克霉唑阴道片与氟康唑在治疗复发性霉菌性阴道炎中的临床价值探讨
摘要
关键词
复发性霉菌性阴道炎；克霉唑阴道片；氟康唑；疗效；炎症因子
正文
RVVC属于妇科常见疾病，会导致患者出现阴道瘙痒、分泌物增多等症状，病情的持续加重，会严重影响患者的生活质量。而该病极易反复发作，会导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题[1]。严重的霉菌性阴道炎，甚至会造成感染，继而影响子宫、输卵管等生殖器官，最终对患者的生育产生直接影响。克霉唑、氟康唑都是抗真菌药物，联合使用可增强疗效，提高治愈率。加之两种药物的副作用较小，故而联合使用较为安全[2]。与一些其他治疗方法相比，克霉唑阴道片联合氟康唑治疗的费用较低，对患者来说更经济、更实惠。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性方式展开本研究，本研究时段介于2022年2月-2023年3月，对150例RVVC患者展开规范分组操作（每组75例）；其中对照组：患者年龄范围25-45岁，病程5-12个月，均值经SPSS 22.0计算后以年龄均值（35.59±5.45）岁；范围病程均值（8.15±2.45）个月。观察组：患者年龄范围26-45岁，病程4-12个月，均值经SPSS 22.0计算后以年龄均值（35.12±5.22）岁；范围病程均值（8.69±2.33）个月。两组资料借助SPSS 22.0分析，P＞0.05。
1.2方法
完善各项检查，指导患者睡前使用四川恩威制药有限公司的洁尔阴洗液（国药准字Z10930008，）常规清洗外阴。指导对照组患者，取黑龙江诺捷制药有限责任公司的克霉唑阴道片（国药准字H20059612）进行阴道给药治疗。在于治疗开始第1周的第3、7d，将1枚克霉唑阴道片置入阴道深部，1片/次；后每周第7d用药1次即可，持续3个月。观察组患者，在克霉唑阴道片的基础上联合氟康唑治疗。取四川科伦药业股份有限公司的氟康唑（国药准字H20094047）口服，0.15g/次，用药时间和次数，同对照组一致，也持续3个月。
1.3观察指标
临床疗效[3]。将临床症状、分泌物作为本研究中评价临床疗效的根据。用药2周左右，临床症状基本消失，分泌物呈阴性记录“显效”。用药2周后，临床症状出现改善，分泌物呈阴性视为“有效”。治疗后，未达到显效、有效标准，直接判定为无效。
症状消失时间。
治疗前后炎症因子。治疗工作实施前后清晨，确保患者空腹状态，采集静脉血离心处理，后借助ELISA法测定肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）。
1.4统计学
各数值录入SPSS20.0软件，临床疗效用[n/（%）]表述、
检验；肺功能以（）表述、t检验；统计学意义成立、记录P＜0.05。
2、结果
2.1临床疗效
观察组临床疗效明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。
表1：临床疗效[n（%）]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组（n=75） | 48 | 25 | 2 | 73（97.33） |
对照组（n=75） | 31 | 35 | 9 | 66（88.00） |
x2 | -- | -- | -- | 4.807 |
P | -- | -- | -- | P＜0.05 |
2.2症状消失时间
观察组用药后，症状消失时间更短（P＜0.05）。见表2。
表2：肺功能（，d）
组别 | 外阴瘙痒 | 黏膜充血 | 外阴红肿 | 白带异常 |
观察组（n=75） | 4.15±0.36 | 3.15±1.03 | 3.22±0.25 | 6.33±1.36 |
对照组（n=75） | 6.56±1.33 | 5.11±1.36 | 4.52±1.25 | 8.45±1.45 |
t | 15.147 | 9.949 | 8.831 | 9.235 |
P | P＜0.05 | P＜0.05 | P＜0.05 | P＜0.05 |
2.3治疗前后炎症因子
观察组患者炎症因子较低（P＜0.05）。见表3。
表3：治疗前后炎症因子（）
组别 | IL-8（pg/mL） | IL-6（pg/mL） | TNF-a（pg/mL） | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组（n=75） | 7.56±1.58 | 2.36±0.33 | 68.52±6.56 | 30.22±2.45 | 125.56±7.55 | 60.23±3.45 | |
对照组（n=75） | 7.48±1.66 | 3.69±1.02 | 68.45±6.33 | 41.23±3.45 | 125.45±7.33 | 75.45±5.41 | |
t | 0.302 | 10.744 | 0.066 | 22.533 | 0.090 | 20.542 | |
P | P＞0.05 | P＜0.05 | P＞0.05 | P＜0.05 | P＞0.05 | P＜0.05 | |
3、讨论
霉菌性阴道炎由念珠菌（尤其是白色念珠菌）引起，而RVVC患者，治疗工作更为复杂和困难。克霉唑、氟康唑作为抗真菌药物，被临床广泛用于治疗该病；其中克霉唑属于咪唑类抗真菌药，通过破坏真菌细胞膜结构，抑制真菌生长和繁殖[4]。氟康唑属于三唑类抗真菌药，主要通过抑制真菌细胞膜中的麦角固醇合成，阻断细胞膜形成。
研究表明，克霉唑阴道片与氟康唑的联合治疗，对RVVC具有协同效应。首先，两者药理作用的互补，可更全面地覆盖不同的霉菌株，提高治疗的广谱性；其次，联合使用可减少单一药物对真菌的耐药性，延长治疗效果。研究进一步发现，克霉唑阴道片联合氟康唑治疗，不仅仅在杀灭病原体方面表现出卓越的效果，还能够通过调节炎症因子水平达到更为理想的治疗效果[5]。这一机制的具体表现包括：（1）抑制炎症介质的释放：克霉唑和氟康唑的联合使用可抑制阴道炎症过程中炎症介质的过度释放，从而减轻RVVC患者的炎症症状。（2）调节免疫系统：联合治疗有助于平衡患者免疫系统的反应，降低异常免疫反应引起的阴道炎症[6]。故，观察组临床疗效更好，用药后患者症状消失时间更短，且炎症因子较对照组低（P＜0.05）。证实了克霉唑阴道片与氟康唑联合治疗RVVC的优势及价值。
综上，克霉唑阴道片联合氟康唑治疗RVVC的机制，涉及药理作用的协同效应及对炎症因子水平的调节。而联合治疗方案不仅能够提高治疗效果，还能够降低炎症反应，为患者带来更为全面的康复。
参考文献
[1] 宋艳玲. 克霉唑阴道片与氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的联合治疗效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(9):84-86.
[2] 刘念,李燕,郭春凤,等. 应用决策曲线分析血清白介素-4、干扰素-γ水平与霉菌性阴道炎患者克霉唑阴道片治疗效果的关系[J]. 中国性科学,2023,32(1):89-92.
[3] 钱扬学,钟玉珍. 氟康唑片、克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(17):93-96.
[4] 袁欢. 克霉唑阴道片联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠霉菌性阴道炎的临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(7):1012-1015.
[5] 徐丽. 克霉唑阴道片与替勃龙联合治疗真菌性阴道炎患者的临床效果及对血清雌二醇、卵泡刺激素水平的影响[J]. 中外女性健康研究,2023(13):87-89.
[6] 夏桥. 达克宁栓联合克霉唑阴道片对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者炎症因子水平及生活质量的影响[J]. 医学信息,2022,35(18):121-123.
...