慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施
摘要
关键词
慢性肾衰；血液透析；心律失常；护理干预
正文
引言：慢性肾衰是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量和预后。血液透析作为慢性肾衰的重要治疗手段，可以有效清除体内代谢产物和维持水电解质平衡，但同时也伴随着一系列并发症，其中心律失常是常见且严重的并发症之一[1]。心律失常的发生会增加患者的死亡风险，并严重影响透析治疗的效果。因此，对慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施进行研究具有重要的临床意义，现阶段报告结果如下[2]。
1资料与方法
1.1资料
选取2022年8月至2023年7月之间，在我院进行治疗的慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床患者64例作为研究对象，患者一般资料如表1所示。
在这项研究中，纳入了符合特定标准的慢性肾衰患者作为研究对象。这些患者的临床资料非常完善，并且本人以及他们的家属都知情并同意参与该研究。排除了那些同时患有严重心脑血管疾病的患者，因为患者的心脑血管损伤情况较为严重，可能会对研究结果产生干扰。此外，还发现部分患者的临床资料存在缺失，这可能会影响患者的数据完整性和研究结果的准确性。另外，也注意到一些患者在遵守治疗方案方面存在一定的依从性差异，这也是需要考虑的一个因素。
表1 患者一般资料对比
组别 | 例数 | 性别 | 年龄（岁） | 平均年龄（岁） | |
男 | 女 | ||||
观察组 | 32 | 18 | 14 | 38-62 | 51.33±4.62 |
对照组 | 32 | 20 | 12 | 39-63 | 53.28±4.35 |
T/χ2 | -- | 0.259 | 1.738 | ||
P | -- | 0.610 | 0.087 | ||
1.2方法
在观察组中，针对慢性肾衰患者的护理干预措施相对于常规组院更加针对性和个体化。护理人员在开展护理干预工作期间注重患者心理疏导，特别关注患者对整个治疗过程的心理状态和态度。他们了解到慢性肾衰患者的病情会随时间的推移而逐渐恶化，这可能导致患者对治疗产生懈怠和抵触心理，从而影响到护理干预措施的有效开展。因此，护理人员重视心理疏导工作，及时给予患者相应的干预措施，帮助他们消除恐慌情绪，并建立起对治疗的信心。此外，观察组还开展了健康教育工作。护理人员明确告知患者在疾病发展期间可能诱发的临床并发症，并详细向患者讲解相关注意事项。这有助于提升患者的依从性和配合度，使他们能够更好地应对临床治疗。针对患者在治疗期间可能出现的不良事件，观察组员还进行了引导工作，帮助患者消除恐慌情绪，并建立治疗信心。这样可以使患者以积极的态度面对临床治疗，提升救治效果。观察组还注重提升患者的机体免疫力水平。他们对患者的饮食进行调整，保证食物的营养健康、易消化吸收，以满足患者机体的营养需求。这样的配合临床护理干预措施可以促使患者的病情得到更好地稳定，提升救治效果。
1.3观察指标
（1）患者生活质量指标对比。（2）患者心律失常发生情况比较。（3）患者护理满意度比较。
在这项研究中，将使用生活质量和心律失常发生情况作为评估护理干预措施效果的指标。生活质量将以QOL（生活质量）评分作为参照标准，评估患者在接受相应护理干预措施后的生活质量。QOL评分包括躯体健康、精神状态、睡眠质量和生理功能等方面，每项的分值范围为0-100，分数越高表示患者的生活质量越好。
另外，还将关注患者在护理期间出现的心律失常情况。心律失常包括心房颤动、窦性心动过缓、室性期前收缩和室上性心动过速等。比较不同护理干预措施应用后患者心律失常的发生情况，以评估这些措施在预防和处理心律失常方面的临床效用。
同时，还将评估患者对护理干预措施的满意度。满意度评分将根据患者的满意程度进行比较，包括满意、较满意和不满意等。总分为100，分数越高表示患者对护理干预措施的满意度更高。
1.4统计学处理
在本次研究工作开展的期间内，主要使用SPSS 20.0统计学软件，对各项数值进行分析对比，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者生活质量指标对比
表2 患者生活质量指标对比（
±s，分）
组别 | 例数 | 躯体健康 | 精神状态 | 睡眠质量 | 生理功能 |
对照组 | 32 | 85.42±3.44 | 73.55±4.44 | 81.81±2.33 | 78.22±4.51 |
观察组 | 32 | 91.51±3.48 | 88.66±4.41 | 90.74±2.55 | 88.27±4.33 |
t | -- | 7.040 | 13.658 | 14.624 | 9.093 |
P | -- | 0.001 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组患者心律失常发生情况比较
表3 两组患者心律失常发生情况比较[n(%)]
组别 | 例数 | 心房颤动 | 窦性心动过缓 | 室性期前收缩 | 室上性心动过速 | 发生率 |
对照组 | 32 | 3（9.375） | 5（15.625） | 1（3.13） | 2（6.250） | 11（34.38） |
观察组 | 32 | 1（3.125） | 0（0.000） | 0（0.000） | 1（3.125） | 2（6.250） |
χ2 | -- | 7.819 | ||||
P | -- | 0.005 |
2.3患者护理满意度比较
表4 患者护理满意度比较[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 32 | 20（62.500） | 4（12.500） | 8（25.000） | 24（75.000） |
观察组 | 32 | 28（87.500） | 3（9.375） | 1（3.125） | 31（96.875） |
χ2 | -- | 6.335 | |||
P | -- | 0.011 |
3讨论
在预防心律失常方面，定期监测心电图是非常重要的。通过定期进行心电图检查，可以及早发现心律失常的迹象，从而采取相应的干预措施。这可以帮助医护人员及时调整治疗方案，减少心律失常的发生[3]。另外，控制液体平衡也是预防心律失常的关键。在血液透析过程中，慢性肾衰患者需要进行液体排出，但过度排液可能导致血容量不足，引发心律失常。因此，医护人员需要根据患者的体征和生化指标，合理控制透析液的流速和透析时间，以维持良好的液体平衡。此外，合理用药也是预防心律失常的重要措施。慢性肾衰患者常伴有电解质紊乱和药物代谢异常，因此在选择药物时需要谨慎。医护人员应根据患者的具体情况选择适当的药物，并监测药物的血药浓度，以确保药物的疗效和安全性[4]。
在处理心律失常方面，心电监测是非常重要的。通过心电监测，医护人员可以及时发现心律失常的类型和程度，从而制定相应的处理方案。心脏复苏是处理心律失常的紧急措施，包括心肺复苏和电复律等操作[5]。在实施心脏复苏时，医护人员需要根据患者的具体情况进行适当的急救措施，以保证患者的生命安全。药物治疗也是处理心律失常的主要手段。根据患者的心律失常类型，医护人员可以选择适当的抗心律失常药物进行治疗。常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。在使用药物治疗时，医护人员需要密切监测患者的心电图和药物的疗效，以及注意药物的不良反应[6]。
总之，预防和处理心律失常是慢性肾衰患者在接受血液透析治疗过程中的重要护理工作。通过定期监测心电图、控制液体平衡和合理用药等预防措施，以及心电监测、心脏复苏和药物治疗等处理措施，可以有效降低心律失常的发生率，并提高患者的生活质量和治疗效果。然而，护理干预措施的选择和实施需要根据患者的具体情况进行个体化的护理，以确保最佳的治疗效果。需要进一步开展临床研究以验证护理干预措施的有效性[7]。
参考文献：
[1] 南桢,吕秀婷.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(12):4.
[2] 许珍梅.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析[J].心血管病防治知识（下半月）, 2021, 011(013):80-82.
[3] 李文艳,潘玲芳.慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的危险因素及护理办法研究[J].饮食保健 2021年19期, 172页, 2021.
[4] 苏煌财,杨澜.慢性肾衰竭血液透析并发导管相关性感染54例经验性治疗分析[J]. 2022(4).
[5] 张兆霞.肾衰竭患者血液透析护理中舒适护理的应用分析[J].健康之友 2021年3期, 246页, 2021.
[6] 张运升.连续性,间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果分析[J]. 2021.
[7] 赵新菊,牛庆雨,甘良英,et al.基于DOPPS研究分析中国血液透析患者高钾血症的患病率及相关影响因素[J].中国血液净化, 2021, 20(3):7.DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.03.001.
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