肩周炎属于肩关节活动障碍类疾病的一种。此病在中医中早有记载，被称为“五十肩”“漏肩风”。其中机体的气血不足，外加风、寒、湿邪侵袭机体属于造成疾病发生的主要病因。该病迁延难愈，对患者的日常活动影响严重^[1]。随着中医的不断深入研究，关于肩周炎的治疗机制取得一定的成果，并且在治疗方法方面多样性更为突出，常见包括针灸,推拿等，具有强筋健骨、疏通气血的显著优势。本文对肩周炎经针灸推拿治疗研究进展进行综述，具体如下。

1.针灸疗法

针灸疗法主要是将针刺、艾灸相结合，在具体应用期间，可选择单独的针法或灸法。此种治疗方案可对肩周穴位进行刺激，从而发挥祛风散寒、通络活血、舒筋止痛的作用。

1.1针刺方案

1.1.1针刺选穴

在针刺选穴方面，主要是基于中医的气血在腧穴聚集原则。无论是经络，还是腧穴，均能够反应局部、脏腑间疾病等情况。通过对肩关节附近穴位、阿是穴等进行针刺，可促使肩部肌肉获得激活、松弛，从而促使患者肩关节活动程度改善。临床报道指出，在肩周炎治疗期间，选择靳式肩三针的穴位针刺模式，结果显示，患者的肩关节活动度显著改善^[2]。究其原因，此种治疗模式能够改善肩关节、附着肌肉的活动情况，并对肩部的经络进行疏通，从而加快局部微循环，加快炎症物质的代谢速度。而随着患者疼痛感的减轻，其肌痉挛水平也会降低，从而提高治疗效果。

1.1.2针法选择

针刺疗法应用过程中，包含诸多针法，常见如电针、火针等。就电针疗法而言，主要是电针治疗仪相结合，预先在相应腧穴刺入毫针，再连接仪器，经由微量电流波的带动，使得穴位获得深层次的刺激。此种治疗方案应用在肩周炎治疗中，对减轻肩部疼痛程度，改善活动水平的优势明显。现阶段，电针治疗肩周炎的临床应用广泛，并且受到诸多患者的青睐，可达到机体阴阳调和的目的。除电针外，针刺中火针的应用也较多^[3]。此种操作主要是以火苗将针尖烧红，并迅速刺入穴位。火针适宜在寒湿痹证的肩周炎人群中应用，能够让其温经散寒的优势得到最大化发挥。通过联合毫针、火针治疗的形式，还有助于进一步通经活络，从而帮助机体调节循环，提升免疫水平，最终达到止痛的目的。同时，火针还有助于修复受损组织，促进血气运行。

1.2灸法

灸法的实际操作中，施灸材料以艾绒为主。将其点燃的情况下，可让体表穴位获得温热刺激，而基于热力、药力的双重作用，可促使经脉温通、血瘀去除、寒邪消散。其中热敏灸属于灸法的典型代表方案。以机体的热敏点为施灸部位，在补中益气的同时，可提高温经散寒效果。此种操作形式不具有创伤性，患者接受程度结果。相关研究发现，予以肩周炎患者中医治疗中，选择热敏灸结合刺络拔罐的方案，结果显示，患者的疼痛感评分显著降低，并且各项关节功能改善^[4]。但是在热敏灸应用期间，需要注意艾绒灰尘的掉落，做好防护，以免烫伤。

2.推拿疗法

针对肩关节患者而言，在推拿操作中，一般以坐位为主。施术者在其对侧站立后，可借助于摇、拿、揉、压等方法对局部进行干预。以捏拿法为例，主要是以大拇指、食指、中指、无名指指端对肩关节进行干预，通过向下的对称捏拿，可促使局部血液循环改善。此外，敲击法在推拿治疗中的应用也相对较多，利用小鱼际着力的形式，可实现对局部的迅速敲击，让肢体产生一定幅度的震动，从而改善关节症状。临床研究发现，以肩周炎太阳经型患者为研究对象，选择推拿法进行干预，预先选择一指禅推法推拿颈肩，再搓揉肩外侧、腋后部肌群，最后捏揉听宫穴、天荣穴等，结果发现，患者的颈肩部肌肉紧张感减轻，功能障碍程度减轻^[5]。

3针灸推拿联合治疗

临床为提高肩周炎患者的总体治疗效果，多选择推拿疗法联合针灸治疗的方式。相较于单一的疗法而言，联合操作可进一步巩固疗效，从而帮助患者减轻疼痛感。有关报道指出，选择83例肩周炎患者为研究对象，按照治疗方式分为不同的组别，参照组选择常规针刺干预形式，观察组则应用针灸推拿联合治疗办法，利用循经按揉法、点按法进行刺激，每天干预1次，操作2周为1个疗程，并选取阿是穴进行针刺，结果发现，经由4个疗程的干预，患者肩部疼痛评分明显降低，并且治疗总有效率提高^[6]。这说明，选择联合干预的形式，可显著减轻患者的肩部疼痛感。这是因为针灸疗法的实施，促使经气传导获得显著激发。而配合推拿操作，能够进一步放松颈肩部肌肉。在此情况下，患者的气血、静脉均能够通畅,最终加快血液循环速度，促进炎症吸收。临床对肩周炎病人开展相关治疗期间，强调应用疏通经络、消除炎症的方案。而针灸干预的应用，能够疏通肩关节附近的经络，并且对抑制肩关节周围神经兴奋程度作用显著。推拿的优势主要体现在改善肩部血液循环方面。肌肉得到疏解的情况下，肩关节与其周围组织的粘连水平降低。因此，在临床应用治疗肩周炎期间，建议选择针灸、推拿联合的方案。但是值得注意的是，因肩周炎的患者存在明确的个体差异，所以在穴位选择、推拿方法选择方面，应具体情况具体分析，从而进一步提高治疗效果。

4.小结

综上所述，针灸推拿作为临床治疗肩周炎的中医特色疗法，在减轻肩周疼痛，改善肩关节功能方面优势显著。同时，相较于其他操作而言，针灸推拿技术的起效快，没有毒副作用，更易被患者接受。虽然此种治疗方式在临床取得的成效显著，但是具体应用期间，仍有诸多问题存在，如仍存在一些问题。常见问题之一即为临床部分研究应用针灸推拿疗法治疗肩周炎期间，缺少辨证分型，或者无经络分型的情况，从而导致治疗结果的细化程度不足。另外，当前的研究集中在近期疗效分析方面，关于针灸推拿用于肩周炎治疗的长期疗效观察较少。虽然大部分文献均证实针灸、推拿的联合应用可提高肩周炎治疗效果，但是在刺法、穴位等选择方面缺乏统一性。因此，在后续研究中，还应重视上述问题，注意远期疗效广泛，并做好刺法、穴位的定量控制，从而制定统一的最佳治疗方案。

参考文献：

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