孕早期先兆流产在临床中十分常见，是指孕妇在妊娠12周前出现少量阴道流血，随后出现下腹部疼痛或腰背部疼痛，无妊娠物排出的疾病，该病若能及早采取积极治疗，患者可继续妊娠，若治疗不及时，患者可出现盆腔感染、宫腔感染等并发症，也可进展为难免流产，故需及早治疗^[1]。保胎治疗是该病常用治疗方法之一，黄体酮是以往常用药，该药虽应用时间长，但保胎效果欠佳，成功率相对较低，故需联合其他药物。地屈孕酮近年来在该病的治疗中得到了广泛应用，该药结构与内源性孕激素分子结构具有较高的相似度，并与孕激素受体亲和力高，并且该药不良反应少，安全性高^[2]。本研究即对比了黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产的效果，详细探讨如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院治疗的100例孕早期先兆流产患者（2022.5~2023.5期间治疗），随机将其分为2组，即A组（50例，年龄20~37岁，平均28.12±5.82岁，孕4~12周，平均孕7.15±3.04周）和B组（50例，年龄20~36岁，平均28.46±5.73岁，孕3~12周，平均孕7.21±3.02周）。纳入标准：①均经确诊；②孕周均≤12周；③资料齐全；④患者本人同意参与研究。排除标准：①凝血功能异常；②纳入研究前采取过其他治疗；③心、肝、肾功能衰竭；④存在药物过敏史。两组资料P＞0.05，组间能进行对比。

1.2 方法

给予A组黄体酮治疗，予以20mg黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020229）肌注，1次/d。给予B组地屈孕酮治疗，予以地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V，注册证号H20170221）口服，初始剂量40mg/次，1次/d，之后20mg/次，1次/d。两组均进行为期1周的治疗。所有患者在治疗期间均严格休息，禁止性生活，补充营养。

1.3 观察指标

对比两组保胎效果、不良妊娠率。保胎效果评价标准^[3]：显效：治疗结束后，患者症状消失，HCG升高，抗心磷脂抗体（ACA）和抗内膜抗体（EMAb）阴性，超声显示胚胎良好能继续妊娠；有效：症状减轻，HCG有所升高，ACA、EMAb阴性；无效：未满足以上标准。总有效率=显效率+有效率。对患者进行随访，统计两组不良妊娠率，不良妊娠结果主要有早产、前置胎盘、胎膜早破等。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析数据，P＜0.05表明数据有统计学差异。

2 结果

2.1两组保胎效果对比

总有效率：B组的98.00%高于A组的86.00%（P＜0.05）。详见表1：

表1两组保胎效果比较[n(%)]

2.2两组不良妊娠率对比

不良妊娠率：B组的2.00%低于A组的14.00%（P＜0.05）。详见表2：

表2两组不良妊娠率对比[n(%)]

3 讨论

孕早期先兆流产是女性妊娠期常见病，发病率较高，数据统计显示，约20%~25%的孕妇在早期妊娠时出现先兆流产症状^[4]。引起该病的原因较多，常见的有胚胎因素、母体因素（生殖器异常、全身性疾病、内分泌异常、不良习惯、免疫功能异常、强烈应激）、环境因素等，常见诱发因素有劳累、流产史、外伤、体质虚弱等。该病以阴道流血、阵发性下腹部疼痛、腰痛等为主要临床表现，其预后与孕周、阴道出血量等相关，该病若治疗不及时，可发生流产，也可引起多种并发症，故需及早治疗。现临床上治疗该病的方法较多，以保胎治疗为主，对于流产不可避免的患者，才考虑终止妊娠。

黄体酮是常用药，该药对患者子宫内膜具有一定保护作用，女性妊娠期间，该激素可为胎儿在宫内早期生长发育提供良好积极的支持和保障，并对子宫具有镇定作用，也可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，子宫肌细胞膜在该作用下处于超极化状态，故而能促使患者子宫兴奋性有效降低，并对子宫活动发挥抑制作用，以此松弛平滑肌，进而确保胚胎能够安全成长，同时该药可有效抑制子宫收缩，除此之外，该药可促使子宫对各种刺激的敏感性降低，以此确保胎儿安全生长^[5]。该药虽应用时间长，但保胎效果仍欠佳，需选择其他药物。

近年来，地屈孕酮在该病的治疗中应用越来越广泛，该药的分子结构与内源性孕激素高度相似，该药具有显著有效的保胎作用，该作用主要与以下机制有关：该药经应用后可促进母胎界面孕酮诱导阻断因子(PIBF)形成，以此通过该机制促发保护性免疫调节，从而利于胚胎的存活^[6]。PIBF不仅具有显著的抗流产作用，还可对机体花生四烯酸的释放产生抑制，地屈孕酮可通过诱发淋巴细胞产生PIBF，进而通过直接或间接作用促使患者子宫内膜容受性提升，从而对细胞免疫进行调节。该药经应用后，可有效提升患者体内的孕激素水平，进而有效治疗孕激素水平低下引起的先兆流产，并且该药可通过降低子宫敏感性而抑制子宫收缩，同时该药不良反应少，安全性高。

本结果显示，总有效率：B组的98.00%高于A组的86.00%（P＜0.05），不良妊娠率：B组的2.00%低于A组的14.00%（P＜0.05），可见相比黄体酮，地屈孕酮效果更佳。

综上所述，在孕早期先兆流产患者的治疗中，与黄体酮相比，地屈孕酮保胎效果更显著，并可有效降低不良妊娠率，该药值得广泛推广。

参考文献

[1] 朱海波.地屈孕酮协同黄体酮用于黄体功能不全型先兆流产的疗效分析[J].中国药物与临床, 2020, 20(9):1525-1527.

[2] 廖燕,张斌斌,黄悦来.黄体酮与地屈孕酮治疗孕早期先兆流产效果比较[J].中国乡村医药, 2018, 25(1):4-5.

[3] 王斌俏.地屈孕酮与黄体酮治疗孕早期先兆流产的效果对比分析[J].医药前沿,2021,11(21):62-63.

[4] 徐莉.地屈孕酮用于孕妇早期先兆流产保胎治疗中的临床价值[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2021, 8(17):4-6.

[5] 杨旭娜.地屈孕酮片与黄体酮软胶囊在早期先兆流产保胎治疗中的应用比较[J].首都食品与医药, 2020, 27(20):94.

[6] 常丽娜.地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的效果对比研究[J].中国现代药物应用, 2019, 13(14):116-117.