鼻塞是小儿常见症状，多发生于呼吸道感染后。因小儿鼻道狭窄，纤毛机能不全，黏膜、血管及淋巴管丰富，易发生充血水肿，鼻腔内一旦受到病灶的侵袭，就会发生肿胀并分泌大量黏性分泌物，鼻塞的发生率及症状往往较成人更为严重。轻者可致鼻腔通气不畅，鼻痒、打喷嚏、嗅觉减退，鼻流清稀鼻涕或黏稠黄鼻涕，严重者可出现张口呼吸，睡觉时鼻腔通气困难，患儿可出现烦躁不安、哭闹不止，影响小儿吃奶及睡眠^[1]。目前临床尚无治疗鼻塞的特效方法，多以局部血管收缩滴剂或喷雾配合抗生素进行治疗，以改善鼻通气，促进鼻腔分泌物排除，然而盐酸麻黄碱等局部血管收缩剂为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，促使血管收缩，虽可缓解鼻粘膜充血水肿反应，缓解鼻塞症状，但可造成小儿心率加快，损伤鼻粘膜，不良反应较大^[2]。我国传统医学认为^[3]：囟门是督脉穴位，且小儿头皮血管表浅丰富，囟门上下连贯，为诸窍之通道。将药物外涂于囟门，集药物、经脉、穴位、透皮于一体，操作简便且无痛苦。本文将囟门涂药应用于小儿鼻塞中，有效减轻了患儿的鼻塞症状。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床治疗：选取2018年1月~2019年12月我院儿科收治的呼吸道感染并发鼻塞的患儿68例，其中男37例，女31例，年龄2个月~1.5周岁。随机分为观察组和对照组两组，每组34例。纳入标准为：（1）前囟未闭合；（2）诊断为鼻塞，且排除因过敏引起的鼻塞流涕；（3）排除已使用滴鼻液者；（4）排除合并有鼻部其他病变者；（5）排除前囟皮肤破损者；（6）患儿家长知情同意本次研究。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。鼻塞诊断标准参照《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》^[4]，即：（1）以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状，伴有发热、头痛、畏寒；（2）鼻腔检查鼻粘膜充血、鼻甲肿大、鼻腔内分泌物增多；（3）起病急、病程短；（4）与鼻欺、鼻渊相鉴别。

1.2 方法：对照组予常规护理干预，观察组则在常规护理干预的基础上实施囟门涂药法。具体方法如下：我院研制的外用药，即草乌、细辛、川乌、防风按比例研末后用醋调和均匀。用儿童理发器剃去小儿前囟处头发，清洁皮肤后，将药物外涂于囟门处，用敷料粘贴固定好，以促进吸收，外敷4h后清洗干净即可。如再次出现鼻塞症状，则同上再次使用药物。

1.3 观察并比较两组患儿的鼻塞治疗效果。

1.3.1 鼻塞治疗效果：将鼻塞症状分为四级：0分为无鼻塞；1分为鼻塞程度轻，无张口呼吸，不影响吃奶及睡眠；2分为介于轻度和重度之间；3分为鼻塞较重，张口呼吸，吃奶困难，烦躁哭闹，睡眠障碍。疗效判断标准为：显效：鼻塞症状评分由3分降为0~1分，或由2分降为0分；有效为鼻塞症状由3分降为2分，或由2分降为1分。无效为鼻塞症状无改善或症状加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4  统计学方法：应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，两组患儿鼻塞治疗有效率的比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：观察组患儿鼻塞的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1  两组患儿鼻塞治疗效果的比较

3、讨论

感冒及呼吸道感染为小儿时期最常见的疾病，临床上以发热、畏寒、鼻塞流涕、咳嗽为其主要症状。鼻塞是呼吸道疾病的最常见症状之一，一旦发生不仅引起小儿呼吸困难、张口呼吸，还可影响其吃奶及睡眠，患儿可哭闹不止、烦躁不安，不仅造成其不适，还影响了正常的休息，不利于疾病预后。临床上常用的滴鼻液或鼻喷雾，其中所含的缩血管药物可对小儿造成不良反应，并不适用于小儿，而生理盐水冲洗鼻腔，效果并不理想。

小儿出生12~18个月内，前囟未闭合，且前囟处皮肤疏薄，易于药物渗透。且前囟位于督脉处，督脉为阳脉之海，具有调节全身经气的作用。选择前囟作为用药部位，具有振奋阳气的功效。此外，前囟又是囟会、上星两个穴位所在之处，囟会具有泄实散风的功效，而上星则是鼻部疾患的首选穴位。在囟门用药，具有就近取穴的意义^[5]。同时，所选药物均具有祛风散寒、通窍解表的疗效，醋的挥发性强，渗透性好，用来研末调和可加速药物吸收，从而促进症状的缓解。

综上所述，本文将囟门涂药法应用于呼吸道感染并发鼻塞的患儿中，作用迅速，效果显著，且操作简便，无痛苦，有效减轻了患儿不适症状，提高了护理质量。

【参考文献】

[1] 杨华，张春涛.儿推开鼻窍法治疗小儿伤风鼻塞疗效观察[J].按摩与康复医学，2019,10（10）：12-14

[2] 符润.丙酸倍氯米松水溶鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎60例临床观察[J].中国民族民间医药，2015,24（8）：58-60

[3] 张晓丽.婴儿前囟敷葱白可治疗鼻塞[J].现代中西医结合杂志，2004,12（13）：156-157

[4]ZY/T001.6-94，中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准[S]

[5] 王敏华.囟门涂药治疗婴儿鼻塞34例临床观察[J].中国儿科杂志，2017,13（6）：36-38