儿童大叶性肺炎是肺炎支原体感染以后引起的整个肺叶出现炎症性疾病，此时患儿肺部和气道内含有大量的分泌物阻塞呼吸，致使呼吸不畅，增大窒息风险。纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗将在支气管的辅助下，将灌洗液灌注到肺部组织内，而后将液体抽吸，来清除体内淤积的分泌物^[1]。本文通过将72例患有大叶性肺炎的患儿作为实验对象，探究纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗的价值，现进行如下报告。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2021年3月-2023年6月为研究时段，抽选在该时段内在我院入院诊治的72大叶性肺炎的儿童，对照组患儿36例采用常规治疗，观察组36例患儿增加纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗，其中对照组患儿男性21例，女性15例，年龄最大者12岁，年龄最小者2岁，平均年龄为5.6±2.6岁；观察组患儿男性14例，女性18例，年龄最大者10岁，年龄最小者3岁，平均年龄为6.8±1.5岁；两组患者一般资料差异对比不显著，P﹥0.05。研究可进行，院伦理会对此研究知情且批准开展。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，针对咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状给予吸氧、止咳平喘等药物治疗，可以配合物理疗法，积极的头部外敷降温、冰袋物理降温以及对症使用退热剂布洛芬进行降温，护理则辅助患儿进行咳痰，加强患儿营养，以提高身体的抵抗力。

观察组则增加纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗：术前完善血常规和各项检查，同时对肺部行CT检查，指导患儿禁食禁水至少6h，麻醉方式选择全麻下喉罩通气，并配合局部麻醉（活检孔注入2%的利多卡因液体1-2ml），麻醉状态满意后，平卧姿势采用纤维支气管镜经喉罩进镜，依次进入声门、气管和支气管，依照术前CT，确定分泌物堵塞位置，遇到堵塞无法前进时，使用硅胶管和无菌注射器通过活检孔注入30-50ml的37.5℃生理盐水进行灌洗，立即负压吸引回收。肺泡灌洗完成以后，液体应尽快送检，进行细菌学、细胞学方面检查。

1.3 观察指标

对比两组患儿的治疗指标，含有热程时间、住院时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰消失时间；

1.4 统计学分析

将本文研究所获得的数据立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数，即（）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿的治疗指标

观察组的患儿热程时间、住院时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰消失时间均优于对照组，差异显著，P﹤0.05，见表1：

表1 对比两组患儿的治疗指标（,d）

3讨论

罹患大叶性肺炎对儿童身体的影响比较大，会出现高热、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。由于儿童气道狭窄，加上疾病病情影响，呼吸功能将受到极大的限制，气道和肺泡存在很多的分泌物，分泌物堵塞呼吸道交换气体交换，加重病情情况严重者可诱发心力衰竭，心率增快和双下肢水肿有较大的死亡风险^[2]。纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗借助支气管镜到达远端肺泡的病变部位，注入生理盐水进行反复抽吸，一可以清除肺泡内的分泌物，根本上减少咳痰和咳嗽症状，改善临床症状，减少炎症持续性感染。二可以利用回收的灌洗液来做细菌学鉴定，帮助临床确定肺炎的类型，进行对症性的用药，同时这一治疗安全风险较小，操作较为简单，适应大人和儿童，安全性很高^[3]。而在本文的研究中，经过了纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗的患儿，临床症状改善时间明显更快，恢复周期更短充分说明了此法对肺炎的治疗优势。

综上所述，应用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗疗效较好，可控制临床症状，缓解发热、咳嗽和肺部湿啰音，同时住院时间短，预后进程快。

参考文献

[1]杨三珍,陈炳强,彭升,何洲.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎患儿的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(05):647-650.

[2]徐伟禹,张晓燕,杨素敏.电子支气管镜下肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床效果[J].河南外科学杂志,2023,29(03):135-137.

[3]刘春娟,陈伟超,余宏川.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2020,22(07):447-450.