近年来，前列腺癌（Prostate cancer，PCA）的发病率呈几何递增趋势，影响着我国老年人的健康。直肠指检、前列腺特异性抗原（Prostatic specific antigen，PSA）、经直肠超声（TRUS）和MRI等技术常用于早期检测PCA，但检测准确率有待提高。研究表明，PSA密度（PSAD）对PCA有一定的诊断价值。本研究分析血清前列腺特异性抗原在PCA中的诊断价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料  回顾性分析2014年2月至2017年6月福建省建阳市第一医院收治的60例疑似PCA患者的临床资料。患者年龄67~73岁，平均（70.2±2.4）岁。根据病灶性质将其分为良性组39例和PCA组21例。

1.2  方法  经直肠超声引导下穿刺活检：按6+X针法，对每位患者前列腺最大冠状切面水平左、右叶的内、中、外三区各穿刺1针，X为对可疑结节进行穿刺，有1针及以上为恶性即为恶性。血清前列腺特异性抗原指标检测：采集患者肘部静脉血10 mL，离心，取上清通过自动免疫生化仪检测PSAD、游离前列腺特异抗原（FPSA）、总前列腺特异抗原（TPSA），并计算FPSA/TPSA。

1.3  观察指标  比较两组PSAD、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA水平。

1.4  统计学方法  采用SPSS 18.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组PSAD、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA水平比较   PCA组FPSA/TPSA水平明显低于良性组，PSAD、TPSA水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组FPSA、TPSA、FPSA/TPSA、PSAD水平对比（x±s）

3  讨论

本次研究发现PCA组病例，总血清前列腺特异性抗原指标为每毫升9.41～221.89纳克；良性组总血清前列腺特异性抗原指标为每毫升3.88～55.74纳克。PCA组较之良性组T-血清前列腺特异性抗原指标，对比无显著的统计学差异，且P>0.05。PCA组与良性组游离前列腺特异抗原/T-血清前列腺特异性抗原指标有显著差异，且P<0.05。可以看出通过测定上述前列腺指标可以较好区分前列腺良性疾病与恶性疾病。

此次研究中前列腺良性病变与恶性结节的FPSA/TPSA具有显著的统计学差异，即前列腺良性病变的FPSA/TPSA较之恶性结节要高。不过对FPSA/TPSA绘制受试者工作特征曲线得出曲线下面积为0.71，由此可证游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值对前列腺结节良恶性的诊断价值显著。

前列腺增生由于前列腺体积增大，使更多数量的上皮细胞分泌 PSA，从而使得血清 PSA 值升高，而早期前列腺癌血清 PSA 升高时，前列腺体积不大，若血清 PSA 升高而又不能被前列腺体积校正PSAD 则提示前列腺癌可能^[6-8]。

综上所述，游离前列腺特异抗原/前列腺特异抗原比值、前列腺特异抗原密度与TRUS对前列腺良恶性病变具有较高的诊断价值，在临床值得广泛推广。

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