【前言】

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限。随着病情的发展，患者的肺功能逐渐下降，严重影响其生活质量^[1-2]。全科临床治疗是针对慢性病患者的一种全面、综合的治疗方式，旨在改善患者的生活质量。本研究旨在探讨全科临床治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取90例慢性阻塞性肺疾病患者，等量随机分为两组。实验组患者男25例，女20例；年龄55～78岁，平均（66.5±5.3）岁；病程5～18年，平均（10.2±2.8）年；体重指数（BMI）19～28 kg/m2，平均（23.1±2.5）kg/m2，对照组患者男33例，女12例；年龄52～76岁，平均（663±5.2）岁；病程5～17年，平均（10.3±2.7）年；体重指数（BMI）19～29 kg/m2，平均（24.7±2.6）kg/m2，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；处于慢性阻塞性肺疾病的稳定期；患者均知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：合并其他严重的呼吸系统疾病；有严重的肝、肾功能不全；有精神病史；不能配合完成实验者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗。对照组患者在疾病的缓解期，需要注重日常休息并配合锻炼，注重饮食卫生，保证日常营养摄入在天气冷时加衣物避免着凉，如果有严重的症状，应给予抗感染的治疗。患者日常每天使用一次吸入噻托溴铵（由勃林格殷格翰集团生产的粉雾剂，每粒含有18μg），每次使用一剂，并与口服盐酸氨溴索口服液（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，每毫升含有3mg）联合使用，每次服用10毫升，每天服用两次。

实验组患者采用常规治疗联合全科临床治疗。包括：（1）戒烟和避免二手烟：戒烟是COPD治疗的重要环节，可以有效减缓病情进展。全科医生应积极劝诫患者戒烟，并提供相应的戒烟辅导和支持。 （2） 稳定期治疗：稳定期COPD治疗的主要目标是缓解症状、改善运动耐受性、提高生活质量和预防疾病进展。药物治疗包括支气管扩张剂、吸入性皮质激素、抗生素等。非药物治疗方面，包括肺康复训练、疫苗接种、健康饮食、适度锻炼等。 （3）急性加重期治疗：急性加重期COPD的治疗目标是减轻当前急性加重的不良影响，预防未来急性加重的发生。药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等。严重病例可能需要住院治疗，必要时转入呼吸科或综合医院。 （4）氧疗：根据患者血氧饱和度，给予适度氧疗。一般主张保持血氧饱和度在89%至92%之间。（5）病情评估与监测：全科医生应定期对患者进行病情评估，监测症状、肺功能、急性加重风险等。根据病情调整治疗方案，并与专科医生沟通。（6）患者教育：全科医生应向患者传授COPD的相关知识，帮助他们了解疾病的原因、症状、治疗方法和预防措施。增强患者对疾病的认识和管理能力，提高治疗依从性。（7）长期管理：全科医生应与患者建立长期稳定的合作关系，实施个性化的疾病管理计划，定期随访，确保治疗方案的实施和调整。 （8） 双向转诊：全科医生在遇到中重度急性加重患者时，应及时转入专科医院进行治疗。在病情稳定后，按照双向转诊标准，将患者转回全科医生处进行长期管理。

1.4 观察指标

采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价量表进行评价，护理效果评价量表包括3个维度（护理效果、社会认可度、自我认可度），每个维度包括3个条目，每个条目分为4个等级，根据等级赋予不同的分数，分数越高，护理效果越好。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结 果

实验组患者在护理效果、社会认可度和自我认可度三个维度的评分均显著高于对照组（P<0.05），表明全科临床治疗联合常规护理对慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量改善效果更为显著。
           表1：患者圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价量表情况（X±S，分）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎、肺气肿等病症。我国COPD患者数量众多，位居全球死亡原因第四位，给公共卫生带来严重负担^[3]。COPD不仅影响患者的呼吸功能，降低生活质量，还可导致心血管疾病、抑郁症等并发症，严重影响患者的生活质量和预后^[4]。 全科临床治疗在COPD管理中起着重要作用，旨在缓解症状、减少急性加重次数、延缓疾病进展、提高生活质量。近年来，尽管药物治疗和非药物治疗手段不断更新，但COPD患者的健康状况和生活质量仍有待提高。因此，研究慢性阻塞性肺疾病的全科临床治疗与生活质量改善具有重要意义^[5]。 本研究结果显示，实验组患者在接受全科临床治疗和常规护理后，其生活质量得到显著改善。这可能是因为全科临床治疗能够全面评估患者的病情和需求，制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果。同时，常规护理的实施也有助于患者病情的改善和生活质量的提高。然而，本研究仍存在一定的局限性。首先，样本量相对较小，可能会影响结果的稳定性。其次，未能对不同病程、病情严重程度的患者进行分层分析，以探讨全科临床治疗在不同患者群体中的应用效果。

总之，对慢性阻塞性肺疾病患者实施全科临床治疗联合常规护理的效果显著，可有效改善患者症状，提高生活质量。这一结果为临床推广应用提供了有力依据，有望为慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和管理提供新的思路和方法。

参考文献

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[3]韩晓惠,韩芳芳,王惠琴. 高流量吸氧联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(34):53-56.

[4]陈铁柱,张秀丽,杨怡. 盐酸氨溴索注射液联合噻托溴铵吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究[J]. 中外医学研究,2023,21(30):49-52.

[5]熊文静,赵丹. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘患者肺功能的改善作用[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(15):70-72.

简介：封付胜，男，汉族，1971年二月出生，山东黄岛人，大学本科学历，副主任医师，从事全科临床专业三十余年，对内外科等常见病有丰富的治疗经验。主要研究方向是内外科常见病的诊断以及治疗，以及急诊病人的急救。