根据国家统计局第七次全国人口普查公报，在全国人口当中，60岁以上的老人人口占比为18.7%，将近2.6亿的人口数量。其中65岁以上的老人人口占比为13.5%，将近1.9亿的人口数量^[1]。随着目前我国人口老龄化越来越严重，社会的养老需求越来越大。社会对养老院的需求性增大，而在养老院中老人的心理健康状况却容易被社会所忽略。不同条件下，老人所面对的环境与面临的问题并不同，所产生的心理状况也具有多样性，需要具体问题具体分析。养老院于社会而言，作为一个单独年龄阶段组成的社会环境，所具有的因素变量具有可研究意义。专门以养老院为主题，对老人心理有所研究的文章在各个领域中并不充分，多为广泛社会中高龄老人的心理学研究，而非针对养老院老人为研究群体。本文章专门针对养老院中老人心理精神健康的状况进行研究，从心理学角度出发，以访谈调研的形式，探讨引起不同情绪与精神问题的因素，以及其与养老院其环境之间的关系特殊性。

二．方法与数据

小组对社区养老院的五位老人进行采样，以下为SAS与MSSNS的分布与得分结果。

SAS结果分布百分比：

轻度焦虑：20%

中度焦虑：60%

重度焦虑：20%

MSSNS结果分布百分比：

轻度异常：40%

重度异常：60%

三．结果分析讨论

（一）养老院中老人所存在的孤独感问题

在有关老年人情绪问题方面的研究中，孤独感是其中一个十分重要的因素。在由社会科学文献出版社出版的《中国老年人生活质量发展报告( 2019) 》中，提到了老年人的孤独感会伴随着年龄的增长而增长。^[2]有心理学研究提到^[3]，从“社会支持”的概念上来讲，老年人获得的社会支持包括五方面：（1）老年人有一定经济来源；（2）老年人患病时有人照料；（3）老年人受到社会的尊重；（4）老年人有感情的支持；（5）老年人有一定倾诉对象。这些条件同样阐明了一个养老院需要为老年人所提供的物质需求和心理需求，其中所需要提供的基本条件。而其中第四点和第五点，是在心理需求层面，是防止老年人具有孤独感的基础。而提供感情支持与倾诉对象，在养老院的建设管理中具有一定复杂性和困难性，所以在环境因素下容易导致这两方面的缺失，便容易造成老年人的强烈孤独感。然而随着年龄的增长，高龄老年人的人际关系的广度和深度呈下降趋势，造成高龄老年人孤独感发生率较高。^[4]而这种孤独感在不断的堆积下，老年人很难发觉自身的情绪问题，于是便容易造成不同程度的抑郁情绪。另一研究结果表明，高龄老年人中等及以上程度孤独感占68.9%。^[5]

从访谈和问卷中，可以分析出以下几个主要原因形成老人的孤独感:

1. 子女无法经常探访看望老人

有资料表明，入住养老院或护理院的老人有一些共性特征:年龄大、自理能力弱甚至失能、大多有疾病、远离亲人、集体生活、生活中较少的选择性等。^[6]而在调查前可以合理推断出，大部分在养老院的老人的亲人较为忙碌，所以才需要托付养老院来照顾老人的饮食起居。而在访谈中，大部分老人也都会聊起自己的儿女，在沟通中可了解到子女大多因事业忙碌而将老人送到养老院。所以在家庭方面，最首先容易造成老人的孤独感。子女满足了老年人的物质需求，却在心理需求层面有所欠缺。在访谈记录中，一位老人的女儿常对老人持有持续性的关心，这位老人对应问卷测评结果显示出与焦虑抑郁相关的负面情绪明显偏少，而幸福度偏高。相反，忙于工作的儿女偶尔对老人进行关心，无法显著降低老人的孤独感所造成的焦虑抑郁情绪。

2. 找不到合适的人群进行交谈

在养老院中，对老人来说是一个新的社交环境，与人交谈是一个不可忽视的问题。而在这次调研中，发现了不少在融入群体和与人社交方面的问题。这一现象的主要原因多数源于地域和性别的差异。地域不同，互相听不懂对方说的话，而造成语言沟通上的障碍，让老人在融入群体的过程中感到艰难痛苦，造成强烈的不适应与孤独。如小组所采访的养老院地址位于上海，大部分在此居住的老人为当地上海人，以上海话交流。其中有一位来自外地的老人因为听不懂当地上海方言，无法与工作人员以外的老人沟通。因此在刚进入养老院的前两三个月，时常因无法融入而感到焦虑和恐慌。同时，因为男性寿命平均相对女性较低，因此养老院常出现女多男少的现象，这导致男性老人在养老院中难以找到合适的交谈对象，开始思念曾经的好友与生活，加强自身的孤独感与跟人群的隔离感。

3. 不愿与人进行交谈

在养老院中，除了外界因素使得自身无法与他人社交以外，还可能因为归因自身拒绝与外界沟通。在访谈中发现其中一个诱因是疾病，一位93岁老人因得气管炎，在访谈过程中表现出对自己疾病的悲观和烦恼，怕因病影响其他人而不愿参加社交活动，失去对生活的兴趣，把一切糟心的事归因于疾病，造成了自身的孤独和抑郁。疾病同时也让自我价值感缺失，在疾病的影响下，生活的各方面需要其他人的帮助，在这个过程中，对自己感到不满意，不愿过多麻烦他人，甚至产生放弃生命的念头。在对自我的否定后，失去参加社交活动的信心和欲望，逐渐封闭自己，在生理疲惫的交织下，造成抑郁情绪的加剧。

（二）养老院中老人所存在的紧张与恐惧情绪问题

紧张与恐惧是在老年人群体中值得加以重视的情绪，老人对外界的刺激更加敏感，容易引起神经方面的问题，出现失眠等症状。在调查中，养老院中的老人几乎大部分人需要借助安眠药的帮助入睡，否则无法安眠。在夜晚若是无法入睡，过度的思考和担忧也会加剧抑郁焦虑方面的情绪，影响老人的心理健康。在问卷有关焦虑与抑郁部分中，可以从各部分题目得分中看出老人在日常生活中较容易产生紧张和恐惧的情绪。

通过对信息的分析，可 总结出紧张和恐惧的情绪主要来源于：

1. 人际交往

老人因为地域环境等因素，在养老院中容易遇到社交阻碍，陷入人际交往方面的困境。这样的情况同样会引起内心的紧张和恐惧。如因为地区来源不同，不同人讲不同的方言，造成了语言障碍的问题，无法进行人与人之间的沟通。在老人无法融入养老院的人际环境时，会思念曾经的朋友，更加怀念曾经的生活，加剧内心落差感，对现状更加不满，拒绝接纳现状，让老人的生活处于危机感之下，无所适从的心理状况导致内心的紧张与恐惧。在面对人际关系问题，却无法解决时，除了因无法解决而导致的紧张，还有因问题本身而造成的孤独感导致的恐惧。如一位男性老人表示自己不太与同院的女同胞交流，自己的朋友都在养老院外，来登门拜访需要很多精力与时间，导致老人与人的链接偏少，产生如“人们并不理解自己”“人们并不关心自己”等想法。此类想法具有自我孤立性，在对自己心理的孤立下，更加减少和他人的沟通，而在脱离人际关系时所面临的孤独感，必然会导致恐惧紧张等情绪。除此之外，养老院中的老人年岁已大，在面对亲人和爱人的离世时，不仅会造成老人的孤独和悲伤，同样也会让老人开始担忧自身，加剧此类情绪的产生。

2. 疾病及衰老

养老院老人或因自身患上严重疾病、或因常年受到病痛折磨等原因而使老人无法应对，处在长期无法解决危机的无力状态，严重影响了老人的生活质量。^[6]大部分老人的紧张来源于身体原因。在调研中，发现养老院中许多老人有高血压，高血糖，心脏病等基础疾病，常见的问题还有记忆力的减退。在访谈中，有老人表示了对自己记忆力衰退的在意，以及对自身疾病的悲观态度。疾病作为于老人而言难以克服的长期危机，会给老人带来持续性的压力。包括对自我价值观的怀疑和否定，落差感的增大，造成相关心理问题。除此之外，在访谈中，可以听到老人对于自己价值的消极评价。如：“我现在也没什么可以帮忙的了”，“就不要给子女添麻烦”。岁月的流逝同样让老人无法适应，在多数老人的讲述中，其年轻时的经历多比现在精彩丰富，因此当今生理上衰弱所导致的无法与社会或提供帮助使老人们产生挫败及无力感，使接触事物时更容易紧张和恐惧。

3. 环境的适应 

在对环境的适应层面，主要体现在进入养老院的前几个星期。在访谈中可以得知，许多老人提到自己在刚进入养老院时因为难以适应新的环境和人际关系而感到十分痛苦。养老院于老人而言是一个需要长时间居住的新环境，在一开始会很容易感到紧张和恐慌，无法处理陌生的局面。并且在陌生环境中容易产生被抛弃感， 害怕被社会与家人所抛弃，同时不希望麻烦他人，这样的矛盾心理是老年人群中常见的心理负担。

同时，养老院环境和自己曾经居住条件的客观物质差异同样会导致老人对环境的不适应。有的老人曾经居住在条件更好的环境中，养老院的条件比自己曾经居住地的环境要相差许多，于是对环境产生不满，怀念以前的居住环境。在日常吃食方面也有所差距，比如在调查中，一位老太太表示因为厨师的地域差异，菜肴多以咸重口味偏多，而自己喜爱的是甜口，因此通常都吃女儿每周带来的饭菜。对于其他只能吃养老院饭菜的老人们，选择的限制也可能会引起心理上的落差，加强情绪问题出现的可能性。养老院提供的事物在营养健康方面有保障，但因客观条件原因，没法提供多种菜肴让每一位老人满意和适应。

（三）改善方法讨论

有研究总结出，在危机面前人所做出的反应发展阶段：第一阶段，个体发生危险事件或问题，用常用方法解决问题无效从而体验到挫折、威胁或挑战，尝试采用新方法解决问题。如果问题得以解决，危机解除，个体生活适应能力增加。如果新方法无效进入第二阶段，个体感到焦虑持续增高，更感到烦恼。如果危机持续存在则进入第三阶段，个体严重情绪崩溃，生活失序，个体将危机事件视为严重威胁。第四阶段，如果个体能向他人求助，问题得以解决，危机状态解除;如果个体没有向他人求助，个体可能会出现消极应对行为如滥用物质、出现身心健康危机，回避他人，让自己处于社会孤立状态，严重者有可能出现抑郁、攻击、自杀行为。^[6]    他人的协调与介入，对于老人来说是十分具有重要性的，而随着养老院环境的提升，以及相关人员给予老人们更多的关怀和帮助，可以减轻负面情绪的产生，帮助老人脱离所面临的危机和困难，这也就是在养老院内对于老人们心理问题的改善方向。从以上分析的几点，可以相应进行改进与讨论不同建议。

1. 增加活动多样性

老人的自我价值感缺失和心理衰弱会在单调的生活中加剧，有益的活动可以促进老人身心健康，以及老人之间的人际关系，行动对于人的心理来说具有及其重要的作用。有研究证实^[7]，即使只从事轻度的运动，积极地社会参与可以帮助老年人获得较好的身体功能和心理健康。运动可以兴奋中枢神经系统，肌肉的运动通过反馈神经传至大脑，调节老年人的情绪，使老年人保持轻松愉快的心情和积极乐观的情绪^[8]，且活动可产生心理认知刺激^[9]，有助于延缓老年人的心理衰弱。^[5]在小组的调查中也可以看出，积极参与多种活动的老人的幸福度相对较高，抑郁焦虑程度较低，在日常生活自理中有着自豪感。养老院的社交范围有限，老人平常一直呆在同一个环境中难免会感到枯燥，增强活动的丰富性是必不可少的措施。

2. 实时关注老人的心理状况

老人的心理状态在养老院中，因各种原因容易被忽视与得不到关注，工作人员无法对老人的心理状况进行专业判断与干涉。心理问题在时间的累积下会逐渐严重，应当提早发现，提早干预，防止老人陷入严重问题当中。可通过添加有关心理工作的人士，对老人进行定期记录观察，心理评估，让老人能够接受专业心理上的服务。同时对老人进行心理精神方面的讲座与课堂，让老人更明白自身情绪状况，对心理问题更加重视和清晰，加强对自我心理状况的感知力，有助于推进心理关怀上的工作。以及工作人员对老人应有更多关怀，在老人刚入院时给予更多关注，引导老人适应新环境，提供安全感，

3. 入院前的分析工作

养老院在不同地区会有不同的环境状况，在将老人送进来前，应和老人与老人的子女提前说清楚养老院的状况，以及可能出现的问题。如语言和饮食上的条件，会是直观上的环境信息，若是让老人提前明白风险，能够减少此类问题上造成障碍的可能性。在此阶段，工作人员应对老人日常生活进行细节的观察，总结出经验和特殊的环境因素，让老人能够进入一个适合自己的环境，减少心理问题产生的概率。

四．结论

   我国对于人口老龄化一向抱有重视，随着养老院的需求越来越高，在养老院中出现的问题也越来越明显。以上根据问卷调研与访谈得出有关养老院老人心理状况水平以及抑郁焦虑的原因及现象可得出结论，老人同时需要社会给予物质支持与心理支持，本文指出养老院中出现老人孤独感强，焦虑和恐惧的情绪强烈等问题，并且认为养老院可以利用物质条件的优势，通过增添更多活动，对老人心理状况更关注，来削减老人内心的负面情绪，引导老人融入环境，参与社会，产生积极的想法和情绪。并且通过入院前详细的调查与嘱咐，对老人的心理状况进行提前评估，预防老人心理问题的出现，从根本上进行干预。和前人所研究有关老年心理的结论相符，同样指出，在养老院中，老人的心理问题需要得到更多的重视，并且需要对此进行更多介入与干涉。此次调查，所采取样本较少，取样具有地区上的单一性，造成精确度和普适性的缺陷。应在多个地区，增加样本数量，进行年龄划分，进行进一步分析调查。让老人在晚年时期有一个和谐的生活环境，良好的生活心态，也是为我国人口老龄化的事业做出更多的贡献，着同样是国家与社会致力于达到的局面。