健康科普:带你了解急性胰腺炎!

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吴金刚

北京市房山区第一医院北京市 102400

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胰腺,是人体中一个十分重要的分泌腺器官,发生在胰腺上的病变中,最为常见的就是胰腺炎,这是因胰蛋白酶自身消化作用引起的一种疾病,胰腺炎患者的胰腺会充血、水肿,严重时还会出血、坏死,给患者的生命安全造成威胁。近年来,医疗技术不断进步,对胰腺炎的治疗疗效也有显著提升。但是,很多读者仍然对胰腺炎不够了解,只是知道这是一种严重的疾病。本文就向大家介绍急性胰腺炎的相关知识。

1、导致急性胰腺炎的原因有哪些?

暴饮暴食、过量饮酒、胆道疾病、十二指肠液反流都是诱发急性胰腺炎的重要原因,此外,不良的饮食习惯(如喜欢食用油腻性食物)、某些药物也会诱发急性胰腺炎。高脂肪的肉类食物会增加十二指肠的消化负担,胆汁逆流并进入胰腺导管,导致胰腺导管压力迅速上升并引起急性胰腺炎,短时间内大量饮酒也会造成胰腺分泌旺盛并引起急性胰腺炎。

2、急性胰腺炎的基本症状

临床上将急性胰腺炎分为两种类型,一种是普通型急性胰腺炎,另一种是出血坏死型急性胰腺炎,此种类型的发病率十分低,但一旦发生,病情则较为严重,具有较高的致死风险。一般情况下,若是出血坏死型急性胰腺炎,患者会有面色苍白、出冷汗、脉搏减弱、血压下降、休克等症状,而导致患者休克的原因也很多,包括胰液外溢并刺激腹膜,导致患者腹部剧烈疼痛、胰腺组织及腹腔内出血、胰腺组织坏死、蛋白质分解导致的中毒等。一旦患者出现休克且没有得到及时的救治,患者极有可能死亡。急性胰腺炎患者的腹痛通常位于中上腹部,也有部分患者的腹痛会呈现出带状扩散的趋势,可延伸到腰背部引起腰背部疼痛,此时患者可以通过向前弯腰的方式来缓解疼痛。此种疼痛多在过量饮酒或过量进食后突然发作,疼痛程度因人而异,疼痛程度较轻者以钝痛为主,疼痛程度较重者以长时间绞痛为主。此外,患者还会伴有恶心、呕吐等状态,严重时甚至会将胆汁吐出,而且在呕吐后疼痛程度也并不会得到缓解。大多数急性胰腺炎患者还会伴有发热的症状,发热症状通常会持续3-5天,发热程度以中度发热为主,若治疗不及时时,发热会反复出现。此病患者水电解质、酸碱比例会失衡,因此还会出现脱水的情况,若患者频繁呕吐时,还会并发代谢性碱中毒。重症急性胰腺炎患者还会出现血糖上升、低血钾症、低钙血症和低血镁症等。

3、急性胰腺炎有哪些并发症?

若病情较轻时,通常不会引起并发症,若病情较重时,可引起胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、其他脏器功能衰竭等严重并发症,还会引起腹腔感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染,且随着感染的扩散还会引起败血症。同时,还会有少数急性胰腺炎演变为慢性胰腺炎。

4、得了急性胰腺炎,应该如何治疗?

若为急性胰腺炎病情较轻时,通常会通过药物治疗和仪器治疗的方案进行治疗。首先,患者需要禁食,并利于鼻胃管进行胃肠减压,此举可有效预防患者出现呕吐或误吸的情况。与此同时,还需要及时为患者补充体液以预防休克发生。所有患者入院后都需要立即开通静脉通路进行补液,并补充电解质及能量,以保持机体水电解质平衡,还可预防患者血压下降引起休克。若有必要时还需要为患者使用抗生素进行治疗。若患者病情较重,胰腺及周围组织出现坏死时,使用广谱抗生素还可以在一定程度上起到预防继发细菌感染的作用。若为重症急性胰腺炎,通过内科治疗效果不理想、胰腺周围组织出现感染坏死时,则需要通过外科手术进行治疗。治疗急性胰腺炎的外科手术方案主要有两种,一种是剖腹并将坏死的组织进行清除,术毕放置多根引流通以便术后持续进行灌洗治疗,最后将切口常规缝合即可。另一种是剖腹后将坏死的组织清除,术毕切口部分敞开并持续进行引流。术中还可同步进行空肠造瘘或胃造瘘以进行肠内营养支持,还可同步进行胆道引流。如果患者伴有单发脓肿或是感染性胰腺假性囊肿时,可以通过经皮穿刺的方法置入引流管以进行引流。如果是重症胆源性胰腺炎并伴有壶腹部嵌顿结石时,合并患有胆道感染或是胆道梗阻时,应通过急诊手术迅速解除胆道梗阻并将结石取出,保持引流通畅性,根据患者病情选择术式,如小网膜腔胰腺区引流术或者胆囊切除术。还可以通过经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石术进行治疗,此方案的优点在于疗效确切、术后并发症发生率低。

饮食治疗,对于急性胰腺炎患者而言,饮食不会起到治疗的作用,但是对促进病情恢复、提高治疗效果可发挥重要作用。因此,饮食治疗也是急性胰腺炎较为重要的一个治疗环节。在治疗初期,患者需要遵从医嘱保持禁食,待病情稳定以后可以在遵守少量多次的进餐原则下进食。在食材的选择上,应该注意选择好吸收、易消化的食材,同时要注意保障营养全面、均衡,注意食材的加工方式,保持清淡饮食,不可食用刺激性强的食物,也不可以吸烟、饮酒、饮用浓茶或咖啡。

5、如何预防急性胰腺炎?

5.1 保持规律饮食,且要注意多食用新鲜的蔬菜和水果,注意荤素合理搭配,保持清淡饮食,还可以吃一些海带、紫菜和大蒜。三餐要规律,定时、定量,尤其不要暴饮暴食,更不要一次性的吃太多油腻的食物,也不要大量饮酒。此外,还要注意多饮水(这里单指清水,而非含糖饮料)以稀释胆汁,避免胆汁黏稠,预防胆结石及胰腺炎。

5.2 定期接受健康体检,尤其是40岁以上的中年人,至少要保持每两年进行一次体检,尤其要注意了解自己的血脂水平,如果血脂过高、体重超标,则需要通过积极运动、控制饮食等方式来降低血脂。

5.3 培养一项运动爱好并长期坚持,但要注意不要在用餐后马上运动。

以上就是关于急性胰腺炎发病原因、表现症状、治疗方法以及预防急性胰腺炎发生的一些知识,希望对您有所帮助,日常生活中我们要以预防为主,积极排除各种诱发急性胰腺炎的危险因素。


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