鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析
摘要
关键词
鼻内镜；慢性鼻窦炎；临床效果
正文
慢性鼻窦炎属于鼻窦黏膜一种慢性炎性反应性疾病，该病的典型症状包括鼻塞、嗅觉障碍、头面部胀痛等，有些患者还会出现头晕和失眠等症状。倘若处于急性期的鼻窦炎患者未及时接受有效治疗，将有可能导致疾病反复发作。以往临床在治疗该类患者时常采用局部糖皮质激素治疗方案，而鼻内镜下手术是一种微创疗法，其能够使局部存在的不足得到有效弥补，有助于治疗有效性的进一步提高，同时还能够有效控制疾病复发率。现对比分析不同治疗方案应用在慢性鼻窦炎患者治疗中的效果。
1.1一般资料
患者一般资料（表1）。
表1患者一般资料对比（
±s,[n]%）
资料 | 观察组（n=50） | 对照组（n=50） | t | P | |
性别 | 男 | 28（56.00） | 29（58.00） | 0.454 | 0.391 |
女 | 22（44.00） | 21（42.00） | |||
年龄（岁） | 41.85±3.10 | 40.74±3.20 | 0.711 | 0.129 | |
病程（年） | 2.58±0.21 | 2.90±0.51 | 0.512 | 0.297 | |
1.2方法
对照组：局部糖皮质激素治疗方案。在患者两侧鼻孔处喷入适量的，防止在鼻中隔位置喷入布地奈德鼻喷剂,各个鼻孔喷2下,每天两次，根据患者的病情调整用药剂量，患者每天用药剂量不超过8喷,持续用药3个月。
观察组：鼻内镜下手术治疗。患者保持仰卧体位，根据患者的病情实施全麻或者局部麻醉。从中鼻甲前端鼻腔外侧壁由上至下将黏骨膜弧形切开，针对存在鼻息肉的患者，首先将息肉切除之后实施止血，纵向切开钩突前缘，将中鼻道黏膜分离之后将钩突切除，开放筛窦之后采用直钳直接剪开筛泡并切除，将中组筛房清理后再对眶上筛房、前组筛房和后组筛房进行清理，采用70°内镜对额窦进行探查，之后将额窦开放，采用30°内镜对上额窦进行探寻，将蝶窦口和额窦进行扩大，必要的情况下将上鼻甲切除。采用涂有抗生素软膏的凝胶海绵实施填塞止血操作，针对存在较大出血量的患者，增加填入凡士林油纱条，记录填塞物的使用数量。
1.3观察指标
对比两组患者的相关指标。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比临床相关指标
观察组和对照组患者手术时间、出血量、住院时间对比存在显著差异，（P＜0.05）。
表2比较临床相关指标（±s）
组别 | 例数 | 手术时间（min） | 出血量（ml） | 住院时间（d） |
观察组 | 50 | 71.16±6.50 | 50.87±5.80 | 4.58±1.71 |
对照组 | 50 | 86.35±7.10 | 63.32±4.95 | 6.12±1.32 |
t | - | 14.730 | 15.249 | 7.135 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2对比鼻气道阻力和嗅觉功能改善情况
观察组和对照组患者术前鼻气道阻力、嗅觉功能评分对比无显著差异，（P＞0.05）；观察组和对照组患者术后3个月鼻气道阻力、嗅觉功能评分对比存在显著差异，（P＜0.05）。
表3比较鼻气道阻力和嗅觉功能改善情况（±s）
组别 | 例数 | 鼻气道阻力（kPa/(L.s)） 术前 术后3个月 | 嗅觉功能评分（分） 术前 术后3个月 | ||
观察组 | 50 | 2.89±0.14 | 0.65±0.10 | 3.65±0.84 | 1.45±0.29 |
对照组 | 50 | 2.90±0.15 | 1.14±0.19 | 3.74±0.79 | 2.51±0.60 |
t | - | 0.372 | 16.998 | 0.602 | 10.459 |
P | - | 0.475 | 0.000 | 0.854 | 0.000 |
2.3对比炎性因子水平改善情况
观察组和对照组患者术前IL-5、IL-17水平对比无显著差异，（P＞0.05）；观察组和对照组患者术后3个月IL-5、IL-17水平对比存在显著差异，（P＜0.05）。
表4比较炎性因子水平改善情况（±s）
组别 | 例数 | IL-5（ng/L） 术前 术后3个月 | IL-17（ug/L） 术前 术后3个月 | ||
观察组 | 50 | 34.83±3.00 | 26.40±1.58 | 25.35±1.91 | 17.07±1.41 |
对照组 | 50 | 34.25±2.59 | 28.13±2.09 | 25.42±1.70 | 21.08±1.55 |
t | - | 0.225 | 4.236 | 0.331 | 12.886 |
P | - | 0.528 | 0.003 | 0.474 | 0.000 |
2.4对比不同时间点疼痛评分
观察组和对照组患者术后6h、术后12h 、术后24h疼痛评分对比存在显著差异，（P＜0.05）。
表5比较不同时间点疼痛评分（±s，分）
组别 | 例数 | 术后6h | 术后12h | 术后24h |
观察组 | 50 | 2.15±1.73 | 1.88±0.74 | 1.62±0.51 |
对照组 | 50 | 3.00±1.24 | 2.50±0.99 | 2.00±0.65 |
t | - | 3.750 | 3.037 | 3.910 |
P | - | 0.004 | 0.004 | 0.004 |
3讨论
在临床上慢性鼻窦炎患者较为常见，该类患者的临床表现主要包括嗅觉功能异常、头晕、鼻塞等。倘若患者未及时接受治疗，就会随着疾病的进一步发展出现视力下降和合并感染等症状，对患者的身体健康产生严重危害，大幅度降低患者的生存质量[2-3]。因此，患者有必要及时接受对症治疗。虽然临床采用的局部糖皮质激素治疗方案能够发挥一定的抗炎效果，然而整体疗效欠佳。鉴于此，应进一步寻找更加有效的治疗手段。
近年来，在我国医疗技术得以迅猛发展背景下，在临床慢性鼻窦炎患者治疗中广泛应用鼻内镜技术，该手术就是利用鼻内镜器具充分扩大手术视野，同时还能够确保手术视野较为清晰，保证获得的解剖图像清晰，使手术操作精细度得以大幅度提升，相应减少对鼻腔其他组织产生的不必要损伤，而且该手术还能够将病灶充分清除，具有较高的治疗安全性和有效性。除此之外，该手术治疗方式还能够将鼻道内窦口复合体阻塞物有效清除，为引流提供有利条件，给鼻腔黏膜恢复起到良好的促进作用[4]。
在本次研究中，相比于对照组，观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、鼻气道阻力和嗅觉功能改善情况、炎性因子水平改善情况、不同时间点疼痛评分存在显著优势，（P＜0.05）。充分说明慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术治疗能够有效保护患者的鼻腔生理结构和功能，有效降低鼻气道阻力，为患者临床症状的缓解提供有利条件，同时在改善患者嗅觉功能方面也具有重要的作用。主要是因为鼻内镜下手术治疗方式属于微创手术，其能够使手术创伤得以大幅度降低，而且手术通过借助鼻内镜能够保证手术视野更加清晰，从而开展更加精细的手术操作，有效减少对鼻腔其他结构产生的不必要损伤，使鼻腔功能和结构完整性得到有效保证，为改善患者的嗅觉功能奠定良好基础[5]。清晰的手术视野能够将病灶充分清除，同时还能够保证鼻腔鼻窦通气和引流通畅，有效减少术后疾病复发的可能，而且还能够减轻患者术后的疼痛严重程度[6]。在充分清除患者鼻窦鼻道窦口复合体阻塞物之后有助于引流，使鼻腔黏膜受到有效保护，避免鼻腔黏膜因缺血发生坏死，使嗅区黏膜形态得到有效保证，为提升患者嗅觉功能提供有利条件，患者鼻腔梗阻症状得到有效解除[7]。
4结论
总而言之，慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜下手术治疗能够获得确切效果，该手术治疗方式在改善患者鼻腔功能和减轻炎症反应以及缓解术后疼痛症状等方面发挥着重要的作用。
参考文献
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[2]汤贵琴.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中国社区医师,2023,39(21):24-26.
[3]张微.鼻内镜下鼻窦手术联合射频消融术治疗慢性鼻窦炎的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(03):273-274.
[4]邵鑫.鼻内镜下手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中外医疗,2021,40(22):53-55.
[5]张林.改良鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中外医疗,2021,40(14):52-54.
[6]李秀丽.鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(24):86+101.
[7]廖雷.鼻内镜下手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(14):125-126+145.
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