政，苌凤水，于竞进，等.高血压预防与控制工作的内容[J].中国慢性病预防与控制，2006，14(4):271-272.

[12] 张萌萌.浅谈高血压预防保健及健康指导[J].科技信息，2012 (32):681-682.

[13] 李伟伟.沙海蜇ACE抑制肽制备及预防高血压效果与机理研究[D].青岛:中国海洋大学，2014:47.

[14] 黄楠，耿秀莲.妊娠高血压患者疾病监测与预防分析[J].实用预防医学，2014，21(7):853-854，884.

[15] 杨新玮，马文君，关婷，等.分支肾动脉纤维肌性发育不良合并重度低钾血症1例[J].中华高血压杂志，2013，21(2):194-196.

[16] 刘奕婷.PCI术后急性心肌梗死患者再发影响因素的病例对照研究[D].沈阳:中国医科大学，2013:17.

[17] 徐疆.高血压病临床研究及治疗的进展[J].医学理论与实践，2008，21(5):515-517.

[18] 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系[J].中华高血压杂志，2014，22(1):36-41.

[19] 张发荣.高血压病气虚血瘀型特征探析一附357例临床资料[J].江苏中医，1997，18(9):38-39.

[20] 徐晓阳，高瑛.辨证治疗高血压病125例疗效观察[J].天津中医，1998，15(2):63-64.

[21] 王宏献.天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究[J].中华中医药学刊，2008，26(2):338-340.

[22] 林慧芳.天麻钩藤饮治疗高血压病临床研究[J].实用中医药杂志，2015，31(6):504.