肺部真菌感染是因为真菌感染所引起的肺部病变，分为过敏和寄生虫两种。与细菌相比较，真菌在组织结构上更具复杂性，且其临床感染率显著高于细菌^[1]。由于糖皮质激素、抗生素和免疫抑制剂等药物的广泛使用，以及各种微创手术方法的实施，导致了肺内真菌性肺炎的发病率急剧上升，加上该疾病的误诊率高，病情凶险，死亡率高，近年来引起了广大医生的广泛关注^[2]。当前，呼吸科及危重症医学科危重患者的死亡率居高不下，这与其营养状况差、免疫力低下、病情复杂等密切相关。为了减少危重症病人的真菌肺炎发病率，需要对其进行深入的临床研究，找出危险因素，开展有效的治疗^[3]。本次研究主要探讨的是呼吸与危重症医学科重症患者肺部真菌感染的临床特征以及影响因素，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月~2023年5月我院收治的80例呼吸与危重症医学科重症患者，按照患者的真菌感染情况将其分为肺部真菌感染组和非感染组，每组各40例。肺部真菌感染组男21例，女19例，年龄为18~72岁，平均年龄为（56.82±7.36）岁；非感染组男20例，女20例，年龄为18~71岁，平均年龄为（55.18±7.25）岁；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者晨起后使用朵贝氏液、清水漱口，将口腔清洁干净后深呼吸，并且用力咳嗽，咳出气管深部的痰液于培养皿中，立即送至检测处。对于深刻困难的患者，可以使用纤维支气管镜进行抽吸，将抽吸出来的痰液收集到沙氏培养基中，进行真菌培养，于三日内送至检测处，如果痰液培养出同一株真菌超过两次即可测定为阳性，使用VITEK32微生物全自共分析仪来进行菌种的鉴定。

1.3 观察标准

1.3.1 根据菌种的检测结果分析患者的真菌感染情况。

1.3.2 记录两组患者的临床特征，监测是否出现特异情况。

1.3.3 针对影响因素进行分析和对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，当P小于0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 真菌感染情况

在全部真菌感染患者中，假丝酵母菌感染的检出率最高，其次为曲霉菌、毛霉菌等等。详见表1：

表1 真菌感染情况[n（%）]

2.2 两组患者的临床特征对比

肺部真菌感染组患者的临床特征无特异性，多表现为咳嗽、发热和呼吸困难等等，与非感染组相比（P＞0.05）；详见表2：

表2 两组患者的临床特征对比[n（%）]

2.3 肺部真菌感染影响因素的对比

在多种影响因素中，慢性阻塞性肺疾病、留置尿管、低蛋白血症占比最重，与非感染组相比（P＜0.05）。详见表3：

表3 肺部真菌感染影响因素的对比[n（%），±s]

3 讨论

在呼吸与危重症医学科中，重症患者肺部真菌感染是一种常见但严重的挑战，这种感染通常发生在免疫系统功能低下的患者身上，如接受器官移植、化疗或长期使用免疫抑制剂的患者^[4]。肺部真菌感染对患者的健康状况造成了极大的威胁，它可以导致呼吸困难、肺功能下降以及其他严重的并发症。此外，肺部真菌感染的治疗也相当困难，因为真菌对传统抗生素的耐药性较高。针对重症患者肺部真菌感染的治疗方案需要综合考虑多个因素，及早诊断是至关重要的，以便尽早开始治疗，常用的诊断方法包括病理学检查、血液和呼吸道样本的培养以及影像学检查^[5]。本次实践结果发现，容易引发肺部真菌感染的真菌主要为假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌等等；肺部真菌感染患者与非感染患者相比较，其临床特征无明显差别，由此可见危重症患者感染真菌后，其临床症状主要表现为咳嗽、发热和呼吸困难等等；通过对比分析影像因素后发现，患有慢性阻塞性肺疾病、留置尿管以及患有低蛋白血症的患者更容易引发肺部真菌感染，基于此，需要针对影响因素开展相应的干预措施。要对慢性阻塞性肺疾病患者进行预防，对其可能的危险因素进行评估，在治疗过程中要注意痰液的病原菌培养，如果患者出现了感染症状，并且经诊断后确诊，则需要选用合适的抗生素，降低患者抗药性，优化疗效^[6]。对于高危因素如尿管留置、胃管留置、中央静脉置管等，均要遵循相应的技术规范，尽量减轻呼吸道的损伤，避免霉菌的侵袭，从而预防肺部真菌感染。对于低蛋白血症患者，需要规范其饮食习惯，多多给予患者优质的营养元素，并且联合适当地运动，强化患者肌肉力量，另外还要加强日常监测，随时掌握患者的营养状况。

总之，呼吸与危重医学科重症患者容易发生肺部真菌感染，只有明确容易引发感染的真菌以及影响因素，才能开展针对性地治疗和干预，从而保障患者的安全，值得持续研究。

参考文献：

[1]马婷, 万宗仁. 肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布特征和诱发真菌感染的危险因素[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16 (5): 691-693.

[2]申沪, 吴洪波, 曹煜. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部真菌感染的相关因素[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43 (19): 4687-4690.

[3]李泽云, 刘城鑫, 郭泽怀, 李佩芹, 杨建英, 曹洋. 肺癌患者并发肺部真菌感染危险因素的Meta分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2023, 33 (17): 2575-2580.

[4]生利. 不同剂量氟康唑对慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者真菌清除情况及基质金属蛋白酶-3、糖类抗原125、血小板计数水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (14): 43-45.

[5]张佩芸, 邓俊, 罗欣悦, 衡鑫, 王宋平. 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素[J]. 中国真菌学杂志, 2023, 18 (3): 232-235+245.

[6]张婉真. 急性Stanford A型主动脉夹层术后肺部真菌感染危险因素[J]. 河南医学研究, 2023, 32 (9): 1582-1585.