神经内科患者多以神经系统病变为主，例如癫痫、脑部炎性疾病、脑血管疾病等等，患者治疗周期长、自我管理意识低下，管理能力差，发生风险的几率更高。且患者感知能力差，存在意识障碍、肢体功能障碍等表现，对治疗的配合度低下，进一步提升了护理的难度，也增加了风险事件发生率，因此要加强护理管理，降低风险发生率^[1]。精细化护理管理是一种新的护理理念，其更注重护理细节管理，能够保证护理管理更为科学、严谨，提升护理管理流畅度，降低护理风险。本次研究将针对精细化护理管理干预效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院68例神经内科患者为调查样本，本次研究时间为2019年6月-2020年6月。患者存在头痛、脑出血、脑梗死症状；无多脏器功能衰竭；无精神异常、语言功能异常者，能够沟通；所有患者知情且同意参与调查。

对照组：男性18例，女性16例，年龄36-71岁，平均（54.8±3.2）岁，脑出血患者14例、脑梗塞患者14例、晕厥6例。

观察组：男性17例，女性17例，年龄36-71岁，平均（54.4±3.5）岁，脑出血患者15例、脑梗塞患者14例、晕厥5例。

1.2一般方法

对照组给予常规护理管理，指导患者用药，监测其生命体征，遵医嘱开展护理管理。

观察组给予精细化护理管理。

成立护理管理小组：首先成立精细化护理管理小组，以科室内成员为小组成员，护士长为小组长。对护理会诊、护理安全管理制度进行培训，并开展神经内科基础护理培训，明确小组工作职责。此外要制定神经内科管理计划，并要对其使用开展相应的培训，加强护理人员护理意识，提升护理人员工作效率。在护理培训期间也要对神经内科常见不良反应、并发症进行强调，提升护理人员安全护理工作效果。尤其是针对工作经验少、刚入职的人员，要加强临床培训，提升其自身护理水平和临床管理质量。针对科室内新进设备也要开展相应培训，让护理人员能够熟练掌握设备使用，降低意外事件发生率。在培训完成后进行考核，考核合格者方可上岗。

安全管理：神经内科患者多为老年人群，容易发生坠床、跌倒等风险事件。院方要在床边安放护栏，保护患者安全。针对存在焦虑、抽搐的患者要给予肢体限制，保证患者安全。要积极与患者家属沟通，做好家属看护指导，避免发生以外。此外，护理人员也要加强巡查力度，针对存在感觉障碍的患者要做好热敷管理，控制热敷温度，避免出现烫伤。

精细化管理：护理人员要按照科室内患者具体情况调整护理管理流程，提升护理管理针对性。计划制定后要合理安排人员落实计划，明确相关责任人，保证护理计划有序开展。夜间是风险高发阶段，可增加巡诊次数，保证工作质量。所有人员采取弹性排班，增加备班管理，提升管理力度，避免管理盲区。此外加强护理人员文书记录管理，严格规范文书记录，详细记录患者病情变化。

精细化制度：院内要建立完善管理制度，有效落实奖惩机制，尤其是查房、交接班管理制度，提升护理管理安全。所有操作要严格落实三查七对制度，及时、规范配送药物，杜绝安全隐患。

1.3观察指标

观察指标包括护理管理质量、护理满意度。护理管理质量由质控小组评估，从护理操作、文书记录、基础管理、消毒隔离，单项评分100分。护理满意度有患者评估，包括满意、一般、不满意三个指标，满意度=满意比例。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1护理管理质量

观察组护理操作、文书记录、基础管理、消毒隔离管理质量高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 护理管理质量

2.2护理满意度统计

观察组患者护理满意度为97.1%，对照组为76.5%，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2 护理满意度

3.讨论

神经内科患者通常年龄较大，且患者存在运动障碍、语言障碍、认知障碍等表现，若不能及时给予监督、管理会引发多种风险事件，威胁患者生命安全，因此要加强护理管理。精细化护理管理更注重细节管理，其能够结合优质护理管理理念为患者提供全面的、针对性护理管理方案^[2]。精细化护理管理能够对护理人员开展相关培训，提升护理人员综合素质，提升护理人员安全管理意识和责任心，同时能够完善管理制度，进而能够全面提升管理质量。在本次研究结果中可见，观察组护理操作、文书记录、基础管理、消毒隔离管理质量高于对照组，患者护理满意度更高，证明了精细化护理管理能够有效促进神经内科管理质量提升，符合临床需求，值得推广。

参考文献

[1]周赛花,赵玲.精细化管理在神经内科护理管理中的效果及不良事件发生率影响分析[J].中国卫生产业,2020,17(06):40-42.

[2]姚春娟.精细化护理安全管理对提高神经内科护理质量的影响研究[J].中国卫生产业,2019,16(35):96-97+100.