子宫肌瘤作为女性常见良性肿瘤，多见于育龄期女性群体，目前主要通过药物治疗、手术治疗等多种方式干预。HIFU治疗作为非侵入性新型治疗手段，经过超声聚焦性、穿透性、机械效应等多种机制作用于肿瘤，闭塞血管，促进肿瘤凝固性坏死，加速细胞变性凋亡，对周围正常组织影响较小^[1]。HIFU治疗能够对肿瘤组织准确定位，不需接受手术治疗，有效避免手术引起的脏器粘连等并发症，安全性更高。为了进一步观察HIFU治疗效果，治疗后多通过超声检查或MRI检查评价疗效，其中MRI检查能够提供更清晰的影像资料，方便于对子宫肌瘤以及正常组织进行观察，且可重复操作^[2]。尤其是高场强MRI能够提高成像质量，分辨率高，更好地呈现出子宫肌瘤大小和形态改变，从而准确评估HIFU疗效。本文于本院2022年6月至2023年6月的患者中随机选取35例展开研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院35例患者为样本，性别：女，年龄（48.29±5.20）岁，平均病程（5.14±0.29）年，肿瘤直径（5.58±1.26）cm。患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为子宫肌瘤，接受HIFU治疗。（2）为首次接受治疗。（3）符合HIFU和MRI指征。（4）对本文知情同意。

排除标准：（1）退出研究或资料缺失。（2）存在恶性肿瘤或其他妇科疾病。（3）患者检查资料不全或不配合检查。

1.3 方法

1.3.1HIFU治疗

患者均接受HIFU治疗，指导患者保持仰卧位，使用HIFU系统治疗，设定功率100~400W，根据机载超声观察治疗效果。术后根据疗效评估结果进一步决定治疗方案。

1.3.2高场强MRI检查

患者治疗前后均接受高场强MRI检查，指导患者调整至仰卧位后，使用3.0T核磁共振仪进行检查，使用相控阵体部线圈，分别从矢状位T2WI（TR3850ms，TE96ms）、矢状位T1WI（TR600ms，TE11ms）、横断位T2WI（TR6800ms，TE97ms）进行检查。选择轧喷酸葡胺注射液20ml检查，速度2ml/s，持续注射20s后再进行矢状位、冠状位扫描（均为TR396ms,TE6ms）。使用回波序列进行3D扫描，采取傅里叶采样，从层面中选择具有更高分辨率的影像，进行快速扫描。

1.4 观察指标

（1）对比治疗前后患者MRI信号值，对比T1WI、T2WI、正常子宫壁信号、对比度。（2）对比治疗前后肿瘤体积变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者MRI信号值对比

治疗后T1WI低于治疗前（P＜0.05）；治疗后T2WI、正常子宫壁信号、对比度显著高于治疗前（P＜0.05），详见表1：

表 1 治疗前后患者MRI信号值对比

2.2 治疗前后肿瘤体积变化对比

治疗后肿瘤体积显著小于治疗前（P＜0.05），详见表2：

表 2 治疗前后肿瘤体积变化对比

3 讨论

子宫肌瘤多发于育龄期女性，由多种因素引起发病，近年来患者发病率呈现出升高和年轻化趋势。越来越多患者接受无创保守治疗替代手术治疗，HIFU作为无创治疗的新型方式，受到了广泛关注。HIFU系统能够将高强度射线汇聚在肿瘤组织处，达到较高温度进行凝固焦化病灶，从而促使病灶水分丢失，改变肿瘤组织结构和成分，达到消融病灶或消融病灶大小的目的，具有无侵入性、耐受度高、安全无创、并发症少的优势^[3]。但治疗后需要通过造影或MRI检查评价治疗效果，从而决定后续治疗方案。MRI检查是基于肿瘤组织和正常细胞中氢离子水平，对于电磁场不同反应对病灶进行观察^[4]。而高场强MRI更具优势，高场强磁场将印制病灶组织更显著质子电离运动，从而观察术前术后肿瘤组织变化，更清晰呈现出肿瘤组织大小情况，从而准确评估子宫肌瘤治疗效果。高场强MRI术前能够提供清晰影像学资料，从而帮助医生判断病灶大小、周围组织关系等情况，方便于医生在术中进行精准操作，精准消融，避免损伤周围正常组织^[5]。术后通过对比子宫肌瘤病灶大小、信号的变化，能够评估HIFU治疗效果，分析病理组织本质，为临床治疗工作中提供支持和帮助。

由于患者接受HIFU治疗后，病灶组织受到高温射线灼烧，病灶组织发生成分和结构的变化，会促进病灶组织坏死变形，从而表现出MRI信号的改变，从MRI信号数据变化能够了解患者治疗效果，并通过对肿瘤组织的观察，能够了解病灶残留情况，评估术后复发风险。因此本文对治疗前后MRI信号进行对比，治疗后T1WI（292.50±34.50）低于治疗前（P＜0.05）；治疗后T2WI（228.50±27.50），正常子宫壁信号（554.50±26.50），对比度（42.50±4.50）%，显著高于治疗前（P＜0.05）。可见经过HIFU治疗后患者子宫肌瘤坏死，显著缩小，具有显著疗效。同时治疗后肿瘤体积（95.21±3.34）cm3，显著小于治疗前（P＜0.05）。证实HIFU治疗后病灶组织显著缩小，治疗效果显著。根据高场强MRI检查获取病灶信号变化、体积大小以及周围组织关系，能够以数据和影像资料方式提供病灶变化，方便于医生对治疗效果展开评估，更精准评价HIFU疗效，为后续治疗方案的确定提供可靠依据。

综上所述，对接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者采取增强MRI方式评估疗效能够准确观察肿瘤体积变化，通过对比MRI信号值评价治疗效果，以直观影像资料以及信号数据评估治疗效果，具有较高临床价值和优势。

参考文献：

[1]蒋雨, 黄小华, 唐玲玲, 等. 多模态功能磁共振成像在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的研究进展[J]. 磁共振成像, 2022, 13 (04): 162-165.

[2]张梅莹, 程杰军, 万晓燕,等. 超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较[J]. 实用妇产科杂志, 2022, 38 (01): 37-42.

[3]陆毓海. 高场强核磁共振成像技术在海扶刀术治疗子宫肌瘤中的疗效和应用价值[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36 (13): 3131-3134.

[4]孙丽, 高毅. DCE-MRI在高强度聚焦子宫肌瘤消融术疗效评估中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19 (03): 107-109.

[5]王晓燕, 杜惠军, 班允清. 影像学在HIFU治疗子宫腺肌病与子宫肌瘤疗效评估中的应用进展[J]. 海南医学, 2020, 31 (14): 1879-1882

作者简介：崔丽梅(1981-09)、女，硕士，副主任医师，山东省青州市人民医院妇科。

基金项目：高强度聚焦超声消融对子宫平滑肌瘤治疗疗效的系统评价分析——潍坊市卫生健康委科研项目（项目编号 WFWSJK_2023-169）