课题名称:基础的慢病管理在慢性心衰患者中的应用研究

课题编号: 2021S03-02

慢性心衰在临床较为常见，是各种心脏疾病的终末期表现，具有较高的发病率与死亡率，已成为人口死亡的重要原因^[1]。慢性心衰属于一种慢性病，患者需长时间坚持用药，这降低了患者的治疗依从性，影响药物治疗效果，故需加强护理管理。鉴于此，该研究主要探究基于中西医结合护理为基础的慢病管理在慢性心衰中的具体应用和医学价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021.06-2022.12为研究时段，研究对象为120例慢性心衰患者，随机分为2组，每组60例。研究组中男女比例34:26；均值年龄（52.48±10.36）岁对照组中男女比例35:25；均值年龄（52.73±10.42）岁。对比两组各项资料的分布情况，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组展开基于中西医结合护理为基础的慢病管理，详细措施为：

（1）西医护理：①健康宣教：住院期间慢病管理师主动与患者接触，帮助其建立档案，提供健康宣教，发放《慢性心衰患者管理手册》，详细介绍慢性心衰的相关知识，鼓励患者家属参与随访护理。②随访护理：出院后每周电话随访一次，出院第一个月上门随访，随后每三个月上门随访一次，了解院外病情康复情况，调整慢病管理方案；叮嘱按时到医院复诊，对于无法按时到医院复诊时需进行电话访问，了解原因寻求对策，指导诊治。

（2）中医特色护理：①饮食指导：结合患者的营养状况制定饮食计划表，尽可能以低盐、低脂、清淡易消化的食物为主，所摄入维生素和微量元素含量丰富的食物。对于心肺气虚、血瘀饮停证者，多食用莲子、大枣、花生、蜂蜜等活血化瘀、补益心肺的食物；针对痰浊壅肺证者，应摄入橘皮薏苡仁粥等宣肺化痰的食物；对于气阴两虚、心血瘀阻证者，应多食用山药、百合、银耳及枸杞子等活血化瘀、益气养阴的食物。②中药泡洗：针对气虚血瘀者，使用红花、生甘草、当归、泽泻、银花、玄参等中药材煎煮后泡洗；对于阳虚水停者，应选用经验方（桂枝、芒硝、鸡血藤、食盐及凤仙草等）进行泡洗。③穴位贴敷：对于高血压心衰者，将吴茱萸研磨成粉状，使用醋汁调和成糊状后贴敷在涌泉穴；针对冠心病心衰者，将冠心通脉散方药材研磨成粉状，使用黄酒调和成糊状后贴敷在至阳穴。

1.3 观察指标

（1）心功能：使用心脏超声诊断仪器测定患者的LVEF。

（2）生活质量：评估标准参照明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ），总计105分，分数越低代表生活质量越良好。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS25.0进行分析，计量资料用（±s）表示，t验证，若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

研究组较于对照组，其LVEF更高，生活质量评分更低（P＜0.05），见表1。

表1 评价两组的心功能与生活质量（）

3 讨论

慢性心衰属于临床常见的心血管疾病，主要是由于心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足等所致，多见于中老年人群。由于慢性心衰的疗程较长，患者需长时间服用抗心衰药物控制病情进展，但患者用药依从性较差，影响药物疗效，导致生活质量下降。因此，临床加强对慢性心衰的护理管理是十分必要的。

既往临床对慢性心衰主要采取常规护理管理，但效果不理想。基于中西医结合护理为基础的慢病管理是一种新型护理模式，其将患者作为护理管理工作的核心，按照中医辨证护理理念提供针对性的中医辨证护理服务，改善预后结局^[2]。与常规护理相比，基于中西医结合护理为基础的慢病管理坚持患者为中心和辨证护理理念，强调“天人合一、顺应自然、形神合一”，结合患者的实际情况制定个性化的中西医护理管理方案，不断提升护理效果，改善预后结局^[3]。该研究发现，研究组经基于中西医结合护理为基础的慢病管理干预后，其心功能及生活质量评分优于对照组（P＜0.05），表明基于中西医结合护理为基础的慢病管理从根部着手，通过健康宣教、随访护理、饮食指导、中药泡洗、穴位贴敷等管理措施，有利于提高治疗配合度，推动心脏功能的康复，改善生活质量。

综上所述，针对慢性心衰，实施基于中西医结合护理为基础的慢病管理有利于改善心脏功能，提高生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]李钰浩,朱丽,金健好等.以患者症状管理为依据的健康教育策略在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(04):96-98.

[2]刘玲.中西医结合护理措施在慢性心衰患者护理中的应用对其满意度的提升探讨[J].首都食品与医药,2023,30(4):123-125.

[3]刘尚,杨建涛,高鹏涛.综合护理结合中医护理干预对心力衰竭患者的影响[J].实用中医内科杂志,2023,37(07):166-169.