腹横纹小切口疝气手术的临床疗效研究
摘要
关键词
腹横纹小切口疝气手术；疝气；临床疗效
正文
疝气是指腹腔内器官（如肠管、脂肪组织等）通过腹壁的弱点或缺陷突出到体表形成的突出物。它通常出现在腹股沟区域或腹壁其他部位。疝气可以是先天性的或后天性的，常见于腹壁肌肉或筋膜的薄弱部分，是一种常见的疾病，可发生在男性、女性和儿童身上[1]。疝气包括多种类型，腹股沟疝气是指腹腔内器官通过腹股沟区域的腹壁缺陷突出。它在男性中较为常见，但也可发生在女性。脐疝是指腹腔内器官通过脐环周围的腹壁缺陷突出[2]。它在新生儿和婴儿中较为常见，通常会自行愈合。切口疝是指腹壁手术切口处发生的疝气。它通常发生在先前的腹部手术切口处，由于手术切口未完全愈合或重新开口导致[3]。除了上述常见的疝气类型外，还有一些其他罕见的疝气类型，如股骨间疝、腹膜后疝等。疝气通常表现为可触及的突出物，可能会导致不适、疼痛或压迫相关器官的症状。治疗疝气的方法通常包括手术修补腹壁缺陷或弱点，以将器官回归腹腔内并加固腹壁[4]。对于某些无症状或高危患者，可能不需要立即手术干预。如果疝气引起严重疼痛、肠梗阻或其他并发症，应及时就医进行治疗。本研究就对腹横纹小切口疝气手术的临床疗效展开了探索，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年2月~2022年2月统计两组患者的并发症发生率以及手术指标。，分为对照组和观察组，每组30名（P>0.05）。
表1 对比患者一般资料
组别 | 例数 | 性别[n(%)] | 年龄 （ | 病程 （ | |
男性 | 女性 | ||||
观察组 | 30 | 17（56.66） | 13（43.33） | 64.58±6.73 | 4.43±2.42 |
对照组 | 30 | 18（60.00） | 12（40.00） | 63.61±6.43 | 4.81±2.01 |
χ2 | 0.36 | 0.737 | -0.854 | ||
P | 0.548 | 0.463 | 0.395 | ||
1.2方法
1.2.1对照组
对照组:对本组患儿采用的是常规的手术方式，首先需要帮助患儿采取平卧的姿势，然后在进行硬膜外麻醉操作，最后在腹股沟上部进行手术，切口控制在3厘米左右，要保证分离精索，直至将疝囊剥离，再进行结扎处理。
1.2.2观察组
对实验组患者进行腹横纹小切口手术，在采取氯胺酮麻醉处理方法，并且在外环上腹横纹处进行手术，并采取1厘米的小切口，再通过皮下组织，直到腹部外斜肌腱膜，分离精索后充分显露，至疝囊剥离后，进行清理,直至止血后，进行复位工作，最后逐层缝合手术切口，及时给予抗生素、预防感染。
1.3观察指标
统计两组患者的并发症发生率以及手术指标。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比组间患者并发症发生率
表1 对比组间患者并发症发生率[n(%)]
组别 | 例数 | 感染 | 切口麻木 | 腹胀 | 总发生率 |
观察组 | 30 | 0（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 2（6.66） |
对照组 | 30 | 2（4.00） | 1（3.33） | 3（6.00） | 5（20.00） |
X2 | - | - | - | 10.322 | |
P | - | - | - | <0.05 |
2.2比较两组患者的手术指标
表2 对比两组患者的手术指标（x±s）
组别 | 例数 | 手术时间 （min） | 住院时间（d） | 术中出血量（ml） |
对照组 | 30 | 36.39±5.27 | 5.18±1.84 | 23.36±3.09 |
观察组 | 30 | 18.94±3.04 | 2.63±0.74 | 11.94±3.41 |
t | - | 19.272 | 13.367 | 28.706 |
P | - | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3讨论
腹横纹小切口疝气手术是一种具有较低并发症发生率的手术方式，通过在腹横纹上制作1.0-1.5cm的小切口进行操作，虽然操作空间狭小，但由于手术创伤较小，创口感染和深部血栓形成等并发症的发生率较低。在临床实践中，手术是治疗疝气的主要手段。常规疝气治疗虽然治疗效果明显，但对患者机体创伤较大。腹横纹小切口手术则是一种手术创伤相对较少的临床术式，对机体的创伤更小，术后并发症少，且康复效果更好。研究表明，腹横纹小切口疝气手术在短期内具有较好的疗效。手术后患者疼痛程度较轻，恢复较快。术后并发症的发生率相对较低，如感染、切口疼痛等[5]。一些中长期随访研究显示，腹横纹小切口疝气手术在中长期内能够有效预防疝囊再突出，术后复发率较低。手术修补腹壁缺陷或弱点的稳定性较好，对患者的生活质量和功能恢复有积极的影响[6]。与传统的开放手术相比，腹横纹小切口疝气手术具有较小的切口和组织损伤，术后恢复时间更短。与腹腔镜手术相比，腹横纹小切口疝气手术不需要使用特殊的设备，手术操作相对简便。腹横纹小切口疝气手术是一种在腹横纹上制作小切口的手术方式，具有较低的并发症发生率，对机体的创伤更小，术后并发症少，且康复效果更好。在临床实践中，腹横纹小切口疝气手术的切口感染率在1%以下，深部血栓形成率在0.5%以下，远低于常规疝气治疗。同时，该手术方式还可以降低患者的疼痛感和住院时间，提高患者的生活质量。此外，有研究表明，腹横纹小切口疝气手术的临床疗效与常规疝气治疗相当，对于不同年龄段的患者都有较好的适用性。
需要注意的是，虽然腹横纹小切口疝气手术具有许多优点，但并非所有患者都适用。在手术前，需要进行全面的检查和评估，确定患者的身体状况和病情是否适合进行该手术。同时，在手术后也需要进行密切的观察和护理，确保患者的恢复情况良好。尽管腹横纹小切口疝气手术在临床上显示出良好的疗效，但每个患者的情况可能存在差异，因此仍需根据患者的具体情况、医生的建议和临床实践来决定最适合的手术方式。同时，多中心的、大样本量的临床研究仍然需要进行，以进一步评估腹横纹小切口疝气手术的长期疗效和安全性。
综上所述，腹横纹小切口疝气手术具有较好的临床疗效，对患者机体的创伤较小，术后并发症少，且康复效果更好。可以适用于不同年龄段的患者。但需要在专业医生的指导下进行手术和治疗。在进行手术时，需要严格掌握适应症，并在术后给予患者密切观察和护理指导。
4参考文献
[1] 周茂飞. 充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效及应用价值比较[J]. 中国保健营养,2021,31(8):102.
[2] 齐芳,王海云. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响[J]. 医学信息,2021,34(17):120-122.
[3] 白明辉. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(14):68-71.
[4] 胡玮. 个性化护理干预对小儿疝气手术中的效果及减少术后并发症的发生分析[J]. 母婴世界,2021(13):145.
[5] 李东如. 三维腹腔镜下注水疝气针疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果观察[J]. 临床普外科电子杂志,2023,11(2):33-36.
[6] 林平. 不同腹腔镜疝修补方案对疝气患者应激反应、康复指标及术后生命质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(2):174-176.
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