基金项目：广西科技计划项目

课题名称：广西妇产疾病临床医学研究中心

项目编号：桂科AD22035223

自然分娩是妊娠女性常用的分娩方式，是指婴儿通过生殖道分娩出的自然过程，有利于减少出血量，减小对产妇的创伤，降低感染等不良事件的发生。但自然分娩会损伤阴道，使得产妇盆底支持薄弱，增加盆腔脏器脱垂发生的风险性^[1]。盆腔脏器脱垂是自然分娩产妇产后较为常见的并发症，主要是由于阴道分娩损伤、盆底组织退化性改变等所致，给产妇的日常生活造成不良影响，严重影响其产后身体恢复效果，故临床加强产后盆腔脏器脱垂的预防和治疗是十分必要的^[2]。盆底肌康复训练是临床预防和治疗产后盆腔脏器脱垂的一种非手术治疗手段，可有效修复受损神经和肌肉，促进盆底功能的恢复^[3]。鉴于此，该研究以86例自然分娩产妇作为研究对象，探析盆底肌康复训练的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将自然分娩产妇作为研究对象，研究时间段在2021.04-2023.04，总共有86例产妇入选该研究，随机分为2组，每组43例。研究组年龄范围在23岁~36岁，平均（30.59±4.26）岁；分娩次数1次~5次，平均（2.14±0.28）次；妊娠史：初产妇20例，经产妇23例；体质量19.85kg/m²~28.63kg/m²，平均（23.47±1.65）kg/m²。对照组年龄区间范围在22岁~36岁，平均（30.62±4.35）岁；分娩次数1次~5次，平均（2.16±0.29）次；妊娠史：初产妇21例、经产妇22例；体质量19.72kg/m²~28.59kg/m²，平均（23.41±1.58）kg/m²。对比两组的各项资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规康复训练：指导产妇采取平卧姿势、坐位、坐立姿势，吸气时收缩会阴与肛门，达到最大收缩力度后维持5s~10s，随后慢慢呼气并放松会阴与肛门部位，休息10s后再次重复上述动作，每次训练时间为25min，一天三次，总共训练2个月。

研究组展开盆底肌康复训练，详细措施为：（1）盆底生物反馈训练：选择盆底肌电生物反馈仪（生产单位：法国杉山SHAN SHAN；型号PHENIX USB 4）辅助训练，指导产妇采取仰卧姿势，双上肢自然放在身体两侧，双下肢稍微打开伸直，引导其进行深呼吸，待身体完全放松后方可进行训练。将导电粘胶片贴在产妇的下腹部位置，将润滑导电膏涂抹在探头上，随后缓慢置入阴道内并进行刺激训练，刺激频率为治疗4s、休息4s，电流强度以产妇未出现疼痛及强烈收缩情况为宜。使用阴道电子生物反馈治疗仪检查产妇的盆底肌肉活动情况，利用模拟视觉声音及信号反馈盆腔肌肉活动，确保产妇掌握正确的盆底肌肉训练方法。每次训练时间为25min，每周训练2~3次，持续训练2个月。（2）盆底肌肉康复器训练：选取一个重量大约为50g的塑料球囊，注意塑料球囊的内心是金属内心，指导产妇采取仰卧姿势，将塑料球囊轻轻置入阴道内并暂停1min，随后增加时长至暂停10min及以上，以塑料球囊未滚出阴道为标准，并逐渐增加塑料球囊的重量，强化阴道的收缩能力。每次训练15min，每天2次，总共训练2个月。

1.3 观察指标

（1）统计产后盆腔脏器脱垂发生率。

（2）盆底肌力：包括盆底肌最大收缩力、收缩持续时间及盆底肌力，利用会阴肌力测试法（GRRUG）评估盆底肌力，总共分为0~5级，盆底肌力等级越高代表盆底肌力越良好。

（3）盆底功能：评估标准参照盆腔脏器脱垂影响问卷（POPIQ-7），量表总计100分，分数越低代表盆底功能越良好。

（4）性生活质量：利用FS-FI简明女性性功能指标进行评价，分数越高代表性生活质量恢复效果越良好。

（5）治疗效果，判断依据：①治疗后产妇的阴道前后壁贴紧，阴道没有膨出，盆底肌力提高幅度≥3级，代表显效；②治疗后产妇的阴道前后壁贴紧，阴道出现膨出现象，盆底肌力增加幅度＜3级，视为有效；③治疗后产妇的病情无无明显改变，代表无效。计算总有效（显效+有效）率。

1.4 统计学分析

统计相关指标数据，使用SPSS25.0软件进行分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，分别进行t检验法、卡方（x²）检验法，当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的产后盆腔脏器脱垂发生率

43例研究组经盆底肌康复训练治疗后，有3例产妇发生产后盆腔脏器脱垂，发生率为6.98%（3/43）；43例对照组经盆底肌常规康复训练治疗后，有9例产妇发生产后盆腔脏器脱垂，发生率为20.93%（9/43）；在产后盆腔脏器脱垂发生率上，研究组低于对照组（x²=8.103，P=0.004，P＜0.05）。

2.2 评价两组的盆底肌力

在盆底肌力、盆底最大收缩力及收缩持续时间上，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 评价两组的盆底肌力（）

2.3 对比两组的盆底功能与性生活质量

治疗前，在盆底功能评分与性生活质量评分上，研究组分别为（78.53±10.24）分、（14.85±2.36）分，对照组分别为（78.32±10.21）分、（14.97±2.41）分，两组分数对比差异不大（t₁=0.095，t₂=0.233；P₁=0.924，P₂=0.816，P＞0.05）。

治疗后，在盆底功能评分与性生活质量评分上，研究组分别为（39.72±5.11）分、（30.15±4.02）分，对照组分别为（48.29±8.35）分、（24.78±5.16）分，与对照组相比，研究组的盆底功能评分更低，性生活质量评分更高，对比差异较大（t₁=5.741，t₂=5.383；P₁=0.000，P₂=0.000，P＜0.05）。

2.4 评价两组的治疗效果

治疗后，研究组中显效23例（占比为53.49%），有效18例（占比为41.86%），无效2例（占比为4.65%），治疗总有效率为95.35%（41/43）；对照组中显效19例（占比为44.19%），有效15例（占比为34.88%），无效9例（占比为20.93%），治疗总有效率为79.07%（34/43）；在治疗总有效率上，研究组高于于对照组（x²=11.881，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

产后盆腔脏器脱垂是临床常见的盆底功能障碍性疾病，多见于自然分娩女性，主要是由于盆底肌肉与筋膜组织松弛变薄或腹腔压力增高所致，临床上表现为下腹部或腰骶部疼痛、漏尿、尿急、尿频等症状^[4]。产后盆腔脏器脱垂若未及时得到治疗，随着病情发展可诱发肾功能不全、压力性排便失禁等并发症，给身体健康构成极大威胁。因此，自然分娩产妇产后加强对盆腔脏器脱垂的预防和治疗是十分重要的。

常规康复训练是临床预防和治疗产后盆腔脏器脱垂的常用手段，具有操作简单、无创性、安全性高、无时空限制等优点，通过锻炼盆底肌肉能有效改善盆底肌功能，但部分产妇因缺乏专业康复师的指导，康复训练动作不规范，再加上无法长时间坚持康复训练等，使得康复效果欠佳。盆底肌康复训练是一种新手段，通过盆底生物反馈训练与盆底肌肉康复器训练方式刺激盆底肌、阴道等部位，增强盆底肌肉的收缩能力，改善盆底功能，预防产后盆腔脏器脱垂的发生，提高产后盆腔脏器脱垂的治疗效果，加快产后身体恢复速度^[5]。该研究结果显示，研究组经盆底肌康复训练治疗后，其产后盆腔脏器脱垂发生率、盆底肌力、盆底最大收缩力、收缩持续时间及盆底功能评分优于对照组（P＜0.05），证实盆底肌康复训练在预防和治疗产后盆腔脏器脱垂中的优势显著。分析其原因是：盆底生物反馈训练借助盆底肌电生物反馈仪将电能输送至产妇身上，电能沿着人体经络快速传导，促使受损和萎缩的经络恢复正常，改善盆底肌肉的收缩能力；同时，向人体内输送的电流能产生热效应、化学效应以及磁效应，促使细胞内外的电荷处于平衡状态，改善局部血液循环状态，促进新陈代谢恢复正常，并平衡自律神经，促使产妇能坚持完成盆底肌康复训练治疗的同时，强化机体的免疫功能，预防产后盆腔脏器脱垂的发生^[6]。盆底肌肉康复器训练能强化阴道的收缩能力，促进盆底肌肉的恢复，减少盆腔功能障碍疾病的发生，改善盆底功能。该研究发现，研究组的研究组的性生活质量评分及临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：盆底肌康复训练为患者提供盆底生物反馈训练+盆底肌肉康复器训练，有利于刺激盆底肌肉及神经，增强阴道的收缩能力，进而改善性生活质量，恢复受损盆底肌肉及神经，提高治疗效果^[7]。

综上所述，盆底肌康复训练用于自然分娩产妇的效果良好，有利于预防产后盆腔脏器脱垂的发生，提高盆底肌力，改善盆底功能，促进性生活质量的恢复，值得临床加大推广力度。

参考文献

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[3]王海清,刘芳,梁洁萍等.盆底康复训练对老年女性盆腔脏器脱垂的治疗效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):1-3.

[4]代希娥,刘树妍.凯格尔运动联合盆底肌电刺激对产后盆底功能障碍性疾病患者盆腔脏器脱垂程度及性功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(12):120-122.

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[7]郭文文.生物反馈电刺激联合磁刺激治疗绝经后女性盆腔器官脱垂的临床效果[J].反射疗法与康复医学,2022,3(07):47-50.