基金项目：2021黑龙江省卫生健康委员会项目“CD96/CD123双特异靶向纳米药物载体治疗MDS的药理学研究”（课题编号：20210303040377）

骨髓增生异常综合征（MDS）的特点是骨髓造血功能异常、外周血细胞减少和体内存在某些形态、遗传及细胞学异常的幼稚细胞。MDS的发病机制尚未完全清楚，主要与基因突变、染色体异常、表观遗传学失调、细胞凋亡失调以及造血干细胞微环境改变等多因素相关。治疗MDS的目标是改善造血功能、提高生活质量和延长患者的生存期。地西他滨作为一种新型的DNA甲基转移酶抑制剂，已被广泛研究用于治疗MDS。因此，本研究旨在观察低剂量地西他滨治疗MDS的临床效果，以期为临床治疗提供更为科学和有效的方法，为MDS患者改善生活质量提供更多选择。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2019年5月-2023年5月期间接诊的80例MDS患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为A组和B组，每组40例。包括44例男性和36例女性，年龄区间为25-84岁，平均年龄（57.46±4.81）岁。两组在各项资料上相似度较高，p＞0.05，具有较高的可比性。

1.2 方法

A组接受低剂量地西他滨＋CAG预激方案治疗。

首先，该治疗方案开始于低剂量地西他滨。地西他滨通过静脉注射给药。每次静脉注射剂量为25mg，连续给药5天，以有效地恢复造血功能和抑制异常细胞增殖。接下来，继续使用CAG预激方案。CAG预激方案包括阿柔比星、阿糖胞苷和粒细胞刺激因子。阿柔比星可以通过干扰DNA复制和转录来抑制白血病细胞的增殖。静脉注射剂量为20mg，连续给药4天。阿糖胞苷是一种核苷类似物，可以阻断细胞的新生DNA合成^[2]。皮下注射剂量为75-100mg，连续给药7天^[3]。

B组采用CAG预激方案治疗。阿柔比星20mg,连用4天；阿糖胞苷75-100mg,连用7天；化疗结束后粒细胞刺激因子125mg,连用7天；每个疗程间隔30天。

1.3 观察指标

（1）外周血象情况：采用血细胞分析仪实时测定血液中的各种血细胞数量和形态学特征。

（2）不良反应出现情况：记录并比较两组患者骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、发热等不良反应的出现情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理。在处理计数资料时，选用X²检验方法。在计量资料的处理中，使用t检验。使用平均数和标准差来表示数据，形式为（`X±s）。研究结果中p＜0.05，意味着数据差异在统计学上具有显著性意义。

2 结果

2.1 两组外周血象情况比较

表1两组外周血象情况比较（`X±s，d）

2.2 两组不良反应出现情况比较

表2 两组不良反应出现情况比较[n（%）]

3 讨论

CAG预激方案也是一种常被用于治疗MDS的方案，其中包括阿柔比星（Ara-C）、阿糖胞苷（AG）和粒细胞刺激因子（G-CSF）。阿柔比星，也称为阿糖胞苷脱氧，是一种化学药物，通过抑制DNA聚合酶来阻止白细胞分裂，从而减少骨髓造血细胞的产生。阿糖胞苷是一种核苷类似物，可抑制异常细胞的增殖，并促进正常骨髓造血细胞的发育和分化。粒细胞刺激因子是一种细胞因子，可刺激骨髓中的干细胞分化为粒细胞。CAG预激方案在治疗MDS中具有重要的意义。因此，地西他滨联合治疗被引入以增强疗效。地西他滨可抑制DNA复制和细胞分裂，具有广谱的抗肿瘤活性。地西他滨联合CAG预激方案可以通过不同途径同时抑制异常细胞的增殖和增加正常细胞的数量，从而提高治疗的有效性。地西他滨联合CAG预激方案在治疗MDS中具有显著的优势。

综上所述，本研究结果显示，与CAG预激方案相比，低剂量地西他滨治疗在治疗总有效率、外周血象恢复速度和不良反应发生率方面都表现出明显的优势。这为临床医生在治疗MDS患者时提供了一个潜在的选择。

参考文献：

[1] 马东升,叶芳,徐玉秀,等.减低剂量的地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者1例并文献复习[J].中国医药导报, 2021, 18(9):5.

[2] 童春,叶芳,李宁宁,等.不同剂量地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征患者疗效及安全性的回顾性分析[J].中国实验血液学杂志, 2021(006):029.

[3] 朱聪惠,陈任安,乔丹.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的疗效及其对血清LIF,TIM-3,TK-1水平的影响[J].检验医学与临床, 2021, 18(24):4.