Nursing Measures and Effect Analysis of PICC Application in Total Venous Nutrition

Liu Lian

The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Chongqing 401120

[Abstract] Objective: To analyze the nursing measures and effects of PICC applied to total venous nutrition. Methods: From February 2021 to July 2023, PICC was randomly divided into control group and experimental group, and the application effect of different nursing methods was analyzed. Results: The complication rate of patients in the experimental group was lower than the control group, P <0.05. Conclusion: The application of efficient nursing measures can improve the use efficiency of PICC in total venous nutrition, reduce the occurrence of catheter risk events, and increase the service life of the catheter.

[Keywords] PICC; total venous nutrition; comprehensive care; complications

PICC是指经患者的头静脉、肘正中静脉、贵要静脉等外周静脉进行穿刺插管导管留置方法，将导管的末端定位到患者的锁骨下静脉或上腔静脉。全静脉营养是将患者机体所需的营养经中心或外周静脉提供给患者，不经过胃肠道，因患者的营养液成分相对比较复杂，并且具有容量大、渗透压高的特点，营养液的输注时间也相对较长，因此会对周围的静脉产生较强的刺激，进而临床大多采用PICC的形式为患者进行营养液的输注。对于接受PICC全静脉营养的患者需要给予其更加全面且高效的护理措施干预，使患者的导管使用寿命增加，同时避免导管不良事件发生，提高患者整体的治疗效果，保证机体的营养供给^[1]。本研究针对我院收治的PICC全静脉营养患者采用综合护理干预，并分析应用效果，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2021年2月-2023年7月间我科PICC应用于全静脉营养患者110例随机分为对照组和实验组，各55例，对照组男29例，女26例，平均（55.69±7.79）岁；实验组男30例，女25例，平均（55.44±7.34）岁，一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对症组患者接受常规护理，实验组采用综合护理干预，具体如下：（1）对接受PICC置管的患者采用心理护理，向其介绍PICC置管的优势、方式、目的、作用等，并告知患者需要配合的方向，对患者出现的不良情绪进行正确的安抚和疏导。多与患者展开交流，了解患者的具体想法和需求，与家属配合给予患者充分的安抚和肯定。（2）对患者进行置管护理，在置管的过程中指导患者正确的进行配合，保证导管顺利的进入患者的血管内，如果遇到置管困难时要向外退出2厘米左右转一圈，在进行送管，如果遇到阻力不可以强行送管，帮助患者适当的调整体位，置管失败可以选择对侧的静脉进行再次置入。（3）为患者进行高渗性营养液输出时，每隔4小时需要对患者进行一次冲管，输液完成之后再推入10ml生理盐水。（4）患者置管期间要注意进行并发症的预防性护理，护理人员在进行相关操作前要保证手卫生，避免导管相关感染的发生，穿刺的过程中要选择弹性比较好并且粗大的血管，这种情况下血管壁的刺激会降低，有效避免静脉炎的发生。针刺的动作要轻柔，需要由经验丰富的护理人员完成，避免对血管造成损伤而形成血栓。在置管的过程中全程与患者进行正确的交流，避免患者出现紧张情绪，穿刺完成后对穿刺点进行正确的按压，并利用纱布进行加压固定2小时，如还有渗血情况可适当延长加压时间。

1.3观察指标与评价标准

对比并发症发生率。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2. 结果

对比并发症发生率

实验组低于对照组，P＜0.05。

表1对比并发症发生率（n/%）

3.讨论

进行全静脉营养支持的患者通常情况下会采用PICC置管的形式为患者进行操作，但这种情况下会导致相关的并发症增加，缩短患者的导管留置时间。针对接受PICC置管的全静脉营养患者展开综合护理干预，进行置管前要做好血管的正确选择和准备，按照正确的流程为患者进行置管^[2]。帮助患者进行心理疏导，减轻其出现的紧张、恐惧等负情绪，使患者了解如何正确的配合医护人员的工作，提高置管的成功率。做好患者的导管使用护理，正确为患者进行冲管和封管，使导管处于比较理想的通畅状态，避免其发生阻塞。针对置管患者可能出现的导管相关并发症展开预见性护理干预，从导管的选择、使用以及穿刺等方面展开更加全面的综合性护理，减轻患者发生静脉炎、血栓、导管阻塞等风险事件的发生率。同时做好穿刺后的按压护理，可以有效预防局部渗血，避免穿刺点发生血肿和肿胀的现象，提高患者置管的舒适度和安全性^[3]。本研究中实验组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，高效的护理措施应用能够提高PICC在全静脉营养当中的使用效率，降低导管风险事件的发生，增加导管的使用寿命。

【参考文献】

[1]刘宇.PICC导管在普外科全静脉营养患者中的应用[J].中国医疗器械信息,2021,27(5):124,170.

[2]于彩艳.PICC应用于全静脉营养的护理措施及疗效分析[J].特别健康,2020,(4):228-229.

[3]蒋俊飞.PICC在肠外营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用及护理体会[J].东方药膳,2020,(16):259.