24h尿蛋白测定结果不仅能够辅助疾病诊断、预测疾病进展，还可以为治疗方案的选择提供科学依据^[]。实验室要为临床提供准确的尿蛋白测定结果，须做好分析前、中、后的质量保证，包括选择干燥无渗漏不含干扰物质的容器存储24h尿标本，清洗反应杯后只做此批实验，加样针不携带血清、脑脊液等类型标本污染，试剂针不携带其他试剂污染；室内质控在控，整批实验使用同批号试剂等。

24h尿标本储存多项行业标准和指南文献指导意见不尽相同，给临床应用带来混淆和困扰^[]，24h尿在收集过程中与空气接触，产生细菌影响尿蛋白含量。因此工作中采用硼酸、二甲苯等作为防腐剂，阻止尿液与空气接触，但两种防腐剂均具有较强生物毒性，用量难控制，购买渠道受限等缺点；也有学者建议将24h尿储存于家用冰箱但大部分患者存在抵触心理。基于这两种方法的缺陷，本文将室温加防腐剂、冷藏、室温三种不同保存条件与即刻检测相比较，探讨三种不同方法储存是否影响尿蛋白测定结果，旨在为24h尿标本更便捷保存的保存方式提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料：采用抽签法从我院2023年5月7日门诊、住院患者留取的尿常规标本中抽取120份，其中男63例，女57例。

1.2仪器和试剂：日立7180全自动生化分析仪，德国德赛尿蛋白测定试剂盒（批号：60153336），校准、质控品为德赛试剂。

1.3标本收集与分组：采用抽签法从我院2023年5月7日门诊、住院患者尿常规标本中抽取120份，立即进行尿蛋白定量检测，再将样本随机分成3组每组40份，第一组加入防腐剂室温密封储存（硼酸，10g/1000ml），第二组置于冰箱冷藏（2-8℃）密封储存，第三组室温密封储存，24h后再次进行尿蛋白定量检测。

1.4检测方法；使用日立7180全自动生化分析仪检测尿蛋白，方法为邻苯三酚红钼法。

1.5统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用（ ±s）表示，分析同一标本储存24h前后测定结果有无显著性差异，采用配对样本t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1将储存24h后尿蛋白检测结果与即刻检测结果相比较，加入防腐剂密封保存24h后与即刻检测结果差异未见统计学意义（P>0.05），表明加入防腐剂密封24h对检测结果影响可忽略不计。（表1）冷藏密封保存24h后检测结果与即刻检测结果差异未见统计学意义（P>0.05），表明冷藏密封24h对检测结果影响可忽略不计。（表2）室温密封24h后检测结果与即刻检验结果差异未见统计学意义（P>0.05），表明室温密封24h对检测结果影响可忽略不计。（表3）

表1 防腐剂保存24h后尿蛋白检测结果比较（mg/L, ±s）

表2  冷藏保存24h后尿蛋白检测结果比较（mg/L, ±s）

表3 室温保存24h后尿蛋白检测结果比较（mg/L, ±s）

美国统计学协会指出，仅基p值无法估测研究结果的效果大小和重要性，具有一定误导性^[]。Hopkins ^[]提出数据级数推断能够对研究结果的差异可能性进行评估。效应量<0.20，微小差异无意义；图1中，即刻检测与加防腐剂24h后测量值对比显示，ES = -0.01(-0.10-0.07)，存在99.9%的可能性二者之间不存在差异，表明防腐剂密封24h对检测结果影响可忽略不计；即刻检测与冷藏24h后测量值对比显示，ES = 0.01(-0.07-0.09)，存在99.9%的可能性二者之间不存在差异，表明冷藏24h对检测结果影响可忽略不计；即刻检测与室温24h后测量值对比显示，ES =-0.02(-0.09-0.06)，存在99.9%的可能性二者之间不存在差异，由此得出结论：表明加入室温密封保存24h对检测结果影响可忽略不计。

图1三种不同保存条件24h前后测对比结果

3.讨论

24h尿蛋白定量能准确地反映每天排泄的尿蛋白量，有助于肾脏疾病的诊断、治疗和疗效观察^[]。正确留取和保存24h尿标本是获得正确测定结果的前提条件^[][]。现阶段探索更便捷、准确且安全的方法保存24h尿标本，具有重要临床意义。

本实验分别从添加防腐剂、冷藏、室温三种不同条件保存24h后的测定结果与即刻检测结果进行比较，结果显示：三种方法均可以用于保存24h尿蛋白，但吸入二甲苯蒸汽可刺激眼、鼻、喉，高浓度时可致严重的呼吸困难，甚至死亡^[]，硼酸成人致死量仅为15—20g，小儿仅为3—6g，冷藏法可行性差，基于本研究，使用邻苯三酚红钼法测24h尿标本可采用室温密封避强光保存，此法简便易行，建议临床推广，室温密封保存24h尿并记录尿量，混匀后取10ml送检。

参考文献

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