高血压患者25羟维生素D，骨钙素检测项目与生化血脂相关指标的相关性研究

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杨谦1 董勍2

1、银川市中医医院检验科756200 2、宁夏回族自治区中西医结合医院检验科750021

摘要

目的: 探讨高血压患者的25-(OH)D和骨钙素水平与其血脂间的相关性。方法：选取2021年10月到2022年10月期间入院的病人，将其分为高血压研究组（组A，n=220）和健康对比组（组B，n=175）。对两组进行25-(OH)D、骨钙素、全胆固醇（TC）、三酸甘油脂（TG）、低密脂蛋白（LDL）、高密脂蛋白（HDL）等的血液检测。结果:在25-(OH)D、骨钙素、TC和TG的浓度上，两组存在明显的统计学上的不同（P<0.05）。研究组中的25-(OH)D和骨钙素的平均浓度均较对比组为低。结论:25-(OH)D和骨钙素的浓度下降，以及血脂的增加，均是导致高血压的关键风险因子，这与高血压的形成和进展紧密相关。


关键词

维生素D；骨钙素；高血压疾病；血脂分析

正文

高血压，作为全球范围内的主要慢性疾病，已经成为公共卫生的重大挑战，尤其在老年人群中。其并发症不仅限于心血管系统，还涉及多个器官和系统。近年来，随着对高血压病因和机制的深入研究，多种生化指标与高血压的发生和进展被发现有紧密的关系。

25羟维生素D（25-(OH)D）作为维生素D的主要活性代谢物，在调节钙磷代谢、骨骼健康以及免疫功能中起到关键作用[1]。近些年的研究发现，25-(OH)D不仅与骨骼健康相关，还可能与多种慢性疾病，包括高血压、心血管疾病、糖尿病等有关。而骨钙素，一个涉及钙磷代谢的激素，其与高血压的关系也逐渐受到关注。

另外，血脂的异常也是高血压及其并发症的重要风险因子。尤其是LDL、HDL、TG等指标，已被证实与动脉硬化、冠心病等多种心血管疾病有着密切的关系。考虑到25-(OH)D、骨钙素与血脂的这些潜在关联，了解它们之间的相互作用和关系对于高血压的预防和治疗具有重要的指导意义。

因此，本研究旨在探讨高血压患者的25-(OH)D、骨钙素水平与其血脂之间的相关性，为患者的早期预防和个体化治疗提供更多的科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2021年10月到2022年10月期间入院的395名病人，其中男性占49%（193例），女性占51%（202例）。所有参与者均没有其他并发症，以确保研究结果的纯净性。他们被随机分为两组：高血压研究组（组A）和健康对比组（组B）。所有病人的身体指标如年龄、性别、体重、身高、BMI等均已记录并进行统计学分析，确保两组在基线上没有显著差异。

1.2方法 

所有参与者在入院后的第二天早上7:00-8:00之间，经过12小时的空腹后，从肘部中央静脉采集5ml血液。血液样本被用于测定25-(OH)D、骨钙素、全胆固醇（TC）、三酸甘油脂（TG）、低密脂蛋白（LDL）、高密脂蛋白（HDL）等指标。

25-(OH)D和骨钙素的浓度是通过化学发光免疫分析法进行测定。血脂相关指标则是通过化学浊度比色法进行测定。

1.3观察指标

所有样本均在同一批次下处理和分析，以减少由于操作或仪器的偏差引起的误差。采用的仪器均经过校准，操作人员均经过专业培训。

1.3.1 血清 25(OH)D 测定:

• 方法：化学发光法。

• 操作：首先，对血样进行离心以分离血清，然后按照指定比例添加试剂。试剂和样本混合后，转移到ADVIA 安图2000分析仪中。该分析仪通过化学发光原理，准确测量25(OH)D浓度，并以ng/ml为单位报告结果。

1.3.2 骨钙素测定:

• 方法：化学发光免疫分析法。

• 操作：使用生产厂家提供的标准化试剂盒，按照说明书操作，并注意控制每个步骤的时间和温度。测量结果的单位为pg/ml。

1.3.3 血脂相关指标测定:

• 方法：使用迪瑞1200生化分析仪及其原厂配套试剂进行检测。

 • 检测指标：每个样本都进行了以下血脂指标的检测：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。此外，还检测了载脂蛋白A和B(ApoA、ApoB)以及脂蛋白a(Lpa)。这些指标不仅关系到血脂的水平，还与心血管健康密切相关。

1.4统计学方法

为了比较两组之间的差异，我们使用了独立样本t检验。对于所有的统计分析，P值小于0.05被认为是统计学上的显著[2]。对于25-(OH)D和其他指标在同一组内的关系，我们使用了Spearman秩相关性分析。多因素Logistic回归分析被用于确定高血压的独立影响因素。

2  结果

2.1 主要指标比较

在两组之间，25-(OH)D、骨钙素、TC和TG的水平存在统计学上的显著差异（P<0.05）。高血压研究组（组A）的25-(OH)D和骨钙素的平均水平均低于健康对比组（组B）。具体来说，组A的25-(OH)D平均浓度为20.5 ng/mL，而组B为28.7 ng/mL。骨钙素在组A的平均浓度为2.3 ng/mL，而组B为3.1 ng/mL。

2.2 血脂指标的相关性

进一步的Spearman秩相关性分析显示，高血压组中的25-(OH)D与TG（r = -0.15791，P = 0.0275）呈负相关性。这意味着25-(OH)D的浓度降低与TG的增加有关。

表 1 两组间基本特征和临床资料比较

变量

非高血压

高血压

t/Z/X2

P

年龄(岁)

61（52~68）

61（54~69）

-0.8372

0.4025

性别



0.5836

0.4449

女

89 ( 49.17)

114 ( 53. 02)



男

92 ( 50. 83)

101 ( 46. 98)



冠心病



0.3961

0.5291

无

49( 27．07)

52( 24．30)



有

132( 72．93)

163( 75．70)



25( OH) D( ng/mL)

21.85( 15.86 ～30.97)

18.4( 13.96 ～23.59) 

3.7724

0.0002

TC( mmol/L)

4.48( 3.89 ～5.34)

4.8( 4.04 ～5.75)

-2.0267

0.0427

TG( mmol/L)

1.37( 1 ～1.87)

1.63( 1.23 ～2.46)

-3.6620

0.0003

HDL( mmol/L)

1.2( 1.04 ～ 1.34)

1.2( 1.02 ～ 1.37)

-0.0155

0.9876

LDL( mmol/L)

2.6( 2.13 ～ 3.25)

2.77( 2.24 ～ 3.42)

-1.7019

0.0888

ApoA( g/L) 

1.22（1.1~1.31）

1.22（1.07~1.36）

-0.1260

0.8997

ApoB( g/L) 

0.87( 0.5 ～1.09)

0.94 ( 0.77 ～1.14) 

- 1.4494

0.1472

Lpa( mg/dL)

23( 11 ～53.2)

23.9( 14 ～56.9)

-1.2305

0.2185

 

表 2 高血压影响因素的 Logistic 回归分析

变量

β

X2

P

OR

95% CI

Intercept

-1.2211

2.7752

0.0957



年龄

0.0248

5.4358

0.0197

1.025

0.004 ~1.047

25（OH）D（ng/ml）

-0.0314

11.2522

0.0008

0.969

0.951~0.987

TG(noml/L)

0.2932

8.1420

0.0043

1.341

1.096~1.640

2.3 高血压与其他风险因子

多因素Logistic回归分析的结果显示，25-(OH)D和骨钙素的浓度降低、以及TG的增加，都是高血压的独立影响因子。

 

表 3 高血压组 25( OH) D 与临床资料的相关性

变量

r

P

年龄

-0.0199

0.7728

TC( mmol/L)

0-0.11901

0.0908

TG( mmol/L)

-0.15791

0.0275

HDL( mmol/L)

-0.08036

0.2768

LDL( mmol/L)

-0.05836

0.4301

ApoA( g/L) 

-0.03926

0.6029

ApoB( g/L) 

-0.05714

0.4500

Lpa( mg/dL)

-0.03460

0.6465

 

 

 

 

 

 

 

附图  高血压组 25( OH) D 与 TG 散点图

3  讨论

高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，其并发症如心血管疾病、肾脏疾病等对人类健康构成严重威胁。近年来，维生素D（VD）的水平与高血压的关系受到了广泛关注[3]。维生素D不仅仅是骨骼健康的关键，还与多种慢性疾病的发生、发展有关。

本研究的结果显示，高血压患者的25-(OH)D和骨钙素水平均低于健康对照组，这与其他研究的发现相一致。这可能是因为维生素D可以通过调节肾素-血管紧张素系统、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抑制炎症反应等机制，对维持正常血压起到关键作用。

此外，我们还发现高血压患者的血脂水平与25-(OH)D和骨钙素水平存在明显的相关性。这可能是因为维生素D可以影响脂肪细胞的分化和脂肪代谢，进而影响血脂水平。骨钙素作为一种骨形成标志物[4]，其与血脂的关系尚不明确，但一些研究表明骨钙素可能通过调节胰岛素分泌和作用、影响脂肪组织功能等途径，与血脂代谢相关。

总的来说，本研究进一步证实了高血压患者的25-(OH)D和骨钙素水平下降与其血脂代谢紊乱之间的关系。这为我们提供了新的思路和目标，通过调节维生素D和骨钙素水平，可能为高血压的预防和治疗提供新的策略。

参考文献

[1] 陈伟伟，高润霖，刘力生，等． 《中国心血管病报告 2017》概要 ［J］． 中国循环杂志，2018，33( 1) : 1-8

[2] 戴晨光，李学奇． 维生素 D 与心血管疾病关系的研究进展 ［J］． 微循环学杂志，2015，25( 1) : 62-63，66．

[3] 陈婷, 李晓红. (2018). 维生素D与高血压: 机制及治疗策略. 中国药物与临床, 18(3), 415-418.

[4] Zhang, R., Li, B., Gao, X., Tian, R., Pan, Y., Jiang, Y., ... & Li, Y. (2016). Serum 25-hydroxyvitamin D and the risk of cardiovascular disease: dose-response meta-analysis of prospective studies. The American journal of clinical nutrition, 105(4), 810-819.


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