缺血性脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率占所有中风的80％左右。该病是由于某一脑动脉闭塞所引起的脑缺血而导致的脑组织损伤^[1]。缺血性脑卒中患者的运动功能往往受到严重影响，包括肢体运动障碍、平衡和协调困难等。随着健康意识的提高，人们对于康复治疗的需求日益增加，运动联合娱乐作业疗法作为一种康复方法逐渐兴起并受到广泛关注^[2]。这种疗法通过结合运动和娱乐活动，以提高患者的运动能力和日常生活功能为目标，获得了一定的疗效。然而，目前对于运动联合娱乐作业疗法在缺血性脑卒中患者运动功能恢复方面的研究还相对匮乏^[3]。因此，本研究的目的是探究运动联合娱乐作业疗法对缺血性脑卒中患者运动功能的影响。通过评估患者运动能力的改善情况，探索这种康复方法对于促进患者运动功能恢复的效果，并为相关临床实践提供科学依据。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取100例进入康复治疗期的脑卒中患者，本次组员均在2021年5月至2023年5月间进行恢复治疗。所有患者经临床综合诊断为缺血性脑卒中；经过治疗后病情平稳，但出现运动障碍者；患者均自愿参与本次研究，对研究相关信息已知悉。排除依从性较弱，不能配合者；伴有肢体关节相关疾病者；出现大面积脑梗死者；不能进行正常沟通者。其中男性63例，女性37例，最大年龄71岁，最小年龄52岁，均龄值为58.67±3.84岁。患者分组依据组员各项基线资料无较大差异为基础，平均分为观察组与对照组，每组各50例成员，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组进行常规康复治疗：（1）物理治疗：通过运动训练、康复设备等方式，促进患者肌肉的恢复，改善患侧运动功能。（2）言语治疗：对于患有语言障碍的患者，会进行言语治疗，帮助他们恢复语言表达能力。（3）肢体功能训练：通过各种康复措施，如运动训练、热敷、按摩等，促进患者肢体功能的恢复。（4）认知康复：对于患有认知障碍的患者，可以进行认知训练，如记忆训练、注意力训练等，帮助改善认知功能。（5）日常生活技能训练：帮助患者重新适应日常生活，如学习如何穿衣、洗漱、进食等。（6）心理疏导：脑卒中对患者及其家人来说是巨大的打击，心理上会产生焦虑、抑郁等问题，需要进行心理疏导和支持。

观察组在进行日常康复治疗外，对出现运动障碍的患者进行运动+娱乐作业疗法，具体如下：（1）运动疗法：运动疗法旨在通过不同类型的运动活动来促进肌肉协调、力量和灵活性的改善，以及增加受损神经系统的运动控制和功能恢复。肢体运动锻炼：根据患者的病情和康复阶段，进行适度的肢体运动锻炼。这包括伸展、屈曲、转动肢体关节，进行早期康复训练，以增加肌肉力量和灵活性。步行训练：针对患者的步态障碍，进行步行训练。开始时可以使用辅助装置，如手杖或平衡器，逐渐减少支持，直到能够自主行走。此外，可以通过增加步行时间和强度来逐渐提高患者的步行能力。平衡训练：缺血性脑卒中患者中很多人存在平衡问题。通过进行平衡训练，如单脚站立等，可以帮助患者恢复平衡功能，预防跌倒和再次中风的风险。功能性训练：根据患者的日常生活需求和康复目标，进行一些功能性训练。比如练习独立穿衣、洗脸、刷牙等日常活动，恢复自理能力。心肺功能训练：针对患者的心肺功能进行训练，以提高氧气摄取量和肌肉耐力。可以包括逐渐增加体力活动时间、进行有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等。

（2）娱乐作业疗法：娱乐作业疗法是指通过利用娱乐活动，如游戏、音乐、绘画等，结合日常生活任务来提高患者的生活质量和社交交往能力。电子游戏：让患者玩一些简单易懂的电子游戏，帮助他们集中注意力、提高反应能力和手眼协调能力。可以选择一些智力、益智类游戏，如解谜游戏、拼图游戏等。音乐疗法：播放一些患者喜欢的音乐，可以是轻快的旋律或悦耳的古典音乐。音乐可以提高患者的情绪，激发对音乐的兴趣，促进大脑的血液循环，有助于恢复语言和认知功能。绘画和手工艺：鼓励患者参与一些简单的绘画和手工艺活动，例如画画、剪纸、串珠等。这些活动可以帮助患者锻炼手部肌肉，促进手眼协调能力的恢复，同时也能提高患者的注意力和创造力。智力游戏：选择一些适合缺血性脑卒中患者的智力游戏，如填字游戏、数独、迷宫等。这些游戏可以刺激患者的大脑，提高思维能力和逻辑推理能力。讲故事和表演：鼓励患者参与讲故事和角色扮演活动。可以让患者自己编写或讲述一些故事，或者扮演一些角色，使他们的大脑得到锻炼，提高沟通和表达能力。

1.3 观察指标

    使用S-FMMFA评价表对患者上下肢运动能力进行测评；使用NIHSS、Barthel量表对患者神经功能缺损及生活自理能力进行评估；以RMI、BBS量表对患者的平衡能力进行及运动指数进行评定；以行为学评价（BADS）对患者认知能力进行考评。

1.4 统计学方法

    本次相关研究将涉及计量资料，使用均数±标准差表示，t值进行检验，数据统计软件使用SPSS20.0，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肢体功能测评

对患者上下肢的运动能力进行测评，观察组能力较强，P＜0.05，详细数值可见表1。

表1 对比两组患者上下肢评分（分）

2.2 患者神经功能及自理能力测评

通过表2数据可以看出，观察组的神经功能及自理能力恢复较好，P＜0.05。

表2 比较患者神经功能及自理能力（分）

2.3 运动能力评分

对患者运动、平衡能力进行测评，观察组患者恢复较佳，P＜0.05，见表3。

表3 比较患者运动能力评分（分）

2.4 患者认知功能测定

比较两组患者认知功能各项评分，观察组改善较为明显，P＜0.05，具体数值可见表4。

表3 两组患者认知功能测评（分）

3 讨论

缺血性脑卒中是一种由于脑血管阻塞导致脑部缺血缺氧的疾病，会导致运动障碍等多种后遗症。运动疗法作为一种非药物治疗方法，通过特定的体育运动或运动训练来改善或恢复患者的运动功能^[4]。首先，运动疗法可以促进神经可塑性。脑卒中后，患者的脑细胞死亡，造成运动功能损害。运动疗法通过刺激患者的运动神经元，促进新的神经突触形成，增加神经元连接密度，提高神经传导效率，从而促进受损脑区的功能恢复。其次，运动疗法可以增强运动功能。适度的运动训练可以促进患者的肌肉力量、协调性和平衡能力的提高^[5]。通过锻炼肌肉、改善肌肉协调，缩小受损脑区和非受损脑区之间的差异，从而改善患者的运动障碍。此外，运动疗法还可以改善心肺功能。脑卒中患者常常伴随着心肺功能下降，影响到身体其他系统的正常运作^[6]。通过进行有氧运动，如步行、跑步、游泳等，可以提高心肺功能，增加氧供给，有利于脑组织的修复和恢复功能。娱乐作业疗法是一种以有趣和愉悦的方式来帮助患者康复的方法。旨在改善患者的运动功能和日常生活能力。娱乐作业疗法通过提供有趣和愉悦的活动，增加了患者对康复活动的积极性和参与度^[7-8]。相比于传统的康复训练，娱乐作业疗法能够激发患者的兴趣，使他们更加乐于参与康复训练。这种主动性地参与可能有助于改善患者的运动障碍。娱乐作业疗法注重患者的动作协调和平衡训练。这对于缺血性脑卒中患者的运动障碍是非常重要的^[9]。通过各种运动和活动，如舞蹈、游戏、手工艺和音乐疗法等，患者可以得到很好的协调和平衡训练。这种练习有助于恢复和改善患者的运动功能。大脑是一个非常灵活的器官，可以通过适当的刺激来促进神经元的再生和连接。娱乐作业疗法提供了多种刺激，包括视觉、听觉、触觉和运动等，这些刺激可以促进大脑的神经可塑性，从而促进患者的康复^[10]。

总结全文，通过两种疗法联合运用，可在多方面加快患者运动功能的恢复，促使患者更快地改善日常生活能力。然而，需要注意的是，在进行运动疗法之前，患者需要经过专业医生的评估和指导，以确保运动训练的安全性和有效性。

参考文献：

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