吸烟和二手烟严重危害人类健康，世界卫生组织（WHO）已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10，F17.2），确认烟草是目前人类健康最大的威胁^[2]。据世界卫生组织调查估算，全球目前约有11亿烟民，每年因吸烟而死亡的人数高达500多万。若这种状况继续发展，到2025年，全世界吸烟人数将达到16亿。至2030年，烟草相关疾病导致死亡的人数将超过800万。

1 资料与方法

1、研究对象

2021年1月至2023年1月在广州医科大学附属第二医院呼吸科门诊就诊，获得知情且同意纳入本研究的吸烟者。其中，难治性尼古丁依赖症患者组：男性43人，女性4人，平均年龄42.55±10.63岁，受教育程度：小学3人（5.9%），初中22人（43.1%），高中11人（21.6%），中专4人（7.8%），大专6人（11.8%），本科及以上4人（7.8%）。对照组：男性48人，女性2人，平均年龄42.46±10.39岁，受教育程度：小学2人（4%），初中16人（32%），高中15人（30%），中专3人（6%），大专8人（16%），本科及以上5人（10%）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2、研究方法

使用自制吸烟患者问卷调查入组患者个人资料、吸烟情况、健康情况、戒烟情况等。包括对患者吸烟指数、尼古丁依赖标准评估量表、焦虑抑郁量表等的评估。

3、统计分析：

所有资料采用 SPSS 16.0 软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间计量资料比较采用 t 检验，尼古丁依赖与明尼苏达多相人格测量表各个因子标准分的相关研究采用Logistic回归分析，尼古丁依赖为因变量，10个临床量表为自变量，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1、两组MMPI十大临床量表各因子标准分比较

研究组MMPI临床量表中抑郁、癔症、偏执、精神衰弱、精神分裂症、躁狂等6项指标分值与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组MMPI十个临床量表各因子标准分比较

2、logistic回归分析：

logistic回归分析结果显示，在所有变量中，难治性尼古丁依赖与癔症和躁狂因子相关，回归系数均为正值，说明癔症标准分和躁狂标准分与难治性尼古丁依赖呈正相关。

3 讨论

戒烟能否成功与多种因素息息相关，患者对吸烟危害认知对戒烟成功的效应显著，吸烟危害认知越高，越容易戒烟成功。本研究结果显示：伴随戒烟出现的戒断症状主要表现为烟瘾发作；其次为出现焦虑、抑郁、不安等负性情绪，少数患者则有注意力难以集中、体重增加、唾液增加等不适。戒断症状表现多样，因人而异，其出现可能打击患者的戒烟信心，对戒断症状的错误理解也容易促使患者放弃继续戒烟，导致复吸的发生。

总之，难治性尼古丁依赖患者比一般吸烟人群有更明显的病态人格：敏感、情感脆弱，感情表达肤浅且变化迅速，易受暗示，容易寻求兴奋与刺激，常常不计后果地冲动行事，以自我为中心，发生问题时极少承担责任，多责备或迁怒于他人，难以耐受等待（延迟满足能力差），渴望获得即时享受，他们更容易被尼古丁刺激和吸引，产生满足和欣快感，使躯体和精神趋于松弛，从而增加了戒烟的难度。

参考文献

[1]肖丹, 王辰, 翁心植. 烟草依赖是一种慢性疾病[J]. 中国健康教育, 2008, 24(9):721-722.

[2]《中国职业医学》编辑部. 吸烟危害健康,远离吸烟[J]. 中国职业医学, 2016, 44(4):64-64.

[3] 孙婷. 济南市中学生吸烟行为及其影响因素研究[D]. 山东大学, 2010.