脑卒中为脑血管常见而严重疾病，集中于老年人群，发病急骤、凶险，通过救治后仍然有70%患者伴后遗症，导致其生活难以自理^[1]。偏瘫为脑卒中常见后遗症，若未及时予以科学、有效的干预，不仅影响日常肢体活动，甚至可引发肌肉萎缩等继发性功能障碍等^[2]。因此，对于老年脑卒中偏瘫而言，需重视精细化、持续护理服务^[3]。本研究对2022年01月~2023年01月收治患者予以分析，探究精细化护理服务运用效果。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选我院老年脑卒中偏瘫患者（2022年01月~2023年01月）研究，总例数68例，按照随机数字表法分组。对照组：男/女=21/13，年龄62~78（70.33±3.41）岁；病程1~4（2.51±0.33）个月；实验组：男/女=22/12，年龄60~78（70.21±3.30）岁；病程1~3（2.04±0.20）个月，两组样本数据对比（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：（1）满足《各类脑血管疾病诊断要点》中判定标准；（2）患者知情同意；（3）初次发病，且生命体征平稳。

排除标准：（1）失语症、视觉障碍；（2）存在新的梗死；（3）肝肾肺气质性病变。

1.2方法

对照组予一般护理，实验组予精细化护理服务。

对照组：基于医嘱指导下用药，防范并发症；落实疾病常识宣教工作，介绍偏瘫发病原因、护理要点及康复训练目的等，鼓励患者尽早开展康复训练；观察患者心理状态，及时安抚。

实验组：①心理疏导：大多数患者认为偏瘫为终身伴随症状，难以完全恢复，再加上长期用药、康复训练使其经济负担加重，继而萌生出焦虑、不安等情绪，影响治疗依从性。注重沟通技巧，向患者讲述既往恢复良好病例，打消心中顾虑，主动配合治疗及康复。密切观察患者心境变化，掌握不良情绪源头后予以心理疏导，且指导家属参与护理活动，使患者感受源于家庭、社会的关爱和呵护，发挥主观能动性，积极配合康复训练。②功能康复训练：a体位护理：予良肢位摆放，平卧时肩关节呈15º内旋，并予45º外展；背伸活动腕关节25º；呈侧卧位时，肩关节呈90º屈曲，膝关节呈20º屈曲，背伸踝关节。b被动活动：如上举患肢、背屈伸腕关节等，同时对患肢实施按摩，每次10min，每日3次。c床上活动：引导患者做床上主动翻身、抬腿等动作，维持抬腿时间10s，逐步增加时间（5min）；床上坐起、下床站立自5min训练，逐渐增加（30min），2次/d。另外，予指关节活动，自单个手指到整个手掌。d下床活动：指导患者循序渐进实施床边坐起、站立、原地活动及协助步行、独立行走等活动，20~30min/次，每日1次。指导家属协助患者开展日常生活能力训练，如穿衣、洗漱及进食等，每日3次，20min/次。

1.3观察指标

①FMA、BI。参照FMA、BI测定2组肢体运动功能、日常生活能力，分数100分，分数越高，提示患者具更高的运动、生活能力。

②NIHSS、6MWD。参照NIHSS、6MWD测定2组神经缺损程度、运动耐力，NIHSS分数0~42分，分数越低，说明神经缺损程度更低。

③满意度。采取问卷调查表进行满意度的评价，实行百分制，含很满意（＞90分）、满意（70~89分）及不满意（＜69分）。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0的统计学软件展开处理，计量资料用t验证、说明，计数资料用c²检验，%表示，统计数据以SPSS25.0分析，研究结果以P表示。

2结果

2.1FMA、BI比较

实验组FMA、BI，较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1FMA、BI比较（，分）

2.2NIHSS、6MWD比较

     实验组NIHSS较对照组低，6MWD较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2NIHSS、6MWD比较（）

2.3满意度

实验组满意度97.06%（33/34）较对照组79.41%（27/34）c高P＜0.05（c²=5.100，P=0.024）。

3讨论

脑卒中偏瘫患者因肢体功能受限，复因偏瘫而引发的肌肉挛缩等，导致运动功能障碍愈加严重^[4]。研究表示，机体视觉、听觉等是加速功能恢复的关键因素，能够增强脑卒中偏瘫患者对肌肉的控制，持续性予偏瘫侧刺激摄入，增加运动输出，进而促进相应功能恢复^[5]。本研究结果表示，实验组FMA、BI较对照组高，NIHSS较对照组低，提示精细化护理服务可改善肢体运动功能，提高生活活动能力，促进神经功能修复，与宋超等人研究结果一致^[6]。精细化护理服务具精细化、针对性、系统化特征，可基于患者不同阶段生理、心理特征开展护理干预，并持续性实施功能训练，坚持渐进式训练原则，不断调整训练强度及频率，提高机体核心能力，进而改善肢体运动能力，提高生活活动能力。

综上，老年脑卒中偏瘫采取精细化护理服务效果显著，可全面改善肢体功能，减轻脑功能损害，提高生活水平，值得借鉴。

参考文献

[1]刘华.阶段目标性护理在老年脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2023,30(04):25-29.

[2]王项,杨雯雯,夏灵.精细化护理结合功能训练在老年脑卒中偏瘫患者中的应用价值[J].临床医学工程,2022,29(08):1151-1152.

[3]张玲玲,黄彩霞.八段锦康复训练对老年脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、日常生活和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(21):4620-4622.

[4]吴敏娟.早期康复护理对老年脑卒中偏瘫患者日常生活能力及神经功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(06):825-826.

[5]李银银,王飞燕.综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响效果观察[J].中外医学研究,2020,18(36):99-101.

[6]宋超,田鑫,刘琳,等.甘草汤联合强制性运动训练对老年脑卒中偏瘫肢体及基础运动功能的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(11):2788-2791.