血液净化血透室常见的护理风险及干预措施研究
摘要
关键词
血液净化血透室;风险干预护理;生活质量;护理风险
正文
血液净化血透室是慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的重要场所,血液透析是一种复杂的医疗过程,需要具备专业的医护人员和设备确保患者生命安全。但在血液净化血透室的日常运作中,存在一些常见的护理风险,不仅会导致患者出现多种并发症,甚至危及患者生命[1]。常见的护理风险包括感染、心血管并发症和护理人员专业素质不足等。为了降低这些风险的发生率,血液净化血透室采取有效的干预措施十分必要,包括加强感染防控、严密监测患者生命体征和提高护理人员专业素质等[2]。为了确保患者的安全和治疗效果,血液净化血透室应加强对感染防控、心血管并发症的监测以及提高护理人员的专业素质等方面的干预措施,提高患者的生活质量和预后效果。本文通过对血液净化血透室患者进行风险干预护理,旨在探究其对患者护理风险的影响,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年5月到2023年9月血液净化血透室患者80例,分为两组,对照组患者40例,平均年龄(47.42±2.75)岁,观察组患者40例,平均年龄(46.90±2.67)岁。
纳入标准:年龄在18-70岁之间;病情稳定且长期血液净化治疗的患者;无显著感染性疾病,身体状态可进行长期血液净化治疗。
排除标准:存在活动性感染、发热或免疫系统疾病患者;患有难以控制的高血压、严重心脏病或其他器官功能衰竭患者;孕妇、哺乳期妇女。
1.2方法
对照组进行常规护理,观察组进行风险干预护理,具体内容为:
(1)感染风险
为避免患者出现感染风险,护理人员应严格遵守洗手程序,严格按照卫生要求进行手卫生和穿戴无菌手套,确保无菌操作。定期培训和教育护理人员,患者和家属,强调感染控制的重要性。定期监测设备的清洁和维护,确保设备的无菌状态。在患者进入科室前,检查透析机器、管道、过滤器和透析液循环系统的无菌状态,并定期更换滤芯。
(2)血管通路并发症风险
护理人员应定期检查血管通路,确保通路通畅,监测患者的血流动力学情况,及时发现并干预低血压、高血压等问题,教育患者避免触碰或拉扯血管通路,避免擅自调整护理设备。根据患者的凝血功能参数,个体化抗凝剂剂量,避免出现出血或凝血问题;定期检查凝血功能,如部分凝血活酶时间(aPTT)和凝血酶原时间(PT)。
(3)水电解质紊乱:
护理人员应监测患者的体重和血压,确保水分和电解质平衡,按医嘱和卫生标准准确配置透析液;根据患者的体重和超滤目标调整每次透析的透析液容量。定期监测电解质水平,如钙、磷、钾、钠等,根据结果调整透析液配置。患者进食、饮水、透析液成分、超滤率等应根据医嘱定制,维持电解质平衡。
(4)骨骼并发症:
定期监测患者的血钙和磷酸盐水平,预防骨质疏松。促进患者饮食中钙和维生素D的充足摄入。
(5)心血管风险管理:
定期监测患者的心血管指标,如血压、心率、体重,以及液体过载情况。鼓励患者保持健康的生活方式,包括控制饮食、戒烟和适度运动。
(6)提升护理人员的专业水平
血液净化血透室应加强对护理人员的专业培训和教育,提高理论知识和实践技能。鼓励护理人员参加学术交流和研讨会,了解最新的血液净化技术和护理理念,提升自身的专业水平。
1.3研究指标
观察两组患者护理风险发生率、生活质量、护理满意度。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成,若组间数据对比结果差异显著P<0.05,则具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者护理护理风险发生率
观察组患者护理风险发生率显著低于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组患者护理不良事件发生率[n(%)]
组别 | 例数 | 感染 | 电解质紊乱 | 出血 | 总发生率 |
观察组 | 40 | 0(28.00) | 1(2.50) | 0(0.00) | 1(2.50) |
对照组 | 40 | 1(2.50) | 3(7.50) | 2(5.00) | 6(15.00) |
X2 | - | - | - | - | 3.388 |
P | - | - | - | - | <0.05 |
2.2 对比两组患者生活质量
观察组生活质量的各项评分均高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 对比组间生活质量评分[(x±s)/分]
组别 | 例数 | 生理功能 | 躯体疼痛 | 精神健康 | 社会功能 | 情感职能 |
对照组 | 40 | 53.69±2.36 | 54.96±2.14 | 58.64±5.98 | 79.25±1.84 | 74.36±2.36 |
观察组 | 40 | 62.55±2.47 | 63.97±2.25 | 68.84±5.06 | 85.94±1.48 | 82.67±2.51 |
t | - | 28.240 | 30.651 | 10.834 | 17.693 | 20.888 |
P | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.3对比两组患者的护理满意度
观察组的患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05),见表3。
表3 对比组间患者对护理满意度统计[n(%)]
组别 | 例数 | 满意 | 较满意 | 不满意 | 总满意数 |
对照组 | 40 | 23(57.50) | 10(25.00) | 7(17.50) | 33(82.50) |
观察组 | 40 | 26(65.50) | 13(32.50) | 1(2.50) | 39(97.50) |
X2 | - | - | - | - | 5.000 |
P | - | - | - | - | <0.05 |
3.小结
血液净化血透室是慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的地方,患者需要长期接受透析治疗以维持生命。但在透析过程中,患者需要使用大量的穿刺针、导管等医疗器械,增加了感染风险。医护人员在操作过程中如果不能严格遵守卫生制度和消毒制度,极有可能导致病菌的传播和感染。血液透析过程中,患者的血流发生异常变化极容易导致心血管并发症的发生。低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,其会导致患者出现头晕、乏力、胸闷等症状。心律失常也是血液透析过程中常见的并发症之一,其会导致患者出现心悸、胸闷等症状[3]。为了降低感染风险,血液净化血透室应建立完善的感染防控体系,严密监测患者的生命体征。在透析过程中,护理人员应定期询问患者是否有不适症状,如头晕、乏力、胸闷等,并密切观察患者的血压、心率等指标[4]。同时,血液净化血透室应加强对护理人员的专业培训和教育,提高专业素质和技能水平。本文通过对血液净化血透室患者进行风险干预护理,结果表明,观察组患者的生活质量和护理满意度显著优于对照组(P<0.05),护理风险发生率显著低于对照组(P<0.05)。
综上,通过对血液净化血透室患者进行风险干预护理,能够显著降低血液透析室护理风险的出现,提高患者的生活质量和治疗依从性,值得推广。
参考文献
[1]蒋红艳.血透室护理过程的不安全因素分析及护理干预措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(73):132-133.
[2]黄莺.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(06):99+102.
[3]熊美娟.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(02):36-37.
[4]郑慧琳.血透室护理过程的不安全因素分析及护理干预[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3114-3115.
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