胃肠道间质瘤的MRI影像学分析及其表观弥散系数图像对肿瘤良恶性鉴别诊断的前瞻性研究

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冷庆红

临沂河东医院 山东省 临沂市 276034

摘要

目的：探讨胃肠道间质瘤的MRI影像学分析及其表观弥散系数图像对肿瘤良恶性鉴别诊断。方法：选取该院2022年4月到2023年4月收治的60例胃肠道间质瘤患者进行研究，所有患者均接受MRI检查。结果：良性组、恶性组及不同危险度患者的最大直径、肿瘤形态、边界差异显著（P<0.05）。结论：高敏感度、特异度、无创等是MRI检查的显著优势，对医师科学诊断病情有重要帮助，ADC图像有利于准确鉴别肿瘤良恶性。


关键词

胃肠道间质瘤；MRI；鉴别诊断

正文


胃肠道间质瘤在口咽到直肠的消化道任何部位均有一定发生率，且存在恶性病变风险。因危险度不同，预后有较大差异，因而，尽早进行影像学诊断，并对危险级数作出准确评估，对选择科学合理的治疗方案、判断预后有重要作用[1]。本研究就胃肠道间质瘤的MRI影像学分析及其表观弥散系数图像对肿瘤良恶性鉴别诊断作探讨，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象是我院2022年4月到2023年4月收治的60例胃肠道间质瘤患者，男33例，女27例；年龄58~80岁，平均值（70.13±4.29）。疾病严重程度：极低危险度5例，低危险度10例，中危险度22例，高危险度23例。分析病理结果，良性肿瘤（良性组）14例，恶性肿瘤（恶性组）46例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

平卧位，用磁共振成像仪扫描患者腹部T1、T2、T2SPAIR横断面、T2冠状面，获取病灶影像图。行DWI检查，层厚调至5mm，间隔调至0.5mm，激励次数4次，矩阵设置128*128，b值0.800s/mm2，将生成的ADC图像传到后处理工作站，予以ROI勾画处理。   

1.3观察指标

对比良性组、恶性组以及不同危险程度患者瘤最大直径、肿瘤形态、边界、生长方式情况。

1.4统计学分析

SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1良性组以及恶性组患者的影像学特征比较

良性组（n=14），肿瘤直径（5.90±2.47）cm，肿瘤形态（类圆形/不规则）9/5，边界（清晰/模糊）11/3，生长方式（腔内/腔外/混合）4/5/5；恶性组（n=46），肿瘤直径（10.75±1.59）cm，肿瘤形态（类圆形/不规则）18/28，边界（清晰/模糊）9/37，生长方式（腔内/腔外/混合）2/6/6。（t=10.508，P=0.000；X2=12.315，P=0.000；X2=12.315，P=45.264；X2=0.228，P=0.837），P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 不同危险度的患者的影像学特征比较

极低危险组（n=5），肿瘤直径（4.70±1.42）cm，肿瘤形态（类圆形/不规则）3/2，边界（清晰/模糊）4/1，生长方式（腔内/腔外/混合）1/2/2；低危险组（n=10），肿瘤直径（5.42±1.30）cm，肿瘤形态（类圆形/不规则）6/4，边界（清晰/模糊）4/6，生长方式（腔内/腔外/混合）3/4/3；中危险组（n=22），肿瘤直径（7.01±1.69）cm，肿瘤形态（类圆形/不规则）5/17，边界（清晰/模糊）10/12，生长方式（腔内/腔外/混合）6/6/10；高危险组（n=23），肿瘤直径（11.81±1.84）cm，肿瘤形态（类圆形/不规则）14/9，边界（清晰/模糊）17/6，生长方式（腔内/腔外/混合）4/14/5（t=11.945，P=0.000；X2=10.124，P=0.001；X2=18.286，P=0.002；X2=2.003，P=0.914），P＜0.05差异有统计学意义。

3.讨论

胃肠道间质瘤属于发病率较高的消化道间叶源性肿瘤，消化道任何部位、肠系膜、腹膜均可能发生，胃部发生可能性约为50%~75%，小肠发病率约为20%~35%，结直肠、食管患病率偏低[2]。上腹不适、腹痛、胃肠道出血是常见临床症状。手术病理是临床常用诊断方法，但因耗时长、过程复杂，诊断结果易出现偏差。

MRI检查显示，等长的T1WI、T2WI软组织信号，肿瘤形态为类圆形、不规则形，多从腔内生长至腔外。肿瘤内部坏死、囊性病灶风险随肿瘤直径增加而提高，MRI、DWI检查分别为混杂信号和高信号。有研究指出，肿瘤最大直径超出5cm，高危险风险骤增；且肿瘤内部血小板转化因子、c-Kit基因突变风险随肿瘤最大直径增加而提高，出现肿瘤细胞过度分裂——肿瘤直径增加的恶性循环[3]。ADC、变异度、偏度、最大（小）值、全距、均匀度等影像学诊断指标直接反应肿瘤恶性分化、内部密度，ADC最小值提示肿瘤细胞分化程度，较小ADC数值与病理恶性程度存在某种相关性。

总的来说，良恶性、不同危险度患者MRI影像学的最大直径、肿瘤形态、边界差异明显，ADC图像可谓准确鉴别判断肿瘤良恶性提供科学参考。

参考文献

[1] 陈婷婷，朱艳，孙惠惠，等.磁共振成像表观弥散系数在胃肠道间质瘤良恶性诊断中的应用[J].中国医学装备，2020，000（009）：17-18.

[2] 毛海佳，张冰倩，黄亚男，等.基于磁共振表观扩散系数图像的放射组学特征评估胃肠道间质瘤危险度[J].中国医学影像学杂志，2020，28（005）：173-174.

[3] 姜书山.胃肠间质瘤的MRI影像学征象研究及在其病理侵袭危险度评估中的应用探讨[J].中国医学创新，2021，2（36）：206-107.

 

 


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